カルムスチン

カルムスチン - またはBCNU（ビス - クロロニトロソ尿素） - はアルキル化剤のクラスに属する抗がん剤です。

カルムスティナ - 化学構造

それは血液脳関門を容易に通過する親油性化合物であり、それが脳腫瘍の治療に広く使用されている理由です。

適応症

何を使うのか

カルムスチンは以下の治療に適応されます：

脳腫瘍（神経膠腫、多形性膠芽腫、髄芽腫、星状細胞腫）。
多発性骨髄腫
ホジキンリンパ腫。
非ホジキンリンパ腫

警告

カルムスチンは化学療法抗悪性腫瘍薬の投与を専門とする医師の厳密な監督下でのみ投与されるべきです。

カルムスチンは骨髄毒性の遅延を引き起こす可能性があるので、血液学的検査を通して、各用量投与後少なくとも6週間は骨髄機能をモニターする必要があります。

その毒性のために、肝臓および腎臓機能のモニタリングもまた薬物治療期間を通して必要とされる。

相互作用

カルムスチンはフェニトイン （てんかんの治療に使用される薬）の血漿濃度を低下させ、それによってその治療効果を低下させる可能性があります。

カルムスチンおよびマイトマイシン （抗癌活性を有する抗生物質）の同時投与は角膜フィルムの質的および量的変化を引き起こし、その結果として角膜および結膜上皮に損傷を与える。

カルムスチンとシメチジン （胃潰瘍の治療に使用される薬）の同時摂取は、カルムスチン自体の骨髄の毒性を高める可能性があります。

副作用

カルムスチンは様々な副作用を引き起こします。これらの影響は、治療される病状、投与される薬物の用量、そして患者の状態によって異なります。さらに、ある個人と別の個人との間の治療に対する反応には大きなばらつきがあるので、副作用が各患者において全て同じ強度で起こるとは言われていない。

消化器疾患

カルムスチンは、 吐き気 、嘔吐、 下痢を引き起こす可能性があります。

嘔吐は薬を飲んでから数時間後に起こり、2〜3日続くことがあります。この症状は制吐薬の使用で管理されています。嘔吐が続く場合は、医師に知らせてください。

下痢は抗下痢薬で治療することができ、失われた水分を補給するためにたくさん飲むことが必要です。

骨髄抑制

カルムスチンは骨髄抑制を引き起こす可能性があります。これは骨髄活動の抑制です。この抑制はすべての血球の生産を減少させ、それは以下のことにつながります。

貧血（ヘモグロビン血中濃度の低下）、貧血の発症の主な症状は、 身体的疲労感です。
白血球減少症 （ 白血球レベルの減少）、 感染症の収縮に対する感受性の増加。
血小板減少症（ 血小板数の減少）、これは出血のリスクの増加とあざと異常出血の出現につながります。

とりわけ、この薬は著しい白血球減少症および血小板減少症の発症を促進します。

カルムスチンは骨髄毒性の遅延を引き起こすこともあります。

食欲不振

カルムスチン治療は食欲および体重の減少につながる可能性があります。薬はまた、 代謝や栄養障害を引き起こす可能性があります。

肝機能の低下

カルムスチン療法は、肝臓の活動を一時的に低下させる可能性があります。しかしながら、肝機能は治療の終わりに正常化するはずです。

肺の変化

カルムスチン療法は肺組織の変化を引き起こす可能性があります。咳や息切れが発生した場合は、腫瘍医に知らせることが不可欠です。

不妊

カルムスチンは妊娠する能力に影響を与えます。

腎臓および尿路障害

カルムスチン治療は尿路感染症や失禁を引き起こす可能性があります。

中枢神経系の病理

カルムスチン療法は、混乱、痙攣、 脳浮腫 、鬱病、眠気、 めまい 、および言語障害を引き起こす可能性があります。カルムスチンがインプラントウエハの形態で使用されるとき、 てんかん発作が起こり得る。しかし、これらのけいれんは、薬ではなくインプラント自体によって引き起こされるようです。

その他の副作用

カルムスチン治療はまた、 歩行困難 、 視覚変化および眼痛を引き起こす可能性があります。これらの副作用は非常にまれですが、 - それらが発生した場合 - 腫瘍医は直ちに知らされなければなりません。

アクション機構

カルムスチンはアルキル化剤の部類に属するニトロソ尿素である。薬物は非常に不安定であり、細胞の水性環境内で急速に分解して細胞傷害活性（細胞に対して毒性）を有する活性化合物を生じさせる。これらの化合物は、二本鎖ＤＮＡ鎖内にアルキル基を挿入することができる。ＤＮＡ分子上に誘導された変化は、細胞が適切に複製するのを妨げ、それをアポトーシスに送る（プログラムされた細胞死のメカニズム）。