梅毒

一般性

梅毒は、500年以上にわたり世界中で知られ感染している性感染症です。感染症は、 Treponema pallidumとして知られる細菌によって引き起こされます。

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歴史

アメリカからの帰国時にクリストファー・コロンブスの船乗りたちによってヨーロッパ大陸に梅毒が紹介されたという伝統があります。イタリアでは、数年後に正確に1494年にチャールズ8世国王の軍隊がナポリを侵略し、その後全国を登ったときに梅毒が到着し、広がります。

感染は急速に広がり、ヨーロッパの大部分に広まりました。

洞察

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伝染

16世紀ヨーロッパでの梅毒の流行は、性交中に感染するTreponema pallidumの能力によって可能になりました。

伝染は、病気の原因である細菌が皮膚や粘膜の侵食を介して体内に侵入するたびに発生します（通常は性交中に発生します）。

梅毒は、感染した血液の輸血、経胎盤経路（母親から子供への感染）、偶然（注射器やかみそりなどの感染者に属するものの使用、または感染した検体の操作による専門家の感染による）によっても発症します。

疫学

1999年の世界保健機関（WHO）の報告によれば、毎年世界で1200万件の新たな梅毒症例が発生しています。感染は、性的に活動的な年齢層（15〜40歳）および発展途上国でより頻繁に発生します。

原因

感染症は、トレポネマ科に属するらせん形の細菌である病原体トレポネマ・パリダムによって引き起こされます。

1905年にハンブルクの生物学者F. Schaudinnと筆記者E. Hoffmannによって発見され、彼は最初 "Spirocheta Pallida"と呼ばれ、後に "Treponema Pallido"と呼ばれました。特定のワクチンがまだ存在していないこの細菌の全ゲノム配列の説明は2001年にさかのぼります。

私たちが見てきたように、感染はさまざまな方法で起こり得ますが、大部分のケースでは、感染者との性交の間に病気が伝染します（パートナー間の伝染の確率は約60％です）。

感染が粘膜や皮膚病変を介してトレポネーマと直接接触することによって出生後に感染したときに獲得する梅毒についてお話します。

この疾患が子宮内感染症の間または出生時に母親から胎児に伝染する場合、 先天性梅毒の代わりに話す。

感染後、トレポネームは体に入り、血流に到達します。そこで、彼らは潜在的に臓器や組織に侵入することができます。

梅毒スタジアム

梅毒の病歴は通常4つの病期に分けられます：

ルー、または原発性梅毒、
二次ルー
潜在的なルー（早いと遅い）
三次ルー。

一次梅毒

感染後の潜伏期間は平均3週間です。細菌が感染後45日前後に体内で活発に増殖する最初の無症状期の終わりに、最初の臨床症状が現れる（ 原発性梅毒 ）。それは本質的に感染が性交中に発生した領域（陰茎、膣、口、乳腺、肛門または直腸）に現れる小さな痛みのない創傷です。

原発性梅毒は、直径約1cmの硬い赤みを帯びた結節として始まります（写真参照）。通常、かゆみはなく、痛みはありませんが、すぐに潰瘍になります。したがって、25〜45日で平均して後退する滑らかな銅赤色の背景を有する小さな創傷が形成される（HIV陽性患者においてのみ、それはより長く持続することができる）。

二次または散在性梅毒

私たちが見てきたように、平均して6週間後に発生した原発性梅毒から回復すると、発熱とリンパ節の腫れに関連してびまん性皮膚発疹が現れることがあります。粘膜や胴体や上肢の皮膚には、虫垂炎（総称してロセオラと呼ばれる小さな赤い斑点）が見られ、全身に広がって約2ヶ月間続きます。毛包が脱毛症の出現や眉毛の薄化に関与することもあります。感染症は、結局、発熱、髄膜炎、一般的な倦怠感、食欲不振および頭痛に関連する可能性があります。それは通常、数日から8週間の期間の後に自然に消えます。

二次相の終わりの感染から、私達は60日から1年か2年続くことができる最近の梅毒について話します。この段階の終わりに、疾患は自然に治癒し（約3分の1の症例）、潜伏期に入り、またはより重篤な段階またはTERTIARY段階（約3分の1の症例）に向かって進行します。

潜伏梅毒は、一次および二次症状の消失とともに、我々がトレポネーマに対する血清陽性を介してのみ疾患を診断することができる無症候期に入ったときに始まる。