網膜

一般性

網膜は神経起源の組織で、目の内壁のほぼ全体を覆っています。この繊細な構造には光受容体が含まれています。光受容体は、光波に敏感な2種類の細胞です。コーンは代わりに色覚に責任がありますが、それらは光が強烈なときにだけ活動的です（デイビジョン）。したがって、網膜は光変換器のように機能します。すなわち、網膜は光刺激を捉えてそれらを生体電気信号に変換し、それが次に視神経の繊維を通して脳に送られます。

錐体および桿体に加えて、網膜には他の種類の細胞（水平、双極、アマクリンおよび神経節）があり、それらはそれらの間で異なる接触を確立し、そして全体として、 最初の視覚的信号処理を行うことに寄与する。

網膜は、関係する領域に応じて異なる視覚的影響を有する様々な種類の病理学的状態によって影響を受ける可能性がある。この眼の構造はまた、動脈性高血圧症、糖尿病または血管硬化症などの身体の一般的な病状から生じる血管性または変性性疾患によっても影響され得る。

構造

網膜は、眼球の壁を構成する3つの層の最も内側にあります。全体として見ると、この膜は視神経幹の後方に係合しているのに対し、前方には虹彩の瞳孔縁に接している。

注：網膜は、それが視神経によって接続されたままである間脳の外屈から派生しています。

そのすべての拡張において、網膜は、構造的に２つの重なり合うシート、すなわち、脈絡膜と接触している外部（ 色素上皮 ）および硝子体と関連している内部（ 感覚網膜 ）で構成されている。

これら2枚のシートの間の境界線は、 現在serratoと呼ばれています（この時点で、神経尖が色素性尖と血管習慣と融合します）。

感覚網膜は最も大きな部分であり、層状組織を有するニューロンのシステム（9つの重ねられた層）からなり、そして光受容体および他のニューロンを備えており、光学部分を表す。一方、色素上皮は非常に単純な構造をしており、神経細胞を含まず、光に反応しません。

網膜層

網膜は、それぞれが特定の機能を持つ複数の細胞層で構成されています。

（脈絡膜に塗布された）外表面から（硝子体に塗布された）内側部分に進むにつれて、それらは区別される：

色素上皮 ：最も外側の層で、脈絡膜の基底膜と、錐体と桿状体によって形成される網膜の最初の神経層との間に挟まれている。色素上皮は、濃い色の（フジナ）色素を含む単層の上皮細胞からなります。これらの要素は光を吸収して広がるのを防ぎます（例えば、それらは「暗い部屋」の条件を作り出します）。色素上皮には他にもいくつかの機能があります。それは、光受容体と脈絡膜の間の酸素と栄養素（グルコース、アミノ酸など）と老廃物の代謝物の交換を保証します。それは、最も外側の円板の膜を貪食し、受容体構造の更新を保証し、そして血液と網膜組織との間の交換を調節する血液 - 網膜関門を構成する。網膜の色素層は光受容体の代謝にも関与し、視覚色素の再生のためにビタミンA（網膜）を貯蔵および放出します（注：色素上皮なしでは、錐体および桿体は光色素を再生することができません）。

好奇心 色素上皮は、外側の脈絡膜に強固に付着しているが、感覚網膜から容易に分離することができる。したがって、 網膜剥離が起こると、2枚の網膜シート（内側）が常に関与します。

光受容体層 ：それは円錐と棒の外側と内側のセグメントで構成されています。それらの外側セグメントにおいて、光刺激は視覚色素の可逆的化学修飾および電位の生成を引き起こし、それは双極細胞に、そして続いて神経節細胞に伝達される。
外部制限 ：これは、光受容体の受容体部分とそれらの核との間の境界に位置する非常に薄い結合膜である。
外顆粒層 ：それは、それらの核およびそれらの膨張を伴う、錐体および桿体の細胞体からなる。
外網状層 ：それは、光受容体の最終端（桿体の球および円錐の茎）と双極細胞の樹状突起との間に挟まれた最初のシナプス帯である。この領域には水平セルとミュラーセルもあります。後者は、栄養的および支持的機能を有する結合要素です。
内部顆粒層 ：それは双極細胞の細胞体からなる。水平およびアマクリンのミュラー細胞もあります。
内網状層 ：双極細胞と神経節ニューロンを結ぶ2番目のシナプス帯です。
神経節層 ：それは神経節細胞（または多極）の細胞体からなる。アストロサイトの一部の体や膨張もそこにあります。
光ファイバーの層 ：それは、視神経に流れ込む準備をしている神経節細胞の軸索によって表されます。
内部境界 ：それは、接着成分を介在させて、ミュラー細胞の基底面によって構成される、神経性網膜尖と硝子体との間の境界線である。

光受容体から神経節細胞層に至る網膜の神経小葉の層は、視力を正しく活性化するために不可欠です。これらの層は、光インパルスが目を開いたときに実際に見える画像に変換されるためです。したがって、それらの主な機能は視覚的感覚プロセスを開始することです。

血管新生

網膜は、2つの独立した血管床によって栄養を与えられています。

内面では、網膜の中心動脈系は、ミューラー細胞および星状膠細胞を通して神経節および双極細胞ならびに神経線維の層を供給し、これらは網膜内に血管周囲腔が存在しないので、毛細血管をスリーブで包む。。網膜の中心動脈は、視神経乳頭のレベルで眼に入り、周辺に向かっている4つの枝に分けられます。廃水は4つの静脈枝を通って乳頭に向かって進み、網膜の中心静脈を通って地球から出てきます。
一方、外面では、血液は色素上皮に到達し、これを介して光毛細血管系を介して光受容体に到達する。静脈ドレナージは渦静脈のおかげで起こります。

中央および周辺地域

網膜は2つの領域に分かれています。 中央の 領域（円錐形に富んでいる）と周辺領域 （桿体が広がる領域）です。

黄斑と視神経乳頭という2つの領域が非常に重要です。

視神経乳頭（または視神経乳頭）は、網膜に由来する神経線維が集束して視神経を構成する点に対応する。眼底の検査では、網膜面のこの領域は、内側および電球の後極の下に、小さな白っぽい楕円形の領域として現れる。ここから、有髄軸索が集まり、目を離れようとしている。中心では、視神経乳頭が生理学的発掘として知られる陥凹を呈し、そこから網膜血管が出現する。視神経の軸を走る中心網膜動脈の枝が瞳孔内に放射し、静脈枝が瞳孔内に広がる。対応するコースに収束します。視神経乳頭は盲点であり、受容体を持たないので、光に対して鈍感である。
黄斑は、網膜の後部に、電球の後極に対して横方向に位置する小さな楕円形の領域である。この領域には、いくつかの特別な特徴があります。実際、いわゆる「ファインビジョン」の原因となる、最も錐体密度の高い網膜領域です（つまり、小さな文字の読み取り、オブジェクトの認識、および色の識別が可能です）。黄斑の内側には、中心窩と呼ばれるうつ病があります。これは、最も多くの光線が集中し、最も明瞭で正確な視覚を可能にする、最高の視覚的定義の領域を表します。

関数

網膜は、外部からの光刺激を捉え、視神経を介して視覚的解釈を担う脳構造に送られる神経信号への変換に使用される眼球の構造です。

機能的な観点から、網膜層は3つに概略的に減らすことができます：

色素上皮層と光受容体
バイポーラ、水平およびアマクリン細胞層。
神経節細胞層

光神経インパルス変換プロセスの最初の場所は、光受容体によって表されます。光放射が網膜に達すると、光化学反応が活性化され、受信した情報を電気的インパルスに変換して網膜ニューロンに送信します（光伝達）。錐体および桿体は、実際には、明暗にさらされると立体配座の変化を受け、それが神経伝達物質の放出を調節する（化学信号）。これらの神経伝達物質は網膜の双極細胞に興奮性または抑制性の作用を及ぼし、それが潜在的な目盛りを神経節細胞に伝達する。後者の軸索伸長は、視神経を構成し、そして網膜受容体の伝達に応答して、光路の脳構造への活動電位の伝導を確実にする。

網膜から外側膝状体および視覚情報が処理される脳の皮質領域に信号を伝達する作業は、視神経にあります。

アマクリン細胞および水平細胞は、網膜神経組織における伝達を調節する（例えば、側方抑制によって）。

網膜疾患

網膜はさまざまな程度の重症度で視力に影響を与える多数の病理学の影響を受けます。

網膜症は、後天性と遺伝性に分けられます。前者は、次に、身体の全身性疾患（糖尿病および高血圧症など）に関連する血管性、炎症性、変性性の網膜の病状において区別される。

最も一般的な網膜疾患は以下のとおりです。

糖尿病性網膜症 ： 糖尿病患者の約80％が15年以上にわたって発症する眼の合併症。
血管網膜症 ： 血管の変化によるものです。動脈および静脈閉塞症、高血圧性および動脈硬化性網膜症が含まれます。
網膜剥離：色素上皮（最も外側の部分）から神経網膜（網膜の内側部分）を持ち上げることからなる。それは部分的（網膜のいくつかの区域のみを含む）または全体的であり得る。

さらに、退行性老人性疾患および網膜癌（網膜芽細胞腫など）も可能です。

注意してください 。網膜症は、他の眼の合併症を除いて、痛みがないことと関連しています。この特徴は、網膜が痛みの感覚に敏感な受容体を含まないという事実に依存しています。

網膜症の存在の可能性を評価するために、眼科医は最初に眼底を検査し、そして診断を確認または深めるために、コヒーレント光放射線トモグラフィー（OCT）などの一連のより複雑な診断検査を行う。「電。