G.Bertelliによる妊娠中の風疹

一般性

妊娠中の風疹は、妊娠中に発症した場合、胎児の健康 に非常に危険な場合がある、異常な病気です。

母親から胚または胎児に感染すると、実際には、 自然流産 、 子宮内死およびさまざまな重症度の奇形 （視覚障害または完全な失明、聴覚障害、先天性心疾患および遅発性の心身の発達を含む）を引き起こす可能性があります。。

妊娠中の風疹は、妊娠の最初の3〜4ヶ月（特に16週間以内 ）に発症した場合、特に深刻なリスクを伴います。妊娠第二期では、胎児感染のリスクは減少しますが、それでも重大なままです。

過去に女性が予防接種を受けていたり風疹にかかって免疫を獲得していたとしても、問題はありません。

ウイルスに対する抗体の存在をチェックするためには、以前に感染と契約していることを確認してください、女性は、概念の前に、 Rubeoテストと呼ばれる特定の臨床検査を受けるべきです。このテストの結果が否定的であれば、妊娠中に危険を冒さず風疹から身を守るために、 予防接種は少なくとも子供を産む3〜6か月前に行うことをお勧めします。

何

風疹は、子供時代の典型的な最も有名な発疹性疾患の一つです。通常、健康に特別な影響を与えることなく、経過は良性で症状は軽度です。一度超えると、風疹は永久的な免疫を残します、したがって、それ以上病気になることは不可能です。

しかし、感染症が妊娠中に初めて感染した場合は、 胎児に感染する可能性があります。

妊娠中の風疹とは何ですか？

妊娠中に初めて感染した場合、風疹は深刻な病気です。つまり、予防接種を受けていない女性や以前に感染したことがない女性に感染したときです。この場合、実際には、ウイルスが胎盤を通して胎児に伝染し、 深刻な被害を引き起こす可能性があるという本当の可能性があります。先天性風疹の最も一般的かつ重度の胎児症状は、視力障害、聴覚障害、心奇形および精神遅滞です。

原因

風疹はウイルス性の 感染症で、主に子供、特に5歳から14歳の子供に影響を与えます。この病気の潜伏期間は14〜23日で、発疹の発症前の1週間とそれに続く4日間は伝染性です。

感染症が妊娠中に初めて契約されると、ウイルス剤は胎盤関門を克服し、胎児に感染し、そして非常に深刻な結果を引き起こす可能性があります： 胎児の奇形の可能性（ 先天性風疹症候群 ）から中絶のリスクまで自発的な 。

女性が過去に風疹にかかったこと、免疫を得たこと、または予防接種を受けたことがある場合、ウイルスとの接触の可能性は、ごくまれなケースを除いて、胎児に対するリスクを伴うことはありません。

覚えて

急性一次感染と風疹ワクチン接種は永久免疫を決定します。

どうやって感染するの？

風疹は非常に伝染病です。その原因となる風疹ウイルスは、主に空気によって （咳、くしゃみ、または単に話すことによって放出される唾液の小滴を介して）または感染者の鼻、口、および咽頭から来る分泌物との直接の接触によって伝染する。

さらに、妊娠中に、風疹ウイルスは胎盤関門を克服することができるので、それは胚または胎児に伝染する可能性がある。

妊娠中の風疹：胎児への伝染

妊娠中の風疹は、 血液循環を通じて将来の母親から胚または発育中の胎児に伝染します。

それを担うウイルスは、実際には、胎盤を克服し、胎児循環系に到達し、そして胚組織内で急速に増殖し、 染色体損傷および器官形成の変化を引き起こし得る。

先天性感染症とその病気の結果は妊娠中の女性が病気にかかる瞬間と密接に関係しています。特に、 妊娠の最初の10週間の間に風疹が発症した場合、胎児への影響の推定リスクは最大90％です。

感染が11週目から16週目の間に発生した場合、子供が合併症を発症する可能性は30％に減少します。 妊娠17週目以降に感染した感染症では、先天性難聴のリスクが新生児で主に記録されました。実際には、妊娠の最初の学期を超えて、胎盤は保護作用を実行するので、この期間中に胎児感染が発生することはよりまれです。

覚えて

感染の伝染は妊娠期間を通して起こるかもしれません、しかし、胎盤通過の最大の危険は妊娠の最初の16週に起こります。

症状と合併症

妊娠中の風疹：潜伏および感染性

妊娠中の風疹は、感染性物質への曝露後、最低12日から最高23日の範囲の潜伏期間を有する。
感染期間は 、出現の1週間前から出現後4日までです。ただし、風疹は必ずしも明確に定義された徴候や症状を示すわけではないため、感染症はまったく気づかれない可能性があります。
子宮内発育中に感染症に かかった乳児は、 生後数ヶ月間も感染性を保つことができます。

それはどのように現れますか？

風疹は、一般的に発疹、すなわち、わずかに触れるとピンク色または淡赤色の小さな斑点が多数見られる発疹を特徴とする。ただし、約20〜50％のケースで、このイベントは完全に欠けている可能性があります。風疹の発疹ははしかの発疹と似ていますが、後者と比較して、斑点はより小さく、赤みが少なく、互いからより離れており、一緒に流れる傾向はありません。発疹は顔や首から広がり、その後3〜4日以内に消えるまで体の他の部分に影響を与えます。

他の症状が含まれます：

高くない熱 。
首の付け根のリンパ節の腫大 。

他の症状は非特異的で、以下が含まれます。

頭痛;
関節の痛み
食欲の喪失;
白血球の減少

風疹は、良性の経過をたどり、合併症を引き起こさないので、一般的に無視できる程度のものである。障害は、せいぜい数週間以内に、問題なく解決する。しかし、妊娠中に感染した場合、風疹の原因となるウイルスは、流産やさまざまな胎児の奇形など、非常に深刻な結果を招く可能性があります。

覚えて

妊娠中の風疹は、女性が自分が病気にかかった時に気付く妊娠期間が早いため、最も深刻な被害をもたらします。

妊娠中の風疹：胎児へのリスク

妊娠中の風疹は、特に感染が最初の学期内に発生した場合、胎児に深刻な影響を与えます。

妊娠の始めに、胎児への可能な損害は以下を含みます：

自然流産
子宮内死。
耳の欠陥（感音難聴）。
白内障、小眼症、緑内障、脈絡網膜炎などの視力障害。
心臓奇形（動脈管開存、肺狭窄、心房間および心室間欠損）。
小頭症およびさまざまな形態の精神遅滞による脳障害。
肝臓と脾臓の損傷
骨の変化（長骨の骨幹端の骨形成および骨化の欠陥）。
成長の遅れ
血液疾患（溶血性貧血、血小板減少性紫斑病など）

最初の16週間を過ぎると、ウイルスの経胎盤通過の可能性は常に低くなり、感染が子供に達すると、他のウイルス感染（胎児の苦痛、成長遅延など）に共通する一般的なリスクが残ります。注意深い監視が必要です。

診断

妊娠中の風疹の診断は主に臨床的性質のものであり、原因となるウイルスの単離および血清中の血清に対する抗体の検索を目的とした調査に基づいているため、将来の母親の免疫を確認することを目的としている。この検査はRubeo検査と呼ばれ、女性が過去に感染に感染したことがあるのか、それとも病気が進行中であるのかを確認します。

イタリアでは、Rubeoテストは厚生省によって提供されている感染スクリーニングテストに含まれており、無料で提供されています（1998年9月10日の大臣令（GU 20/10/98、n。245））。