定義
苛性物質の摂取は上部消化管（食道、咽頭および胃）に深刻な傷害をもたらし、時には全身症状を伴う。
最も一般的に摂取される腐食性物質は、強酸化剤、強酸（臨界pH：0〜2）および強アルカリ（pH> 12）です。 損傷の程度は、摂取した物質の種類、濃度、量によって異なります。 考慮すべきその他の要因は、製品の物理的状態（液体、粒状、ペーストまたは固体）、接触時間、摂取方法（偶発的または自発的）、胃の充満状態（物質を希釈するか、またはその時間を短縮することができる）です。胃の粘膜との接触）
最も頻繁に使用される腐食性物質には、家庭用または工業用環境の消毒剤、衛生洗浄剤、汚れ除去剤およびスケール防止製品、バッテリーエレメント、食器洗い洗剤などがあります。
粘膜に付着した固形製品は、中咽頭および近位食道のレベルに位置する重度の火傷を引き起こし、さらなる摂取を制限する傾向があります。 対照的に、液体製剤はより容易かつ大量に流れ、より広範囲の損傷を引き起こす。 さらに、液体が吸い込まれ、上気道に損傷を与える可能性があります。 誤って摂取した場合、患者は飲み込むのを妨げる傾向があるので、病変は口腔咽頭に限定されることがよくあります。 一方、自発的な摂取はより深刻な怪我を引き起こします。
漂白剤や過酸化水素などの酸化剤は、壊死や表層組織の脱水を引き起こします。
酸性物質 （例えば、ムリア酸およびビトリオール）による損傷は、典型的には、タンパク質の変性および痂皮の形成を伴う凝固壊死によるものである。 これは、下にある組織への病変の広がりを制限し、そして３〜４日後に、肉芽組織および瘢痕によって置き換えられる。 しかしながら、数週間後、胃または食道狭窄が発症する可能性があります。 酸は食道よりも胃に多くの損傷を引き起こす傾向があります。 時には十二指腸も関与する可能性があります。
一方、 苛性ソーダやアンモニアなどのアルカリ性物質は 、迅速なコリキュレート壊死を引き起こします。 この場合、痂皮は形成されず、病変はアルカリの希釈または中和に進行する。 損傷は摂取後数分以内に発症し、胃よりも食道に影響を与えます。
最も一般的な症状と徴候*
- 声を下げる
- 急性腹症
- 不整脈
- 口の中で燃える
- 後胸骨燃焼
- 胸焼け
- 腹部けいれん
- 嚥下障害
- 呼吸困難
- 腹痛
- 触診時の腹痛
- 胸の痛み
- 腹部上部の痛み
- 浮腫
- 吐血
- 消化管出血
- 紅斑
- 焼痂
- 心室細動
- 腹痛
- のどの痛み
- 縦隔炎
- 吐き気
- 嚥下痛
- 消化管穿孔
- 気縦隔
- 嗄声
- 激しい唾液分泌
- 唾液中の血液
- 悲鳴
- 頻脈
- 頻呼吸
- 咳
- 水疱
- 嘔吐
さらなる指摘
腐食性物質を摂取した場合の影響は急速に発生するか、数時間後に現れます。 初期症状には、唾液漏（持続性唾液分泌）、嚥下障害、および口腔痛が含まれます。 口腔咽頭粘膜は浮腫性および充血性に見えることがある。 さらに、びらん、水疱および潰瘍が口腔内に現れることがあります。 壊死領域は、粘膜の褐色または白灰色の変色のために明らかである。
重症例では、胸骨後または上腹部の痛み、吐き気、口腔内の嘔吐および出血、咽頭、胸部または腹部が直ちに発生する。 arse声、咳、頻呼吸および喘鳴は気道障害を示す。
病変は、胃または食道の潰瘍形成および穿孔に進展する可能性がある。 考えられる結果は、縦隔炎（激しい胸痛、頻脈、発熱、頻呼吸およびショックの徴候を伴う）および腹膜炎です。
病変と関与する臓器の存在、程度および重症度を評価するには、内視鏡検査が必要ですが、胸腹部X線写真では穿孔徴候の認識が可能です
縦隔炎および肺炎（これも誤嚥による）。 重大な損傷の指標は白血球増加症および代謝性アシドーシスです。
治療は支持的です。 自発的または誘発性の嘔吐は病変を悪化させ、苛性物質が上部消化管に逆流する原因となります。
食道穿孔または胃穿孔の場合、治療は抗生物質の使用と手術を含みます。 重症例では、頻繁に起こる結果と同様に死亡率が高い。
