椎間板

椎間板ヘルニア

椎間板症

椎間板

椎間板 - 構造と機能

椎間板は、例えば自動車の座席上でジャンプしたり、走ったり、苦しんだりしている間に、運動中に発生する圧力を減衰させるために、一方の椎骨と他方の椎骨との間に挿入された本物の天然緩衝装置である。それにもかかわらず、椎間板の機能はその非常に重要な抗ショック作用をはるかに超えて拡張する。実際、この支承は重なっている椎骨に一定の運動性を与え、その結果支柱は一定の限度内で全方向に曲がりそして適度な回転運動をすることができる。椎間板が存在しない場合、椎骨は、それらの解剖学的構造のために、さらに限定された関節可動域となる。

椎間板は柔軟な線維軟骨構造です。それは、それが挿入される椎体のそれによく適合する両凸レンズの形状を有する。各ディスクには2つの部分があります。

POLPOSE CORE：吸湿性の高いムコ多糖類（保水剤）で形成された、中央のゼラチン状の黄色がかった塊。それは柱に作用する力の応力に応答し、それらを輪に均一に分配することを目的としています。
ＡＮＵＬＵＳＦＩＢＲＯＳＯ：その繊維が互いに交差する規則的な同心層に配置されている、中実および同心の周辺足場。その目的は、中心コアを封じ込めて保護することであり、ディスクに圧縮に対する大きな抵抗力を与えます。

椎間板の機能は、椎骨がその上に横たわっている負荷によってよりストレスを受けている腰椎管において特に重要である。このため、L1とL5の間では、椎間板は椎体よりも厚く、それに比例して厚くなります。この比率は、1/3に等しいが、これもまた可動性が低いという理由から、頸椎では1/4、背側では1/7に低下する。

円柱の位置に応じて形状をわずかに変えることに加えて、椎間板は通常（腹部に向かって）前方でより厚い。それらはまた、仙椎と尾骨椎骨の間、および最初の2つの頸椎の間にも存在しません。

椎間板は、強力な補強構造を構成する繊維性靭帯によって、円柱全体に沿って前後に連結されている。

成人の椎間板は血液を供給しません。細い血管は最初の数年間で椎間板に出入りしますが、その後20〜30年で消える傾向があります。その結果、椎間板は、それを取り囲む毛細血管床からの浸透によって本質的にその栄養を引き出す。同様に、廃棄物を排除します。このメカニズムは、カラムの移動中に発生するディスク内の圧力変化によって作動します。

椎間板の変性

圧力が椎間板に加えられると、液体のこぼれが得られ、その厚さが減少する。逆に、圧力が取り除かれると（例えば、睡眠中または反転ベンチを使用すると）、液体は内側にリコールされ、その構造は回復する。実際、各椎間板はその厚さの１０％に等しい毎日の変動を受けるので、目覚めの高さは作業日の終わりに測定された高さより約２センチメートル高いことが知られている。

若い人たちでは、様々な椎間板が脊椎の高さの25％を占めていますが、この割合は加齢とともに減少することになっています。実際、年齢が上がるとそれに伴って進行性の不可逆的な水分損失と椎間板機能がもたらされ、それが「ドレーンクッション」に変わります。

若い人たちのディスクの含水量はおよそ80-85％ですが、高齢者ではこの割合は70％を下回ります。

Nachesomによると、3番目の腰椎椎間板にかかる圧力は、想定される位置によって大きく異なります。自然な直立姿勢で加えられた荷重が１００％になると、圧力は水平臥位で２５％まで減少し、着座位置で１５０％まで、前胴体屈曲で１８０％まで増加する。

椎間板に面する応力が特に強い場合、環状容器の抵抗を克服して核の中心位置からの変位を生じさせることができる。同じ結果は、振動および摩耗応力への慢性的な曝露の結果であり得、それは輪の許容閾値をかなり低下させる。このような場合には、椎間板のヘルニアの話があります。それは、核がどのように動くかに応じて、さまざまな程度や種類で発生する可能性があります。

最も深刻な場合には、「粉砕された脱窒」のように髄核が椎間板から完全に分離します。その位置によっては、脱出は背中の痛みや麻痺の症状を引き起こすことがあります。そして、それは時々足と足そして/または腕と手にも広がります。これらの症状は、隣接する神経根への椎間板の直接圧迫、および椎間板タンパク質の分解に起因する炎症剤の放出によるそれらの刺激の結果です。

椎間板の最も弱い点は、椎間孔に近い線維性核の後ろに位置しています、そしてそれはこの理由のためにほとんどのヘルニアがこのレベルで起こるのです。

多くの治療法の選択肢の中で、（介入の繊細さと侵襲性を考慮して）少数の選ばれた事例では、損傷した椎間板を人工補綴物と交換する可能性があります。