便失禁：ケア、介入および食事療法

便失禁の問題

排便への刺激を制御したり、単純に知覚することがもはや不可能になったとき、我々は便失禁について話す。したがって、それは排泄物および腸のガスの制御されていないそして不本意な放出に従います。

幸い、便失禁は想定されるような不治の病ではありません。集中的でバランスの取れた食事に支えられた特定の医療攻撃治療は、この不快な障害を取り除き、合併症や再発を防ぐための理想的な解決策です。

便失禁を確実に治療するためには、いくつかの分野で行動することが必要であり、そして不可欠です。

原因となった原因を根絶する：正しい治療法を見つけるためには、障害の正しい評価に必要なすべての診断テストを受けることが重要です。
誤った食習慣を直す
あなたの体の世話をすること：この目的のために、個人的な親密な衛生は主導的な役割を果たします
特に異常や不審な症状や徴候がある場合には、疑問や問題について医師に相談してください。

この疾患は多因子性の原因があるため、便失禁と闘うための普遍的な治療法はありません。実際、手術を必要とする患者もいますが、食習慣を変えて薬理学的治療のみを受ければ十分な患者もいます。

薬理学的治療

便失禁に対する薬理学的治療も、すべての患者で同じではありません。私たちが見てきたように、実際には、この排便障害は完全に異なる、あるいは反対の問題（例：慢性便秘または慢性下痢）に依存する可能性があります。

ケース1：便秘/便秘に依存した便失禁。不快感は下剤の特定の仮定によって根絶することができます。この目的のために最も一般的に使用されている薬はラクツロース、腸内腔に水を引き付け、糞便を柔らかくしそして腸の蠕動運動を刺激することができる極めて繊細な浸透圧性下剤活性成分である。グリセリンまたはビサコジル（例えば、Dulcolax）の坐剤でさえも便秘に関連する便失禁の存在下で利益を得ることができる。
ケース2：慢性下痢による便失禁。この疾患は下痢止め薬で明確に治療する必要があります。
- ロペラミド（例えば、イモジウム）の原理は、下痢を軽減し、それによって便失禁障害を改善することが特に示されている。ロペラミドは肛門括約筋の緊張を高め、同時に腸の動き（蠕動性収縮）と避難頻度を減らします。
- 抗コリン作用薬（例：アトロピン、ベラドンナ）：腸管分泌物を減少させ、内臓の動きを調節することが示されています。
- オピオイド（例、コデイン）：咳治療に加えて、コデインなどのいくつかのオピオイドが腸運動の阻害剤として使用されます。しかし、これらの薬は、以前の薬と比較して、それらに関連する重要な副作用のために便失禁の治療に使用されることがはるかに少ないことは注目に値します。
- 活性炭：糞便中の水分を減らすのに有効な成分。

代替介入

部分的便失禁（軽度）のこれらすべての症例に対して、 バイオフィードバックとして知られている新しい治療 - リハビリテーション法が開発され、対象の括約筋活動を検出するのに非常に有用です。これは直腸感度の低下を経験しているが、それでも著しい括約筋活動をしている患者に示唆される介入戦略です。バイオフィードバックは骨盤底筋を強化することを目的とした特別なリハビリテーションテクニックです。 Kegelの練習問題を読んでください。

常に外来環境で行われるバイオフィードバック治療では、肛門管と患者の直腸アンプルの一部に小さなプローブを挿入します。肛門管の壁にかかる圧力を記録するこのプローブは、データを処理してパルスと色付きのバーに変換するコンピューターに接続されています。バーの異なる色は、影響を受けた筋肉の収縮および弛緩の程度を示します。正しい方法で医師から正しい指示を得て、骨盤底運動を実施した後、患者自身がモニタによって記録された色付きの帯を観察して調べることによってそれらがどのようにそれらを行うかを評価します。

バイオフィードバックのサポートとして、患者が電気療法として知られる受動的な体操を受けることも珍しくありません。この治療は、肛門管に電極を挿入することによって肛門筋の線維を刺激することからなります。しかしながら、電気療法からもたらされる利益は不確実です。したがって、その実装は必ずしも正当化されるわけではありません。

便失禁を患っている一部の患者は、いわゆる肛門スワブの適用から恩恵を受けることができます：彼らは糞便の不本意な損失を妨げるために肛門に挿入される本物のコルクです。

外科的介入

便失禁と闘うのに薬物作用もリハビリテーション戦略も十分でない場合、患者は手術を余儀なくされる。非常に多くの場合、便失禁が直腸脱の原因または先天性障害に関連する場合、外科的処置が必要です。根本的な原因に応じて、最もよく行われている外科的治療法は以下のとおりです。

直腸脱出、痔核、直腸瘤の外科的修正
括約筋形成術：排便に関与する筋肉の外傷性病変がある肛門括約筋を修復するように指示されている。
肛門括約筋（gracileplastica）の筋緊張の回復：場合によっては、肛門括約筋に同じ患者の大腿から採取した筋肉を巻きつけることによって修復することが可能です。この方法は非常に繊細で、正確には腋窩筋（大腿部の内側部分を占める内転筋）の電気刺激による転置にあります。
人工肛門括約筋：肛門括約筋の損傷に関連する重度の便失禁の場合に外科的介入が必要とされる。肛門管のレベルでは、糞便物質の損失を抑制することができる一種の膨張式リングが植え込まれています。それが腫れているとき、装置は肛門括約筋が解放するのを防ぎます（それゆえ糞便の損失はありません）。逆に、排便することが望まれる場合、外部のポンプによってこの特別な指輪を収縮させることが可能であり、それによって正常な腸の活動を活性化させる。
人工肛門：それは間違いなく抜本的な外科的選択であり、深刻な形態の便失禁を患っている患者のための最後の手段として行われている。この手術中に、腹部の開口部を通して結腸と腹壁を結ぶ新しい人工的な連絡が作られる。この開口部には、糞便を集めるための特別な袋が取り付けられています。

ダイエット

食習慣の変化は、糞便失禁の妨害を明らかに（そしてその再発を防ぐことさえも）著しく改善することができます。最初のトリックは、食事中のアルコールの完全排除とカフェインの制限です。過剰に摂取すると、これら2つの物質（アルコールとカフェイン）は確かに下痢と便失禁を引き起こす可能性があります。

排便障害が下痢に完全に依存している場合、患者は腸の物質を圧縮することができる食品を好むべきです。この目的のためには、例えば、ふすまや全食品に由来する食物繊維の量を増やし、下剤効果を引き起こす可能性のあるすべての食品の摂取を制限することをお勧めします。下痢を患っている患者では、香辛料、辛い食べ物、燻製食品、人工甘味料でさえも避けるか、少なくとも制限するべきです（食事と下痢を参照）。

乳糖不耐症の人の中には、下痢だけでなく便失禁も発症する傾向がある人がいます。この理由から、この糖を含む食品の食事からの排除は、下痢や便失禁を防ぐための重要なトリックです。

慢性便秘を患っている患者は、代わりに、腸内容物を柔らかくするために2つの必須成分である繊維と液体（1日に少なくとも2リットルの水を飲む）の正しい摂取に注意を払うべきです。糞便。