高トリグリセリド、高トリグリセリド血症

一般性

高トリグリセリドは、 高トリグリセリド血症 、または「 血中の高濃度トリグリセリド 」としてより適切に知られている病状を示すために一般的な用語で使用される用語です。

高トリグリセリドはしばしば次のような要因と関連しています：過剰なアルコール摂取、食物過剰（特に単糖の大量摂取を特徴とするもの）、エストロゲン - プロゲスチンの常時使用（避妊ピルを含む）、糖尿病ではない治療、甲状腺機能低下症、喫煙、重度の腎臓病。

高トリグリセリドの存在は、人間の健康に対する危険の兆候です。事実、それは心血管疾患、アテローム性動脈硬化症および膵炎の発症の素因となります。

高トリグリセリド血症の治療は、適切な原因療法、健康に基づいたライフスタイルおよび食事療法の採用、そして必要に応じて特定の薬理学的製剤の摂取に基づいています。

トリグリセリド血症とトリグリセリドの簡単なレビュー

1ミリリットル当たりのミリグラム数（mg / dl）で表されるトリグリセリド血症は、血中のトリグリセリド濃度を示します。

血漿中では主にカイロミクロンとVLDLによって、そしてごく一部でLDLとHDLによってのみ輸送されるトリグリセリドは、人体が主に食事を通じて摂取された脂肪から始めて合成し、エネルギー源として使用するクラスの脂質です。 *）。

トリグリセリドの血中濃度を知ることは診断分野において非常に重要である。総コレステロール、ＬＤＬおよびＨＤＬの定量化と共に、それが個体の心血管リスクを確立することを可能にするからである。

高濃度のトリグリセリドは、心臓発作、冠状動脈性心臓病、狭心症、アテローム性動脈硬化症、脳卒中などの病気の発症に対する乏しい健康および増加した感受性の指標である。

健康な人では、トリグリセリド血症は50から150-200 mg / dlの間の値を示します。それゆえ、この範囲より低いかまたは高いトリグリセリド濃度は異常と見なされるべきである。

*：カイロミクロン、VLDL、LDLおよびHDLはリポタンパク質です。

高トリグリセリドとは何ですか？

高トリグリセリドは、一般的な用語では、 高トリグリセリド血症 、または血中の高濃度のトリグリセリドとして知られる病状を示す用語です。

血液検査でトリグリセリド値が200 mg / dlを超えるときはいつでも、高トリグリセリドまたは高トリグリセリド血症について話します。

通常のトリグリセリド	<150mg / dl
境界線トリグリセリド	150-199mg / dlの
高トリグリセリド	200-499mg / dlの
非常に高いトリグリセリド	> 500mg / dl

それは常に危険な状態ですか？

記事の冒頭で予想されているように、高トリグリセリドは冠状動脈性心臓病、脳卒中、狭心症、心筋梗塞、アテローム性動脈硬化症などの病気に対するより高い感受性と関連しています。本質的にそれらは心血管系リスクの増加と関連しています。

高トリグリセリド血症が他の心血管危険因子、例えばＬＤＬコレステロールの増加（いわゆる「 悪玉コレステロール 」）、 ＨＤＬコレステロールの減少（いわゆる「 善玉コレステロール 」）を伴うとき、この関係は特に有効である。 糖尿病の存在

そうは言っても、それが関連しているリポタンパク質の種類が高トリグリセリドの危険性において決定的な役割を果たすことを指摘する必要がある。実際、カイロミクロン - トリグリセリド二項式はアテローム発生力がないようです（すなわち、アテローム性動脈硬化症の典型的な結果ではありません）。その代わりにアテローム発生力はVLDLにも属しているように思われ、確かにLDLに適しています。

好奇心：高トリグリセリドは男性または女性にとってより危険ですか？

信頼できる科学的研究によると、心血管系リスクの増加を考慮すると、高トリグリセリドは女性にとってより危険に思えるでしょう。

高トリグリセリドとメタボリックシンドローム

高トリグリセリドは、いわゆるメタボリックシンドロームの典型的なマーカー - 診断指標 - です。

メタボリックシンドロームは、以下の心血管危険因子のうち少なくとも3つが同時に存在することを特徴とするその臨床状態です。

高血圧;
高トリグリセリド血症;
高コレステロール血症;
腹部肥満
空腹時高血糖

原因

高トリグリセリドの主な原因と危険因子は：

飽和脂肪とコレステロールが豊富、そして/または炭水化物が豊富な高カロリー食。
たばこの煙
アルコールの過剰摂取
肥満、太りすぎ、座り過ぎの過剰な生活。
メタボリックシンドローム
糖尿病およびインスリン抵抗性の状態が適切に治療されていない。
腎不全やネフローゼ症候群などの深刻な腎臓病。
甲状腺機能低下症、クッシング症候群、末端肥大症などの内分泌疾患。
膵炎
肝硬変
エストロゲン、β遮断薬、チアジド系利尿薬、コルチコステロイド、経口避妊薬、プロテアーゼ阻害薬、レチノイド、タモキシフェンなどのような医薬品の常用。
妊娠
遺伝性疾患、家族性高トリグリセリド血症（または家族性IV型高リポタンパク血症）および複合型高脂血症として知られています。

好奇心：家族の高トリグリセリド血症はどの程度広まっていますか？

家族性高脂血症グループに属する、 家族性高トリグリセリド血症は非常にまれな遺伝病であり、一般人口の1％しか罹患していない

詳細については、以下をお読みください：高トリグリセリド血症 - 原因と症状»

高トリグリセリドを引き起こす生物学的メカニズムは何ですか？

前述の質問は非常に複雑であり、包括的な答えには食品消化のしくみについての深い知識が必要です。したがって、ここでは、トリグリセリド血症の発生と高トリグリセリドの存在に由来するものから合成点についてのみ説明することに限定します。

食事の消化中、腸の細胞は食事の脂質を捕獲し、それらをトリグリセリドに変換します。この重要な手術を行いながら、彼らはまた、その仕事が新しく形成されたトリグリセリドを血液中に輸送することである前述のカイロミクロンを作り出す。
また、食事の消化中に、肝臓はトリグリセリドも合成しますが、腸の細胞とは異なり、食事中のアミノ酸とグルコースから始めてこの働きをします。この合成操作の後、肝臓は新しく形成されたトリグリセリドをすでに知られているVLDLと結合させ、その機能はカイロミクロンでカバーされているものと類似している。
カイロミクロンおよびＶＬＤＬは、これらの脂質の組織細胞を補給するために血液中にトリグリセリドを輸送し、これは即時または予備のエネルギー源（脂肪細胞における蓄積）として使用することができる。
通常の状態（バランスの取れた食事、病理学の欠如など）では、トリグリセリドと関連トランスポーターの生産は組織細胞の必要性と一致しています。言い換えれば、トリグリセリドの供給は、無駄なく、トリグリセリドの需要を十分に満たす。
カイロミクロンとVLDLがいったんトリグリセリドを細胞に放出すると（それらはいわゆる「排出される」または「貧弱になる」）、それらはもはや有用ではないので、分解および生理学的廃棄の過程を経る。
病理学的または異常な状態（例えば、高含量の脂肪または糖を含む高カロリー食、糖尿病、遺伝的異常など）では、上記とは反対に、トリグリセリドおよび関連トランスポーターの産生は組織細胞の要求を超えるか、または組織細胞がトリグリセリドトランスポーターを内部に導入することができないため、それらは全くそれらを満足させない。これらすべてが血中のトリグリセリドトランスポーターの蓄積につながり、それゆえトリグリセリド血症の増加につながります。

症状と合併症

高トリグリセリドの存在は、最も深刻な場合を除いては症状を引き起こさない。実際、トリグリセリド値が特に高い場合（> 1, 000 mg / dl）、患者が発症する可能性が高いです。 激しい腹痛 、 急性膵炎 、 黄色腫 （皮膚の変性。脂質蓄積）、眼の異常（ 網膜性リペミア ）、 肝肥大 、脾腫および神経学的症状 。

一般に、高トリグリセリドの症状状態の背後には、家族性高トリグリセリド血症または複合家族性高脂血症などの遺伝病があることを指摘しておくべきである。

高トリグリセリドの合併症：まとめ

簡単に言うと、高トリグリセリドの存在下では、次のようになります。

心血管疾患の出現。
血管レベルでのアテロームの発生（ アテローム性動脈硬化症 ）。
急性膵炎による膵臓の破壊

診断

高トリグリセリドの診断を定式化するには、標準的なサンプリングの後に行われる血液検査で十分です。

一般に、血液サンプル中のトリグリセリドを測定するとき、これは観察中の患者の完全で信頼できる脂質プロフィールを得る唯一の方法であるので、医師は総コレステロール、HDLおよびLDLの測定も伴います。

高トリグリセリドの存在が確認されたら、次のステップは、最も適切な治療法を計画するために原因を特定することです。

トリグリセリド評価のための血液検査の準備

血液検査が信頼できるトリグリセリドを評価するためには、患者はサンプリング時に少なくとも12時間絶食していて、前日の夕方に軽い食事を摂っていなければなりません。

この予備的規制を守らないと、誤検出、すなわちトリグリセリドのレベルが実際に正常である人々における高トリグリセリドの診断をもたらし得る。

下の表では、読者はトリグリセリド評価のための血液検査の準備方法に関する他の規則に注意することができます。

トリグリセリドの評価のための血液検査の準備としての他の規制：

患者が中等度のアルコール消費者である場合は、離脱の2〜3日前に飲酒を避けてください。
服用前に少なくとも4〜5日間食べ過ぎないようにしてください。
収集前の48時間以内に身体活動を超えないようにしてください。

治療

治療の観点からは、高トリグリセリドの存在は適切な因果療法 （高トリグリセリド血症の原因に応じて患者ごとに明らかに異なります）およびバナーに基づく生活様式および食事療法の採用を必要とします健康の

より健康的なライフスタイルや食事がそれほど目立たない場合や、それらが助けを必要としていることを示す場合には、治療医はさらなる治療を追加することがありますが、今回は薬理学的タイプです。

高トリグリセリドに対する有用な薬には、フィブラート、ナイアシン、魚油（必須脂肪酸サプリメント）およびスタチンが含まれます。

高トリグリセリド治療の要点

健康的な体重に達し、それを維持し、炭水化物とアルコールの摂取量を減らし、身体活動を高め、喫煙をせず、健康的な食品（オメガ-3、全粒穀物、豆類、赤身の肉、果物が豊富）を好む、野菜など）
高トリグリセリド血症の特定の原因を修正してください。
問題が解決しない場合は、これらの状況で提供される薬物療法を受けてください。フィブラート、必須脂肪酸サプリメント、ナイアシンおよび/またはスタチンの使用が含まれる場合があります。

原因療法：いくつかの例

最初の例高トリグリセリドが特定の薬の恒常的な使用によるものである場合、原因療法はこの薬の服用を直ちに中止することです。
2番目の例高トリグリセリド血症の原因が特にアルコールの過剰摂取である場合、原因療法はアルコール飲料の摂取を範疇的に回避することにあります。
3番目の例高トリグリセリドが腎臓病に依存している場合、後者の治療法は治療可能ですが、原因となる治療法は、存在する腎臓の機能不全に対抗することを目的とした治療法です。
4番目の例高トリグリセリド血症の背後に特に肥満状態がある場合、原因療法は、体重を減らすことを目的とした食事計画と、健康でバランスの取れた食事の基礎となる規則を患者に教えることを目的とした教育計画からなる。

ライフスタイルとダイエット：それらはどうあるべきか？

誘発原因にかかわらず、高トリグリセリドの存在下では、それは常に非常に重要です。

太りすぎや肥満、座りがちな生活を避けるために、バランスの取れた食事と適切な身体活動で、体重を管理下に保ちます。
アルコールを減らすか、もっと良いのは避けましょう。
単糖類（お菓子、ドライフルーツ、イチジク、バナナ、ブドウ、みかん、柿などの砂糖漬けの果物）の摂取を減らす。
カロリー摂取量を制限しなさい、しかし何よりも過食を避けなさい。
週に少なくとも2-3回魚を食べなさい。特に適しているのは、サケ、イワシ、サバ、マス、ニシンなどのオメガ3含有量の高い魚です。
豆類、特に脂肪の多い肉を好みます。
喫煙しないでください。
飽和脂肪が豊富な食品（例：乳製品や脂肪肉）の摂取を制限し、モノ不飽和脂肪酸が豊富な食品、特にオレイン酸（オリーブ油、ドライフルーツ、植物油全般）に置き換えます。
とりわけ軽食、軽食および包装されたベーカリー製品に含まれる水素化脂肪の消費を減らすか、またはさらに避けてください。
毎日抗酸化物質が豊富な食品を食べる（果物や野菜など）。
全粒穀物の消費を精製穀物の消費よりも優先します。
食物を風味付けるために塩の使用を制限する。

詳細については、以下をお読みください。高トリグリセリドの食事療法 - 例高トリグリセリドの食事療法»

高トリグリセリド血症の薬

フィブラート ：フィブリン酸の誘導体、それらは高トリグリセリド血症の存在下で最も効果的な薬を表します。
ナイアシン ：トリグリセリド血症の減少に加えて、コレステロールを下げ、HDLレベルを上げることもできます（「善玉コレステロール」）。
魚油：低トリグリセリド化特性を有することに加えて、オメガ−３脂肪酸の供給源、それはまた低血糖、心臓保護、抗酸化、抗炎症などを有する。
スタチン ：主な適応症はLDLコレステロールを減らすことですが、高トリグリセリド血症に対しても十分に効果的です。
高トリグリセリドおよび高ＬＤＬコレステロールの存在下では、それらは理想的な薬理学的溶液を表す。
それは筋肉に有害である可能性があるため、フィブラートとのそれらの関連付けは注意を必要とします。

詳細については、以下をお読みください：高トリグリセリドに対する薬物»