一般性
CLIMATERIOは、 閉経前後の女性の人生の生理的期間です。
この移行期には、身体的および心理的な障害の発症が一般的であり、それはホルモン （エストロゲンを含む）の進行性の欠如および卵巣の機能的活動の 退行に左右される。
幸いなことに、さまざまな薬理学的および自然療法はこれらの不快感を軽減し、女性の幸福に貢献することができます。
気候とは
女性の妊娠可能期間は思春期から始まり閉経で終わります。これは月経の中断と妊娠可能性の終了と同時に起こるイベントです。
すべての場合において、月経流出の消失は突然起こるのではなく、更年期が先行する。
更年期障害は、ヒトでも起こります。 この場合、それはandropause （口語的に、男性更年期）の前後にあります。
月経が止まる数ヶ月前に、月経周期の変化が観察されます（密集した豊富な血流またはより間隔の広い）。 同時に、卵巣は活動をやめます。 その結果、女性の生殖腺によって産生されるホルモンの量であるエストロゲンの量が血中で減少します。
更年期の間には、閉経前、閉経、閉経後の3つのフェーズが区別されます。
- 閉経前 ：周期の不規則性および／または更年期障害の出現から始まる。 これらの症状は卵巣機能の低下を表しています。
- 更年期障害 ：6〜12ヶ月の無月経後の最後の月経と一致します。
- 閉経後 ：最後の自発性月経の1年後に始まります。
原因
更年期の間に重要なホルモンの変化があり、それは主に月経流のリズムと量の変化と共に起こります。
特に、女性の身体は、エストロゲンの産生が少なくなり、月経が完全に止まるまで、月経はますます少なくなります。
12ヶ月連続の無月経 （ 月経の消失）の後、女性は事実上、更年期障害にあると考えることができます。
卵巣機能の低下
女性生殖腺（卵巣）が老化するにつれて、下垂体ゴナドトロピン（GnRH）、卵胞刺激ホルモン（FSH）および黄体形成ホルモン（LH）に対するそれらの反応は減少します。 これは、最初はより短い卵胞期（より短くかつ不規則な月経周期を伴う）およびより少ない頻度の排卵を引き起こし、したがってプロゲステロンおよびエストロゲンの産生が減少する。
周期的卵巣活動の停止および肥沃な季節の停止は通常45〜55歳の年齢で起こります（40歳より前に起こると早期閉経、55歳より後に起こると晩期閉経）。
症状と合併症
更年期の間に、更年期障害に関連する典型的な障害が発生します。 多かれ少なかれ頻繁で顕著なこれらの徴候は、エストロゲン産生の減少および泌尿生殖器の進行性退縮の結果である。
更年期障害は、次のようないくつかの神経栄養症状を伴います。
- ほてり。
- 寝汗。
- めまい;
- 動悸と一過性頻脈。
- 血圧の変化
- 膣の乾燥（萎縮性膣炎）。
- 膣掻痒。
- 頭痛;
- 不眠症;
- 体重が増えました。
更年期はまた月経流出の不規則性によって特徴付けられる：
- 月経周期のリズムの変化（オリゴ月経過多）。
- 周期頻度の異常な増加（多月経）。
- 長期間続く傾向がある月経と関連した豊富な失血（月経出血）。
これらの徴候は無月経に、すなわち月経がないときに進化します。 女性は最終的な休業で、生殖能力を失います。
ほてり（またはカルダン）
更年期の間、ほてりは発赤と突然の熱感を特徴とする再発性の一過性の症状であり、その後に頻繁な不安と動悸を伴う大量の発汗が特徴です。
肌、特に顔や首の肌は赤くなり、触ると暖かくなります。 更年期では、カルダンは日中に時折または数回起こることがあり、時間の経過とともに縮小する傾向があります。 各エピソードは数分続きます。
更年期障害はまた、以下のような精神感情的障害を決定することができます。
- 不安定な気分。
- 神経質;
- 過敏性;
- 疲労;
- 不安;
- 意欲喪失;
- 集中力や記憶力の低下。
- 性的欲求の減少
さらに、中長期的には、更年期障害は次のように現れます。
- 膀胱炎および膀胱三角症候群。
- 膣炎;
- 性交中の痛み（排尿障害）。
- 軽度のうつ病。
生殖器レベルでは、エストロゲンの減少による萎縮は、外陰部の菲薄化、刺激、排尿障害および膣のpHの上昇を引き起こす可能性があります。 女性によっては、膀胱管理に問題があることもあります（失禁または排尿頻度の増加）。
更年期の他の可能性のある徴候は、脱毛、乳房の圧痛、および皮膚栄養の変化（乾燥肌および皮膚老化の徴候）である。
更年期症候群の間のエストロゲン様減少の最も重要な結果は増加した心血管リスク（心臓発作、脳卒中、高血圧など）と骨粗鬆症を含む骨関節病理を発症する素因です。
診断
更年期の診断は臨床的であり、自己免疫疾患、遺伝性疾患または甲状腺疾患などの他の付随する状態を排除または同定するための一連の調査（血液検査、ホルモン投与量、骨盤内超音波など）を含む。
閉経前は、女性が適切な年齢層に属しており、更年期障害の典型的な障害を示していると考えられます。 しかし、月経周期に不規則性がある場合、医師は妊娠や骨盤内腫瘤や卵巣腫瘍の異常を除外する必要があります。
更年期障害の診断は、少なくとも12ヶ月間連続して月経がないこと（無月経）によって確認されます。 外陰膣萎縮症の存在は臨床的疑いを支持する。
治療
薬物療法
更年期症候群に関連する障害の管理のためには、女性のニーズに基づいて適切で個別化された治療法を特定することが重要です。
症状を軽減するために想定される治療法には以下のものがあります。
- ホルモン補充療法
- 経口避妊薬（月経発症の予測不可能性を減らすため）
- 抗うつ薬（SSRIまたはSNRI）
ホルモン補充療法（TOSまたはHRT ）は、閉経前および閉経期関連障害に対処するために使用される可能性のあるアプローチの1つです。 この治療は、単独でまたはプロゲスチンと組み合わせてエストロゲンを投与することを含む。 ホルモン補充療法は、丸剤、ゲル剤、皮膚に貼付するためのパッチまたは膣リング（3ヶ月ごとに交換するため）の異なる形態で投与することができる。
具体的な適応とホルモン補充療法の必要性は婦人科医によって確立されなければなりません：徹底的な臨床検査の後、彼は常に患者のリスク/利益率を評価し、慎重にそれらの効果を監視しなければなりません。
長期ホルモン療法は、中程度ではあるが、乳がん、胆嚢疾患、深部静脈血栓症および脳卒中のリスク増加と関連している。 これらの病理学的状態の素因の場合には、医師は可能な限り最短時間を守るために最低有効用量の治療を使用するように助言するかもしれません。
選択的セロトニン阻害剤（ＳＳＲＩ）およびいくつかの関連する抗うつ薬は、のぼせなどの更年期症候群障害の抑制に有効であることが示されている。
月経周期が依然として不規則な形で存在する移行期では、医師は更年期症状を軽減し、月経開始の予測不可能性を減らすために経口避妊薬による治療を指示することができます。
自然療法とダイエット
更年期障害に取り組むために、以下のような自然療法の使用を試みることも可能です。
- レッドクローバー ：主にほてりに関連する不快感に対して使用されます。
- 一般的に赤い果実 ：それらは抗酸化物質が豊富であり、それは細胞の老化の影響を打ち消し、筋肉の緊張と性器のそれを防ぎます。
- 大豆に含まれる植物性植物性エストロゲン ：ほてりを防ぎ、エストロゲン様の効果をもたらしますが、結果はさまざまです。
いくつかのハーブティー、特にカモミール、レモンバーム、アオイ科植物、パッションフラワー、サンザシをベースにしたハーブティーは、気分のむらや不眠症に効果があります。
定期的な運動やリラクゼーションのテクニック（ヨガ、自律訓練、瞑想など）を行うことで、睡眠を改善し、静けさを高め、不快感を解消することができます。
ライフスタイルの変化
- 非ホルモン性ゲル、クリームおよび膣潤滑剤は、膣乾燥を予防または軽減するのに適した局所治療法です。
- ほてりの場合は、引き金を引いたり（明るい光や予想される感情的な反応など）、環境を冷やす（サーモスタットの調整、ファンの使用など）、取り外し可能な重ね着を着てください。必要ならば。
- 更年期には、骨粗しょう症によって引き起こされる損傷を打ち消すのに役立つ、乳製品やカルシウムとビタミンDを豊富に含むその他の食品の摂取も有用です。
更年期の間に良好な一般的健康状態を維持し正しい生活様式を採用するために他の手段を採用することができる。
- バランスの取れた食事と低脂肪の含有量は、一般に更年期症候群を伴う体重増加を避けることを可能にします（詳細については、食事と更年期障害を読んでください）。
- 喫煙とアルコールの乱用を避ける：これらは潜在的に更年期障害を予測する可能性がある要因なので、最小限に抑えるべきです。
- 定期的な運動、できれば有酸素運動は、あなたが健康を維持し、体重増加と戦うことを可能にします。 さらに、それは骨量および心臓を保護するのに役立ち、ならびに更年期に伴う変形性関節症の形態を予防し、それに対抗するのに役立ち得る。
