骨髄炎の症状

定義

骨髄炎は脊髄に影響を与える炎症です。

臨床的見地から、それは区別することが可能です：

さらに、骨髄炎は不規則に播種した病巣に発生することがあります。

確立された炎症過程は、関連する構造に対する重大な損傷を含み、それはしばしば永久的な神経学的欠陥をもたらす。

多発性硬化症は、骨髄炎の最も一般的な原因ですが、この状態は血管炎患者、またはアンフェタミン、ヘロイン、およびいくつかの抗寄生虫薬または抗真菌薬を服用している患者にも発生する可能性があります。

原因には、自己免疫反応やマイコプラズマ感染症、ライム病、梅毒、結核、ウイルス性髄膜脳炎も含まれます。いくつかの症例は特発性である（原因は知られていない）。

骨髄炎は、多かれ少なかれ広範囲の筋肉麻痺、感度の喪失および括約筋機能不全によって、排尿または排泄物の制御されない放出または滞留を伴って現れる。

病気の過程で、痛みは首、背中または頭蓋骨に発生する可能性があります。数時間または数日以内に、患者は胸部または腹部の周りに不快な狭窄感を経験することがある。さらに、四肢の筋無力症、チクチクする、筋肉のけいれん、足および脚のしびれ、性的障害および避難の困難が生じることがあります。

感覚運動性ミエロパチーの症状が現れるまで、欠損症は数日間進行する可能性があり、対麻痺と病変以下の感受性の喪失を伴います。いくつかの形態の骨髄炎は、呼吸器の中心が関与しているために患者の死亡につながる可能性があります。

一般に、疾患の進行が速いほど予後は悪化します。患者の約3分の1が回復しますが、それ以外の場合は、弱さや尿失禁の程度が残ります。

診断は通常、磁気共鳴画像法（MRI）、脳脊髄液（CSF）の分析、血液検査および通常は治療可能な原因を特定することができる他の調査で起こります。

痛みの存在は、特に強い炎症反応を示唆しています。 MRIは通常骨髄の腫れを示し、他の症状を除外するのに役立ちます。

鑑別診断は、急性圧迫（例えば、硬膜外膿瘍および転移）および脊髄梗塞を伴う。ＬＣＲ分析は、通常、単核要素の多発性増殖、酒タンパク質のわずかな増加、および高指数のＩｇＧ合成を示す。

治療は本質的に対症療法であり、褥瘡、二次感染、筋肉拘縮および栄養失調を回避するために、患者への定期的な援助を必要とします。

それが可能である場合には、治療はまたすべての根本的な原因の修正に向けられなければなりません。他方、特発性形態では、高用量のコルチコステロイドの投与が一般的に予想され、時には血漿交換サイクルが続く。