消化性潰瘍治療

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医学療法

もっと知るために：潰瘍を治療するための薬

それは以下の目的を達成するために使用される：症状の解消、潰瘍性病変の治癒ならびに再発および合併症の予防。

消化性潰瘍治療はまた、粘液バリアの耐性を低下させ、そして酸産生を増加させる要因の除去を志向しなければならない。したがって、可能であれば中断しなければならない胃腸薬（例えば、抗炎症薬、ステロイド薬、および非ステロイド薬）の使用には注意を払う必要があります。また、喫煙をやめることをお勧めします。

食事療法だけでは潰瘍の治癒に大きな影響はありませんが、キサンチン含有食品（コーヒー、紅茶、コカコーラ）およびアルコールの摂取量を減らすことをお勧めします。患者は食事の合間に軽食で定期的に栄養をとるように頼まれるべきです。

ほとんどの場合、消化性潰瘍は胃酸分泌を緩衝または抑制する薬（制酸剤、H2ヒスタミン受容体拮抗薬、プロトンポンプ阻害薬）または粘膜に対する直接の保護作用を持つ薬（スクラルファート、トリシレート）の治療後に治癒します。カリウムビスマス）。

制酸剤は胃酸を中和し、ペプシノーゲンの活性化を抑制することによってその作用を発揮します。これは制酸剤の有効性が体系的で頻繁な薬物の使用（1日平均4回）と高用量でのみ得られることを意味します。制酸剤の摂取は他の薬物の吸収を妨げることがあります：抗凝固剤、ジギタリス、抗生物質、キニジン、ステロイドホルモン、抗コリン作用薬、バルビツレート、サリチレート、ビタミン、微量元素。薬物相互作用を避けるために、これらの薬物の投与を制酸剤の投与から少なくとも2時間遠ざけることが賢明です。

長期治療

消化性潰瘍は、上記の薬の効果によりすぐに治ることができますが、治療を中止すると潰瘍性再発が頻繁に起こります。治療中断の1年後に再発の約80％が観察される。

潰瘍性再発を予防するために、胃酸分泌を抑制する薬（H2拮抗薬およびプロトンポンプ阻害薬）を用いた維持療法が行われています。再発の頻度と合併症の発生率。

ヘリコバクターピロリによる胃感染症の臨床的重要性の発見は、潰瘍性疾患に罹患している患者におけるその高い罹患率のために、感染症が根絶されたとき、再発が再発するので、疾患の自然史を修正する機会を提供した。十二指腸および胃の両方の潰瘍は、1年後に2％未満です。同時に、根絶は出血を含む消化性病理の合併症も軽減します。

ほとんどの潰瘍は慢性のヘリコバクター感染症によるものであることが示されているので、感染症の根絶を含まない消化性潰瘍治療は完全とは見なされていない。潰瘍が活動型であるか治癒期であるかにかかわらず、潰瘍を患っていてその細菌に感染しているすべての患者を根絶療法にかける必要性についてのコンセンサスがある。現在選択されている治療法は、アモキシシリン、クラリスロマイシン、およびメトロニダゾールの中から選択された2種類の抗生物質薬と、1週間に2回投与される酸抑制薬（プロトンポンプ阻害薬、またはラニチジン、またはクエン酸ビスマス）の併用と考えられている。。

外科療法

外科的介入は、特に胃に発生した場合、または再発した場合に治療抵抗性潰瘍がある場合に適応となり、重度の疼痛症状を伴い、患者の生活の質を著しく制限します。あるいは、組織学的所見が陰性の場合であっても、潰瘍の悪性の性質についてわずかな疑いさえある場合。あるいは、患者が治療の受け入れが悪いことを示している場合も同様です。

さらに、重大な合併症、すなわち顕著なまたは再発性の出血、穿孔、潰瘍瘢痕間の癒着による閉塞が介入のために示される。選挙での介入における術後の総死亡率は1％ですが、出血や穿孔性合併症に対して行われた緊急介入の場合は10〜20％に達します。

消化性潰瘍の治療のために行われる介入の目的は以下のとおりです。