抗グリアジン抗体

一般性

1980年代初頭に臨床診療で導入された抗グリアジン抗体（AGA）の血液投与は、グルテン過敏性腸症が疑われる患者のスクリーニングにおける貴重な援助である （ セリアック病 ）。

近年、セリアック病の診断における抗グリアジン抗体の重要性は、抗内膜自己抗体（ＥｍＡ）および抗トランスグルタミナーゼ自己抗体（ｔＴＧＡ）のような、より高い感度および特異性を有する血清学的マーカーの出現により減少している。 ）。

セリアック病は、グルテンの摂取によって引き起こされる病気です。 このタンパク質は主に小麦、ライ麦、オート麦、大麦に含まれています。 遺伝的素因のある被験者では、グルテンの摂取は腸管粘膜によって許容されません。 この発生は、腸壁を薄くする炎症反応および免疫反応を決定し、そして経時的に、摂取された食物に含まれる栄養素を適切に吸収することを可能にしない。 セリアック病に罹患した生物では、免疫系の反応も変化しており、それがグルテンに対する自己抗体（AGA、抗グリアジン抗体と呼ばれる）および腸管粘膜に対する自己抗体（EMAまたはtTG）の形成を決定します。

それは無差別に子供と大人に影響を与えるので、セリアック病はあらゆる年齢に影響を与える可能性があります。

何

グリアジンは、ほとんどすべての穀物（特に小麦だけでなく、ライ麦、オート麦、大麦）にも含まれるタンパク質であるグルテンの一部です。

グリアジンはグルテンのタンパク質サブフラクションです。 ただし、グリアジンについて言えば、互いにわずかに異なり、α、β、γ、ωの4つのフラクションに分けられた異なる形やタンパク質成分があるためです。

食餌によって摂取されたグルテンの消化は、グリアジンのようなペプチド（すなわち、より小さな分子）を生成し、それはＩｇＧおよびＩｇＡによる特異的応答を誘導し得る。

抗グリアジン抗体は、グリアジンに対する免疫応答の一部として産生される自己抗体であり、これはグルテンに敏感で一定期間それにさらされる人々に起こる。

このため、グリアジンは、セリアック病における腸絨毛の萎縮を引き起こす異常な免疫応答における主要な原因の1つであると考えられています。 実際には、病気の人の食事からグルテンを除くと、小腸病変の急速な改善と治癒があります。

なぜあなたは測定しますか

ＡＧＡ投与量は、セリアック病の根底にある炎症反応および免疫反応を引き起こす抗体の存在を認識する。

それゆえ、この実験室試験は、セリアック病の診断に寄与し、そして無グルテン食（無グルテン）のモニタリングまたは治療を可能にする。

検査は、セリアック病の存在を示唆する症状の存在下で医師によって示されます。

• 下痢と嘔吐のエピソード。
• 腹痛
• 貧血;
• 減量
• 筋力低下。
• 食欲が悪い。

AGAの研究は、疑わしいまたは陰性の抗トランスグルタミナーゼ（tTG）抗体を用いた2歳未満の子供のセリアック病の診断、およびIgA欠損症の症例にも有用です。

正常値

通常、抗グリアジン抗体は存在しません（すなわち、AGA検索では否定的な結果が得られます）。

AGA Alti - 原因

抗グリアジン抗体は、グルテン過敏症の個体において中程度に上昇しているかまたは有意に上昇している。 一般的に、検査結果が陽性であれば、セリアック病と診断されています。

AGAベース - 原因

低レベルの抗グリアジン抗体は、通常、医学的問題および／または病理学的結果と関連していないので、それらは臨床的に関連があるとは考えられていない。

測定方法

抗グリアジン抗体（AGA）の検索は、空腹時に服用する単純な血液サンプルを通して行われます。

準備

抗グリアジン抗体の投与量は、特別な準備を必要としない実験室分析です。 薬を飲んでもテストの結果には影響しませんが、あなたの医者はあなたがテストを受ける前に少なくとも8時間断食していることを示すかもしれません。

結果の解釈

抗グリアジン抗体の検索が「陰性」または「欠如」である場合、それはその人がセリアック病に罹患していないことを意味します。 「陽性」または「現在」の結果は、代わりに、疾患の存在を示す。

しかしながら、グルテン不耐症によって引き起こされない炎症性腸疾患においてさえも、試験は容易に陽性であり得ることに留意すべきである。

試験の感度と特異度

血清中の抗グリアジン抗体の所見は、セリアック病を示唆しているが、それはあまり敏感ではなく、またあまり特異的でもない。

セリアック病患者の血清中には、抗グリアジン抗体がＩｇＡクラスおよびＩｇＧクラスの両方において検出され、一方アレルギー性の対象においては、ＩｇＥクラスの抗グリアジン抗体が見いだされ得る。

ＩｇＧクラスの抗グリアジン抗体は、ＩｇＡクラスのものと比較してわずかに感度が高いが特異性が低いマーカーである（したがってそれらはより多くのセリアック病を同定することができるが、健康な患者のそのような高いパーセンテージも考慮する傾向がある）。 ＩｇＡクラスの抗グリアジン抗体はわずかに感度が低いが明らかにより特異的である。

抗グリアジンIgG抗体のより高い感度は、IgAを産生しないセリアックの無視できない割合のためである。 特に、ＡＧＡ ＩｇＧの投与量は、ＩｇＡ欠乏症を有する対象、および２年未満の小児におけるＩｇＡクラスが依然としてほとんど表されていない対象の同定に限定され得る。

一般に、3歳未満では、グリアジンに対する抗体応答がグルテン導入後の時間順に最初に現れるので、抗グリアジン抗体は非常に高い診断上の重要性を保持している。

これは、血清IgAレベルが一般にセリアック病の血清学的マーカーと一緒に検出される理由を説明しています。

• ＡＧＡ陽性偽物は、長期の腸後部下痢、炎症性腸疾患、ダウン症候群、嚢胞性線維症、アレルギーおよび他の病状を有する対象において頻繁に見られる。
• AGA IgG偽陽性は、過敏性腸症候群の患者、自己免疫疾患のある患者、そして無視できない割合の健康な患者でも一般的です。

最近、標準的な抗グリアジン試験と比較してセリアック病に対して優れた診断精度を示している、 脱アミド化グリアジンペプチドを使用して、ＡＧＡ投与のための実験室試験が開発された。 特に、脱アミド化合成ペプチド結合抗体（ＤＧＰ）の測定のための試験は、いわゆる「偽陽性」の有意な回復を可能にし、疑いなく改善された特異性に加えて９０％を超える感度を示す。

セリアック病診断におけるAGAの重要性は現在衰退していますが、IgAクラスの抗グリアジン抗体は、グルテンフリーの食事に対するセリアック病の反応をモニターする際に重要な役割を果たしています。 一般に、食事療法の３〜６ヶ月後にはＡＧＡ ＩｇＡの消失があり、一方、後期（１２〜１８ヶ月）のＡＧＡ ＩｇＧは減少する。 低い力価でさえも持続的な陽性が、無グルテン食による患者のコンプライアンスの低下を示している。