関連記事：セロトニン症候群
定義
セロトニン症候群は生命を脅かす可能性がある、通常は薬物関連の症状です。
この臨床像は、中枢神経系および末梢神経系におけるセロトニン作用活性の増加に由来しています。
セロトニン症候群は、中毒や不本意な薬物相互作用（2つのセロトニン作動薬が同時に服用されている場合）により、一部の薬物の通常の治療的使用の結果として発生する可能性があります。
この症状を引き起こす可能性のある薬には、選択的セロトニン回復（SSRI）阻害薬、モノアミンオキシダーゼ阻害薬（MAOI）、セロトニンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害薬、三環系抗うつ薬およびアヘン剤が含まれます。
セロトニン症候群は治療後数時間または数日で起こることがあります。
症状は重症度によって大きく異なる可能性があります。
- 精神状態の変化 ：不安、軽躁病、精神運動興奮、落ち着きのなさ、混乱状態およびせん妄。
- 自律神経の活動亢進：心拍数の増加（頻脈）、動脈性高血圧、温熱（発熱）、激しい発汗（発汗）、悪寒、頭痛、嘔吐、下痢。
- 神経筋機能亢進 ：上肢と比較して下肢でより顕著になることがあり、振戦、強調反射（過反射）、筋緊張亢進または筋硬直およびミオクローヌス（筋収縮）を伴う。
最も一般的な症状と徴候*
- 幻覚
- 寒気
- 昏睡
- 痙攣
- Delirio
- せん妄トレメン
- うつ病
- 下痢
- 熱
- 腹部のうがい薬
- 多汗症
- 反射亢進
- 高血圧症
- 緊張亢進
- 軽躁
- 低酸素
- 落ち着きのなさ
- 頭痛
- 散瞳
- ミオクローヌス
- 吐き気
- 動きの調整の喪失
- 横紋筋融解症
- 筋肉のけいれん
- 混乱状態
- 頻脈
- 振戦
さらなる指摘
他の病理学的症状は、代謝性アシドーシス、横紋筋融解症、痙攣、急性腎不全および播種性血管内凝固症候群であり得る。
診断は、患者の臨床的評価および症状の徹底的な調査を通してなされ得る。 神経弛緩薬性悪性症候群との区別は困難です。多くの症状（筋肉のこわばり、温熱療法、自律神経の活動亢進、精神状態の変化など）が重複するためです。 セロトニン作動性症候群を支持する適応症には、セロトニン作動性薬物の使用、急速な発症（多くの場合24時間以内）および反射亢進が含まれます（通常、神経弛緩性悪性症候群で起こる反射の減少とは対照的に）。 。
患者は他の病状を除外する検査（例：心電図； CNSの感染の可能性を見つけるための脳脊髄液の検査；乱用薬物の検索のための尿検査）を受けなければならない。 重度のセロトニン症候群における合併症の存在を確認するために、いくつかの調査が必要かもしれません（例えば、尿中の血清電解質、血小板数、腎機能検査およびミオグロビン検査）。
セロトニン症候群の管理には、病状の引き金となって持続するのを助けることができる薬の中断が含まれます。 重要な支持療法は、ベンゾジアゼピンの投与、機械的換気、そして必要ならばセロトニン拮抗薬の投与による鎮静を含む。 悪性温熱療法の場合は、体を冷やす必要があります。
適切な支持療法が採用されている場合、予後は通常良好です。 しかしながら、多臓器不全または脳の無酸素症による死亡が報告されている。
