ブドウ膜

Uveaとは何ですか？

ブドウ膜は、強膜（線維性外層）と網膜（内神経）の間に挟まれた、眼の血管の被膜です。解剖学的観点から、ブドウ膜は虹彩、毛様体および脈絡膜を含む。

ブドウ膜は、ほとんどの眼球構造に栄養分と酸素を供給するのに関与する多数の血管とリンパ管の存在を特徴としています。このため、ブドウ膜の内層に影響を与える炎症過程は、角膜、網膜、強膜および他の眼の組織にも影響を及ぼす可能性があります。

ぶどう膜はまた、調節を可能にする眼球の固有の筋肉を含み、房水の分泌および再吸収を調節する。

それがどのように行われているか

ブドウ膜は、主に血管の解剖学的構造であり、強膜（眼の白い部分）と網膜（光受容体によって形成される最も内側の膜、光感受性細胞）との間に配置される。

ブドウ膜は、前後方向にそれぞれ3つの部分に分けられます。

虹彩：横隔膜のように振る舞い、前方の開口部（瞳孔）の直径を変える、広がったり縮んだりした色素性の筋肉組織の輪。
毛様体 ：毛様体筋を含み、観察された画像に焦点を合わせるのに必要な一連の動きを可能にする（調節過程）。
脈絡膜 ：血管が豊富で、眼球のほとんどの組織を灌漑します。

イリーデ

虹彩は血管習慣の前部であり、角膜を通して見えるのはブドウ膜の唯一の成分です。この構造は、水晶体（水晶体として作用する）の前にダイヤフラムのように配置された、環状の薄い膜として見える。

中心には、虹彩の中心孔、瞳孔があります。瞳孔の直径は、括約筋と拡張筋のおかげで、光の強さに応じて変更できます。

虹彩は私たちの目の特徴的な色にも影響を与えます。

毛様体

毛様体は強膜角膜接合部から始まり、その後ろの脈絡膜で限界を示すロックされた時間まで伸びます。その前部（毛様体筋および毛様体突起を含む）は虹彩の末梢部に関連している。

毛様体は、房水の生成と調節の制御（画像の集束）の両方に割り当てられる眼球構造である。実際、毛様体筋を介して、ブドウ膜のこの部分は水晶体の曲率を調節することによって作用し、水晶体の懸垂靭帯（帯状線維）を介してつながっている。

脈絡膜

脈絡膜は、眼動脈に由来する広範囲の血管網によって形成されている。ブドウ膜のこの部分は、網膜と強膜に栄養と酸素供給をもたらします。

脈絡膜もまた、メラニン細胞から構成されており、メラニン細胞は、異なる程度で、眼底に異なる程度の着色を与えている。これらの顔料は、目の後ろに届く光を吸収して反射を防ぐという重要な機能を持っています。

関数

ブドウ膜は以下の機能を果たす。

それは目を供給する血管へのアクセスルートを表します。
入る光の量を調整してください。
網膜像のコントラストを改善し、目の中の光線の反射を減らします。
眼球内を循環する房水を分泌し再吸収します。
フォーカシングプロセスでレンズの形状を確認してください。

これらの機能の多くは自律神経系の制御下にあります。

ブドウ膜の病気

ぶどう膜炎

ブドウ膜炎はブドウ膜の成分の一つ（虹彩、毛様体または脈絡膜）の炎症です：

ブドウ膜がその前部で虹彩のレベルで炎症を起こしているとき、我々は虹彩炎 （前房内の炎症のみ）または虹彩炎 （前房および前部硝子体の炎症）について話す。
炎症がブドウ膜（毛様体）の中間部に局在しているならば、我々は、代わりに、 環状突起について話す。
最後に、ブドウ膜の後部（脈絡膜）に関して、それらは最初の炎症過程の位置に基づいて区別される： 脈絡膜、網膜炎、脈絡網膜炎および網膜コロイド石 。

ぶどう膜炎の最も一般的な症状には、光に対する過敏性（羞明）、眼球痛、眼の発赤、動体の知覚および視力低下が含まれます。他の症状は炎症の場所と重症度によって異なります。無視した場合、ブドウ膜炎は白内障、緑内障、網膜剥離および永久失明を含む視力に深刻な影響を与える可能性があります。

ブドウ膜炎は、様々な眼および非感染症（単純ヘルペスおよび帯状疱疹、おたふく風邪、トキソプラズマ症、ＴＢ、梅毒、ライム病など）、外傷および全身性疾患の結果であり得、それらの多くは自己免疫性である。考えられる原因には、多発性硬化症、サルコイドーシスおよびさまざまな脊椎関節症が含まれます。しかし多くの場合、ブドウ膜炎は特発性であるため、病因は不明のままです。

治療は原因によって異なりますが、通常は炎症や疼痛を軽減するために、副腎皮質ステロイド薬を併用して、局所用コルチコステロイドを使用するか、または眼内注射します。一方、重篤で難治性の症例では、コルチコステロイドまたは全身性免疫抑制薬の使用が必要となる可能性があります。感染性ぶどう膜炎は特定の抗菌療法を必要とします。

Panuveiti。 炎症が広まり、ブドウ膜のすべての層に同時に発症すると 、汎ブドウ膜炎のことを話します。
眼内炎 眼内炎は急性汎ブドウ膜炎であり、細菌性、真菌性およびウイルス性感染症の転移性拡大が原因であることが多いが、そうではないことが多い。視力の予後は炎症の発症から治療までの経過時間に直接関連するため、この状態は医学的緊急事態を表す。
ほとんどの場合、手術と眼の外傷が続きます。時には、過敏性反応の発現である急性無菌性眼内炎が観察されることがあります。
眼球のこの激しい炎症は、典型的には強い眼の痛み、結膜充血および視力の低下を引き起こす。場合によっては、未治療の眼内感染症が眼の境界を超えて広がり、眼窩および中枢神経系を侵します。
この療法は、広域抗生物質（例えば、バンコマイシンおよびセフタジジム）の硝子体内（およびおそらく静脈内）投与を含む。その後、培養の結果と抗生物質図に基づいて治療を適応させる必要があります。時々眼内コルチコステロイド（真菌性眼内炎を除く）および硝子体切除術の使用が考慮されます。視覚的予後は、早期で適切な治療をしても、しばしば悪いです。

ブドウ膜の先天異常

虹彩を冒す目の先天性奇形の中には、毛様体および脈絡膜が含まれており、そこから多少深刻な視力障害が生じる。そのような疾患は散発的にまたは様々な遺伝的症候群の状況で発生する可能性がある。

ブドウ膜腫瘍

ぶどう膜腫瘍には、虹彩の黒色腫、そしてとりわけ脈絡膜の黒色腫が含まれます。これらの腫瘍によって引き起こされる損傷は、視覚機能と眼球の健全性に影響を与えます。ブドウ膜はまた、特に乳癌または肺癌に由来する転移部位であり得る。

脈絡膜の黒色腫

脈絡膜黒色腫は、成人において最も一般的な悪性原発性眼内腫瘍である。

腫瘍性プロセスは脈絡膜メラニン形成細胞に由来し、局所的に広がり、内部に電球または最も外側の眼窩組織に浸潤し得る。脈絡膜黒色腫も遠隔転移を引き起こす可能性があります。

この疾患の症状は50〜60歳の間に発生することが多くなります。脈絡膜黒色腫の症状は遅く発症する傾向があり、特異的ではありません。可能性のある徴候としては、視力の低下、視野欠損、閃光（光の点滅、時には色付き）、および変形（ゆがんだ視力）があります。患者によって報告された他の症状は、付随する網膜剥離に起因するかもしれません。

診断は、眼底検査の結果に基づき、指示された場合には、フルオランジオグラフィ、眼球超音波検査およびCTなどの他の検査によって統合されます。

治療法は腫瘍の位置と大きさによって異なります。小さな腫瘍は、視覚機能を維持し、目を保護するために、レーザー、放射線療法または近接照射療法で治療されます。局所切除はめったに行われません。一方、大きな腫瘍は除核（眼球全体の切除）を必要とします。