G.Bertelliの角質増殖症

一般性

角質増殖症は、 角質細胞の量的変化によって引き起こされる表皮の 肥厚です。これらの細胞の過剰増殖 - 広範囲または限定 - は、皮膚平面上で多かれ少なかれ検出された形成をもたらす。

角質増殖症は主に皮膚科領域に影響を及ぼしますが、それは全身的な病的事象にも関連している可能性があります 。

ある場合には、この障害は表皮の適応反応の表現であり、それを通して皮膚は連続的で長期の機械的ストレスに対してより抵抗性になる（これは、例えばいわゆる膠質症または「カルス」の場合に起こる）。）。実際には、それは身体が皮膚表面を保護するために実行する防御メカニズムです。

他の場合には、角質増殖症は、炎症、 感染症 （例えば、パピローマウイルス）、 紫外線への慢性的曝露および代謝障害などの局所的または全身的な病理学的プロセスの発現である。

角質増殖症の治療法は根本的な疾患によって異なりますが、通常は軟膏、ペーストまたは角質溶解液を使用します。これらは軟化することによって、皮膚の肥厚部分を除去することができます。

肌の作り方（要するに）

皮膚（または皮膚）は、髪の毛と小さな欠陥で覆われた薄い布のように見えます。実際には、これは3つの主要な層で構成されており、それぞれが異なる機能を実行し、さらに別のゾーンに分割されています。

表皮（最も表面的な部分）：それは皮膚の上皮層であり、これはこの器官の外部足場 、ならびに環境と直接接触している皮膚成分を表す。表皮は、存在する上皮細胞、すなわちケラチノサイトのライフサイクルを反映するいくつかの「ゾーン」（最も深い層から表面まで：基底、とげ、粗い、光沢と角）からなる。表皮では、 角質層が最も外側の細胞層です。これは、皮膚の角質化およびその保護を決定する重なり合う「タイル」（「角質スケール」）に似ている２０〜３０個の細胞層から形成される。これらの層を形成する細胞は核を持たず、硬い粘稠度を有する。これらの各要素は、落下してフレーキングを経て落下し、新しい要素に置き換えられることになっています。角質層はより頻繁にそれが機械的な傷害にさらされている：その厚さは、例えば手のひらや足の裏で非常に強調されている。
ダーマ （中間層）：それは結合組織によって形成され、柔らかく弾力性がある。真皮は毛細血管、リンパ管および神経受容体（乳頭層）によって交差されている。さらに、この部分は皮膚が弾力性と堅さを保つことを可能にし、全身（網状層）の適切な保護を可能にする。
皮下または皮下 （より深い層）：それは真皮および表皮を内部組織に接続し、筋肉および骨への固定を可能にし、そして身体の動きの間の皮膚の付着を促進する。

何

角質増殖症：それは何ですか？

過角化症は、角化細胞の 過剰な増加 、すなわち皮膚の最も表層部分（角質層）を構成する細胞が観察される角質化の障害である 。

基本的に、皮膚の変質は、経時的な連続的かつ長期の機械的ストレスまたはその特定の皮膚部分への摩擦現象などの外傷に対する反応として生じる。足底角化症は、例えば、カルスまたはカルスの形態で起こり得る。

他の場合には、この障害は、炎症、 感染症 （パピローマウイルス感染症など）および遺伝病などの病理学的過程の発現である。さらに、角質増殖症は、 太陽放射への慢性的な曝露の結果であり得る。

ケラチノサイト：簡単な説明

ケラチノサイトは表皮の最も表面的な細胞であり、その名前はそれらが含む非常に安定で耐性のある糸状タンパク質に由来する： ケラチン 。これは、皮膚の外層を擦れ、刺激および圧力に対して抵抗性にするのを助ける。
ケラチノサイトは発芽層から生まれ、徐々に表面に上がっていきます。旅行中に、これらの要素は、 最終分化 （すなわち細胞の死）および皮膚の剥離で終わる退化を経験する。

原因

過角化症は、最も頻繁な角質化異常の 1つです。

これは遺伝的家族性素因によって調整することができるか、または皮膚の関与を伴う様々な障害と相関して現れる。多くの場合、角質増殖症は、機械的刺激、感染性刺激および中毒性刺激への曝露から生じる炎症または慢性的な刺激の結果です。

成人の典型的な後天性角化症の形態は、様々な種類（例えば、内分泌代謝性、腫瘍性、炎症性など）または詳細不明の局所的または一般的な病理学に従って生じ得る。

角質化障害：それらは何ですか？

角質化プロセスの異常は、角質層を含む一群の皮膚疾患であり、それは皮膚の最も表面的な部分である。

簡単にするために、これらの病状は古典的に次のように分けられます。

定量的 、 過角化症のようなもの。
角化異常症や不全角化 症などの定性的な症状。

過角化症は、表皮の角質層の肥厚がある状態です。このプロセスによって影響を受ける地域は非常に大量の角質を持っています。角質増殖症では、角質層の細胞は核を欠いているため、通常の細胞診と一致しています。

角質増殖症：それが現れる症状は何ですか？

皮膚科では 、角質増殖症はさまざまな形で起こります。

とうもろこし ：足の裏や手のひらなど、摩擦や圧力に最もさらされる体の部分に発生する傾向があります。これらの刺激は、クラスター化しそして固化する角質化細胞の厚い層の形成をもたらし、特徴的な突起を生じさせる。ある人にとっては、カルスは単純な不完全性を表し、他の人にとっては、その存在は煩さとかゆみに関連しています。
湿疹：皮膚の炎症であり、炎症、化学物質への暴露、アレルギー反応の後に発症することがあります。この状態は、かゆみ、発赤、および小さな水疱を引き起こす可能性があり、他の炎症性皮膚疾患とよく混同されます。
扁平苔癬 ：口腔内の小さな膿疱の出現を特徴とし、免疫系の問題によって引き起こされることが多い。
いぼ：パピローマウイルス（HPV）感染によって引き起こされる小さな皮膚の成長です。これは、いぼを既に持っている人との直接の接触または汚染された表面を介して伝染する（例えば、プールやジムで裸足で歩く）。
脂漏性角化症 ：これらは、褐色がかった皮膚の著しい成長および極端に異なるサイズ（１ミリメートルから数センチメートル）として現れる良性（非癌性）の成長である。これらの丘疹様病変は、顔、腕、または脚に現れることがあります。これらの成長の存在は痛みを引き起こしません。しかし、何かが彼らをいらいらさせると、彼らはかゆみを引き起こし、非常に迷惑になることがあります。この状態の原因はまだわかっていませんが、好ましい遺伝的状態は非常に素因があると考えられています。
角化症ピラレ ：毛包角化症としても知られている、それは特定の皮膚領域における毛球の開口部のレベルでのケラチンの蓄積を特徴とする、かなり一般的な疾患です。角化症ピラールの発症は、一般的にざらざらして触感に触れることができる顆粒に似た点丘疹の出現と同時に起こる。角化症ピラールは子供と大人の両方に影響を及ぼします。原因は不明ですが、遺伝的意味が仮定されています。
日光角化症 ：皮膚、特に顔、脚、腕、手の甲、頭皮に1つまたは複数の紅斑性および大まかな鱗屑があることを特徴とする良性前癌性疾患です。これらの病変は、日光への過度の再発性曝露（慢性光曝露）によって引き起こされることが多く、潜在的に皮膚癌に変わることがあります。時には、光線性角化症が疣贅に似たかゆみや赤褐色の病変の原因でもあります。

最も特異な形態の角質増殖症は以下のとおりです。

表皮剥離性角化症（または表皮剥離性魚鱗癬） ：これは遺伝的疾患であり、幸いなことに非常にまれであり、かなりの重力の角質細胞性変化を特徴とします。
舌下角化症 ：爪床または爪の自由端の下の皮膚層に影響を及ぼす変形。このタイプの角質増殖を決定する原因は乾癬や真菌感染症などの病気です。治療を怠ると、爪が永久的に失われます（爪甲崩壊症）。

革だけではなく

角質増殖症は、婦人科領域、したがって女性の性器に関する病的状態にも見られる。この場合、病因は主にHPV感染によって決定され、感染は性的であるため、感染した人は外陰、膣および/または子宮頸管レベルで角質増殖症を呈することがあります。同じ理由で、口腔内に角質増殖細胞が観察されることもあります（ 舌または歯肉の角質増殖症 ）。

症状

角質増殖症は、皮膚上または粘膜上に多かれ少なかれ検出される形成において現れる肥厚を引き起こす。

この障害は、皮膚全体（この場合、角化症が魚鱗癬の画像の輪郭を描く）を含む身体のすべての部分、または手のひらや足の裏などの一部の領域（手のひら角化症）で発生する可能性があります。矯正器具）。

表皮の厚さの増加は、かゆみや鱗屑の出現などの一連の皮膚科学的症状に関連する可能性があります。過角化症の最も一般的な形態は疼痛と関連していません。

診断

角質増殖症は、皮膚科専門の医師によって適切に評価されるべきです。

診断は次のことを意味します。

個人および家族の歴史データの収集
関与する皮膚または粘膜の領域の客観的検査 、特に可能性のある角、いぼおよびプラークとの関連における。

場合によっては、生検が必要な場合があります。その後、検査室で分析する組織のごく一部を採取します。この評価は、角質増殖症が炎症性、腫瘍性、変性性または他の過程の結果であるかどうかを定義または除外することを可能にする。

治療

角質増殖症の治療は、根底にある疾患、関与する身体の面積、および状態の重症度によって異なります。一般に、目的は肌を柔らかくし、角質の肥厚を取り除くことです。

角質増殖症のほとんどの形態は体の特定の領域に位置しており、良好な予後と相関しています。日光角化症は皮膚癌を引き起こす可能性があるため、注意が必要です。この場合、角質増殖症は、常に病変の進行を制御下に保つように、臨床医によって確立された速度で（例えば、６〜１２ヶ月毎に）監視されるべきである。

角化症はどのように治療されますか？

一般的に、問題を解決するために利用可能な戦略は主に3つのアクション介入に基づいています。

外用薬 ：角質増殖症が体の限られた領域に関わる場合に選択される治療法の一種です。これらの薬は通常サリチル酸と尿素を含んでいるので、皮膚の症状に対応して局所的に塗布されるべきです。サリチル酸は角質溶解機能を有し、表皮の角質層を溶解しそして剥離を促進し、皮膚をより柔らかくそしてより水和させることができる。
全身性薬物 ：それらは疾患の程度に基づいて投与されます。これらの薬の使用は、角質増殖症とそれに関連した症状が広まっており、同時により多くの地域に関係している場合に必要とされます。
光線療法 ：UVAおよびUVB光線の人工的な線源が使用され、具体的には個々の症例に合わせて調整されています。

カルスやいぼがある場合は、他の治療法が一般的に推奨されます。トウモロコシの場合は、痛みを軽減するために患部にパディングまたは保護を施すだけでよく（例、整形外科用インソール）、疣贅は凍結させること（凍結療法、液体窒素などによって）またはレーザーで治療することによって除去できます。。いずれにせよ、それは皮膚科医またはあなたのプライマリケア医によって提供される指示に厳密に従うことが賢明です。