一般性
乳酸脱水素酵素 （ LDH ）は、体内のほとんどの細胞に見られる酵素です。 その主な仕事は、グルコースをエネルギー利用可能にするために代謝することです。
乳酸デヒドロゲナーゼは多数の組織に見られるが、主に骨格筋、肝臓、心臓、腎臓、膵臓および肺に集中している。
細胞が損傷または破壊されると、ＬＤＨ酵素は血液の液体画分（血清または血漿）中に放出されるとともに、特定の疾患の存在下で他の生物学的液体（例えば液）中のその濃度を増加させる。 したがって、LDHは組織と細胞の損傷の一般的な指標です 。
何
生物学的役割とLDHの種類
乳酸デヒドロゲナーゼ（ＬＤＨまたは乳酸デヒドロゲナーゼ）は組織内に広い分布を有する細胞質酵素であり、ここでそれは乳酸からピルビン酸への相互変換を触媒する。
乳酸デヒドロゲナーゼは、２つの異なるタイプに属するサブユニットを有する四量体であり、それらが異なる組み合わせで５つの異なるイソ酵素を生じる：ＬＤＨ１およびＬＤＨ２は心臓および赤血球で上昇し、一方ＬＤＨ４およびＬＤＨ５は肝臓で上昇する。そして筋肉の中で。
- LDH1は、心筋、赤血球、腎臓、生殖細胞によく見られます。
- ＬＤＨ２は、白血球および腎臓（ＬＤＨ１よりも低い濃度で存在する）に集中しているのと同様に、心筋および赤血球に広く見られる。
- LDH3は肺や他の組織で流行しています。
- ＬＤＨ４は、骨格筋、肝臓（ＬＤＨ５より低濃度で存在する）、リンパ節および白血球に見られる。
- ＬＤＨ５は肝臓および骨格筋に特徴的である。
この組織特異性は、仮想組織損傷の部位を評価するために乳酸デヒドロゲナーゼアッセイを臨床的に非常に興味深いものにする。
LDHと梗塞
通常の条件下では、乳酸脱水素酵素１がＬＤＨ２よりも優勢であるが、心臓発作の後にはＬＤＨ２が優勢になる傾向がある。 トランスアミナーゼおよびクレアチンキナーゼと比較して、心臓発作の後、乳酸デヒドロゲナーゼ値は遅く（２４〜７２時間）増加し、そして３〜４日以内に最大値に達し、その後数週間以内に正常に戻る。
この特徴のおかげで、乳酸デヒドロゲナーゼの投与量は心筋梗塞の遅い診断を可能にし、時にはそれをほとんど実現することなく患者が超える。
なぜあなたは測定しますか
以下の場合に血中LDH投与量が示されます。
- 急性または慢性の組織損傷の存在および重症度の一般的な指標として。
- 貧血 （溶血性および巨赤芽球型を含む）または重篤な感染症などの進行性疾患を特定および監視すること。
- 新生物形成過程 （例えば、ある種の精巣腫瘍および卵巣腫瘍、リンパ腫、白血病、黒色腫および神経芽細胞腫）の病期分類および／または治療（例えば化学療法）のモニタリングにおける支援として。
さらに、乳酸デヒドロゲナーゼは、以下の目的で他の生物学的液体に投与することができる。
- 細菌性またはウイルス性髄膜炎を区別します。
- 胸膜、腹膜、心膜などの他の体液を評価する。
- 液体の蓄積が損傷や炎症（滲出液）に起因するのか、それとも血管内の圧力の不均衡に起因するのか（血液中のタンパク質濃度に起因するのか）。
LDHが増加した場合、他の検査（ALT、ASTまたはALPなど）が関連臓器の診断および決定の補助として処方されます。 急性または慢性の問題が特定されると、その経過および／または解決を監視するために定期的にパラメータを測定することができる。
これらすべての情報は、最も適切な治療アプローチを選択する際に特に役立ちます。
正常値
通常のLDH値は80〜300 mU / mlです。
注 ：検査の基準間隔は、分析ラボで使用されている年齢、性別、および機器によって異なります。 このため、レポートに直接記載されている範囲を参照することをお勧めします。 分析の結果は、患者の病歴を知っている一般開業医によって全体として評価されなければならないことも覚えておくべきです。
LDH高 - 原因
高濃度の乳酸デヒドロゲナーゼは、ある種の組織が損傷を受けていることを示しています。 通常、細胞破壊が始まると酵素の値は増加し、一定期間後に最大濃度に達してから減少します。
LDHの増加は、以下の条件で観察できます。
- 溶血性貧血
- 悪性貧血
- 感染症（単核球症、髄膜炎、脳炎、HIVなど）。
- 敗血症;
- 腸および肺梗塞。
- 急性腎臓病
- 急性肝疾患
- 急性の筋肉損傷
- 膵炎;
- 骨折
- 精巣癌、リンパ腫または他の種類の癌。
慢性および進行性疾患のある人では、中程度に高濃度のLDHが持続することがあります。
LDH低 - 原因
乳酸デヒドロゲナーゼの低い値または正常な値は一般に問題を示すものではありません。
場合によっては、人が大量のアスコルビン酸（ビタミンC）を摂取したときに濃度が低下することがあります。
測定方法
乳酸デヒドロゲナーゼ試験は、通常朝に採取された単純な血液サンプルを通して行われます。
時には、体の特定の領域（例えば、頭蓋、胸膜、腹膜など）の液体サンプルを採取するために特定の処置が必要とされる。
準備
採血を受ける前に、少なくとも8-10時間の断食を観察する必要があります。 この間、少量の水を飲むことしかできません。
結果の解釈
- ＬＤＨの血清中増加は、細胞質含有量の喪失を伴う不可逆的な細胞損傷（壊死）の発症を特徴とする全ての病的状態において起こり得る。
- 液中の乳酸デヒドロゲナーゼの増加がある場合、髄膜炎の細菌起源を定義することが可能ですが、正常または低濃度は推定ウイルス起源を示します。
- 高濃度のＬＤＨは、心膜液、腹膜液または胸水に滲出液があることを示し、一方、低濃度のＬＤＨは、浸出液の存在を示す。
| 考えられる原因 | 考察 |
| 細胞質局在のために、組織中に多く存在するにもかかわらず、乳酸デヒドロゲナーゼは非常に低い濃度で血中に存在する。 総LDHレベルは、一般的な組織損傷が生じるすべての状況で著しく増加します。 関与する臓器または組織に関するさらなる臨床的適応症を得るために、相加的血液パラメータを評価すること、および/または個々のアイソフォームの評価に頼ることが必要である（LDHの血中濃度の解釈に関する詳細な記事を参照）。 |
もっと知るために：乳酸脱水素酵素：結果の解釈»
