一般性
人工涙液は、目の表面に水分を保持することができる、粘性物質をベースにした滅菌液です。 それらは点眼薬、ゲルおよび軟膏の形で入手可能であり、それらは涙の自然な組成をシミュレートする。
自然な涙
涙は目を健康に保つために不可欠です。 涙液膜は眼球表面を滑らかにし、摩擦を減らし、結膜上皮に栄養と酸素を与え、小さな異物、有毒物質、バクテリアから眼を保護します。
涙は、水、炭水化物、脂質、電解質、リゾチーム（殺菌活性を持つ酵素）、ラクトフェリン（バクテリアの成長を妨げるか遅らせるタンパク質）、そして「結合する」タンパク質で構成されています。
眼の涙液膜（または角膜前膜）には、最も外側から3つの異なる層があります。
- 脂質層 ：脂肪からなり、マイボーム腺から分泌されます。 水層を覆います。 涙液膜が眼から出てくるのを防ぐための疎水性バリアを提供し、眼球表面の水和を維持するのに役立ちます。
- 水層 ：涙腺から分泌され、水や電解質、有機酸、アミノ酸、タンパク質などの他の物質で構成されています。 目とまぶたの動きの摩擦を軽減します。 涙液膜の拡散、感染因子の制御、浸透圧制御を促進します。
- 粘膜 ：結膜の杯細胞から分泌され、角膜を覆っています。 表面を疎水性親水性にする。
涙液膜の変化した組成および涙液の欠乏または不十分な産生は、深刻な角膜病変を含む異なる結果をもたらし得る。
人工涙とドライアイ
人工涙液は眼球を覆う涙液膜を再構成し安定させるのに役立ち、乾性角結膜炎（ドライアイ）による炎症や不快感を軽減します。 規則的な間隔で適用される場合、人工涙液は、十分な涙液を生成しない人々または涙液膜が不安定なときに、一般的に問題を制御することができる。 重症例では、人工涙液を1日に10〜12回点眼するなど、より積極的な治療が必要です。 症状が改善したら、必要に応じて1日に約3〜4回製品を使用できます。 中程度または重度の形態の眼乾燥については、人工涙液を他の治療法と統合することができます。
医薬組成物および形態
人工涙液が天然の対応物を完全に置き換えることは不可能であるが、入手可能な製品は、涙液膜の３層のうちの少なくとも１層の組成をシミュレートしようとしている。 人工涙液は、水、塩、およびポリマーをベースにして製剤化されていますが、天然の涙液に含まれるタンパク質は含まれていません。 製品は、カルボキシメチルセルロース、ヒドロキシプロピルメチルセルロース（ＨＰＭＣまたはヒプロメロース）、ヒドロキシプロピルセルロースおよびヒアルロン酸を含み得る。 ヒドロキシプロピルセルロースおよび他の増粘剤は、角膜前涙液膜中で安定化しそして増粘し、眼球表面上の溶液の滞留時間を延長する。 眼を滑らかにすることに加えて、いくつかの人工涙液は電解質を含む。 これらの添加剤は目の表面の細胞治癒を促進することができます。
優れた製品を配合するための別の重要なアプローチは、涙液の二相性を模倣して脂質および水性成分を提供することであり、ここで脂質代替物は涙液膜をより安定化させる。
考慮すべきもう1つの要素は粘度です。 ドライアイを軽度に患う患者は水溶液を好むかもしれませんが、ドライアイを重度に患う人はより粘性の高い製剤を好むかもしれません。 ゲルと軟膏の主な副作用は、一時的なかすみ目です。
液滴間の区別の別の要素は浸透圧である。 このパラメータが低いと、一部の人工涙液が眼球表面により良い効果をもたらす可能性があります。 より低い浸透圧を得るために使用される成分は、浸透圧保護剤と呼ばれる（例：L-カルニチンおよびエリトリトール）。 これらは目の表面の上皮細胞に吸収されてそれらの反応を弱め、高浸透圧による細胞損傷を防ぎます。
さらに、人工涙液の2つのカテゴリーを区別することが可能です。
- 防腐剤と一緒に。 これらの人工涙液は、複数回投与用バイアル瓶で利用できることが多く、パッケージが開封されると細菌の増殖を抑える化学物質（防腐剤）が含まれています。 しかしながら、特に中程度または重度のドライアイの場合、防腐剤は眼を刺激する可能性があります。
- 防腐剤なし。 これらの人工涙液は添加剤が少なく、1日に4回以上適用する場合、または中程度または重度の眼乾燥の場合に一般的に推奨されます。 多くの場合、保存料を含まない製品は単回投与バイアルで利用できます。
予想されるように、潤滑軟膏は点眼薬よりも持続的な緩和をもたらすことができますが、それらは一時的なぼやけた視力を引き起こす可能性があります。 このため、これらの製品は寝る直前に適用する必要があります。
人工涙液は処方箋なしで入手できますが、特に症状の原因と程度に基づいて、特定の症例に対する最善のアプローチを決定するために眼科医に相談することは有用です。 さまざまな成分を含む多くの製品があり、時には市場でのこの広大な選択は患者にとって分かりにくいものです。
製品を選択するには、検討することが重要です。
- ドライアイの根本的な原因（例：涙液産生不足または全身性疾患）。
- 患者はどのくらいの頻度で人工涙液を塗布していますか：病気の重症度と投与量に応じて、防腐剤の有無にかかわらず製品はより適切ですか？
注 ：人工涙液の種類によっては、塩化ベンザルコニウムなどの保存料が含まれています。塩化ベンザルコニウムは、毒性作用や過敏症を引き起こすことがあります。 塩化ベンザルコニウムを含む液滴を長期間にわたって点眼すると、目の前部に損傷を与える可能性があります（すなわち、角膜毒性、炎症および涙液の減少を引き起こす可能性があります）。 したがって、長期の人工涙液を1日4回以上使用する場合は、防腐剤を含まない製品、または特にこの防腐剤を含まない製品を使用することをお勧めします。
人工涙の種類
ドライアイの症状を軽減するために設計された人工涙液は主に以下のとおりです。
- セルロース誘導体による人工涙液：眼の表面の液体に粘性を与え、ドライアイの症状を一時的に緩和するのに役立ちます。
- グリセリンをベースにした人工涙液 ：水分のおかげで、目をしっとりさせます。
- ヒアルロン酸を含有する涙 ： ヒアルロン酸は、セルロース誘導体に基づく人工の涙と同様の特徴を製品に与える。
- ポリエチレングリコールとプロピレングリコールの涙 ：セルロースベースの製品よりも粘度が低く、角膜の損傷した部分を治癒するための保護層を作ります。
- 油性涙液 ：それらは、涙液膜を安定させることを目的とする、油（例えば、鉱油）および他の成分をエマルジョン中に含有する。 眼瞼炎またはマイボーム腺の機能不全などの状態が存在する場合、天然の涙液膜の油性部分は欠乏している可能性があります。
正しい使い方
人工涙液の使い方
人工涙液は広く使用されていますが、多くの人はそれらを使用する最善の方法を知りません。 まず、添付文書に記載されているとおりに、または医師の指示に従って製品を使用する必要があります。 これより多い量、少ない量、または推奨以上に使用しないでください。
点眼薬を適用するには：
- 頭を少し後ろに傾け、人差し指で下瞼を下ろして小さなポケットを作ります。 先端を下に向けて目の上にスポイトをかざします。
- 滴を見上げて（通常は1つか2つ）点眼し、次に数秒間静かにまぶたを閉じると、溶液が眼球表面に広がることがあります。
軟膏やジェルを塗るには：
- 頭をわずかに後ろに傾け、人差し指で下瞼を下げます。
- アプリケーターの先端で目に触れずに、下まぶたに沿って製品を強く握ります。 見下ろして数分間目を閉じてください。
- 目を開いた後、短時間で視界がぼやける可能性があります。その間は、完全な視力を必要とする運転やその他の活動の実行を避けることをお勧めします。
製品を使用する前後に手をよく洗ってください。 汚染されていると感染の原因となる可能性があるため、目、まぶた、まつ毛、手などの面にスポイトまたはチューブの先端を触れないでください。 眼科用潤滑剤は必要に応じて使用されるので、患者が適用を忘れた場合、彼はできるだけ早く回復し、次のものから身を遠ざけることができる。 2回以上服用しないでください、しかしあなたの医者によって示された量を常に尊重してください。 コンタクトレンズを着用している場合は、目に滴を滴下する前にそれらを取り除き、再び適用する前に少なくとも15分待ってください。
相互作用
人工涙液については、相互作用は報告されていません。 しかし、いくつかの予防策を講じることは可能です。 コンタクトレンズ装用者は、これらの装置に適合する特定の製品を選択する必要があります他の点眼薬との同時治療の場合は、少なくとも5分までに異なる製品の塗布の間隔をあけてください。 これは薬がお互いに干渉しないことを保証します。 点眼薬と眼軟膏の両方を使用している場合は、軟膏の10分前に点眼薬を塗布してください。
製品の色が変わったり曇ったりした場合は、使用しないでください。
目の痛み、視力の変化、赤み、または目の刺激がある場合、または状態が悪化したり72時間以上続いた場合は、人工涙液の使用を中止して医師に相談してください。
禁忌
文書化された人工涙液の禁忌は、製品の成分の1つに対する過敏症です。
しかし、治療を始める前に、以下の条件を考慮に入れて医師に報告する必要があります。医師は、製品が適切かどうかを示すことができます。
- 眼の感染症または外傷
- コンタクトレンズの使用
- 人工の涙、他の薬、食品、染料または保存料に対する異常なアレルギー反応。
- 妊娠;
- 母乳育児
副作用
できるだけ早く医師に報告する必要がある可能性のある副作用には、次のものがあります。
- 目の痛み
- 視力の変化
- 頭痛;
- 皮膚の発疹、かゆみまたは灼熱感、呼吸困難、顔の腫れ、唇、舌またはのどなどのアレルギー反応。
- 苛立ちおよび発赤、それは次第に悪化するかまたは72時間以上持続する。
これらの兆候のいずれかが発生した場合は、人工涙液の使用を中止しなければなりません。 ヒドロキシプロピルセルロースを含有する製品の可能性のある副作用には充血、羞明、まつげの粘着性、不快感および刺激が含まれます。
医師の診断を必要としない人工涙液の重症度の低い副作用（ただし、それらが持続するか煩わしい場合は医師に報告する必要があります）。
- 塗布後、軽度のやけどまたは一時的な視力障害。
- かゆみや目の発赤。
- 引裂;
- 口の中で不快な味。
保全
湿気や熱を避けて、人工涙液を室温（15〜30℃）で保管してください。 凍結しないでください。 ボトルまたはチューブをしっかりと閉じてください。 製品がオープンになると、ほとんどの専門家は30日以内にそれを使うことを勧めます。 これおよび他のすべての薬を子供の手の届かないところに保管し、他の人と共有しないでください。そして処方された適応のためだけに人工涙液を使用することを忘れないでください。
