自己免疫疾患

セリアック病と甲状腺

セリアック病は、しばしば、皮膚炎性疱疹性皮膚炎、自己免疫性胃炎、I型糖尿病、乾癬、ならびに橋本甲状腺炎およびバセドウ病などの特定の自己免疫性甲状腺疾患などの自己免疫疾患と関連している。

セリアック病の人が甲状腺疾患に罹患しやすいことは確かですが、2つの疾患間の正確な関係の確立を妨げるさまざまな疫学データ間の不一致を考えると、正確な割合を提供することは困難です。

一般に、セリアック病に罹患している患者は甲状腺に影響を及ぼす疾患に罹患する可能性が3倍高いと推定されている。 しかしながら、正常範囲内の血清学的所見のためにいくつかの研究から逃れる、自己免疫性甲状腺疾患に関連する低次および無症状の甲状腺機能亢進症の症例を考慮すべきである。 TSHとチロキシン(T4)の値はこれらのセリアック病患者の標準の範囲内にありますが、抗チログロブリン抗体と抗チロキシン抗体の正の投与量を強調することはしばしば可能です。自己免疫性甲状腺疾患 また、セリアック病と自己免疫性甲状腺疾患との関連性は重要ではありません。 これは、自己免疫性甲状腺疾患がセリアック病の検出より前でも後でも診断できることを意味します。

2つの疾患の間の関連性は弱いとはいえ、反対の言説、すなわち一般集団と比較して自己免疫性甲状腺炎に罹患している患者におけるセリアック病のリスクの増加もまた有効である。 したがって、これらの対象において、Ab-抗tTG(抗トランスグルタミナーゼ抗体)およびEMA(抗内膜抗体)試験に対する陽性率がさらに高くなるであろう。

いくつかの研究は、セリアック病集団における自己免疫性甲状腺疾患の罹患率がグルテンへの曝露期間に比例することを観察しています。 言い換えれば、診断ははるかに遅く、そしてセリアック病が自己免疫性甲状腺疾患と関連している危険性がより高くなります。 同じ理由で、グルテンフリーの食事療法はこれらの甲状腺疾患の経過に良い影響を与えることができるようですが、反対意見を表明する多数の研究によって強調されている例外もあります。 それゆえ、セリアック病患者における自己免疫性甲状腺炎がグルテンへの曝露の期間と強度に左右されるかどうか、そしてどれだけ左右されるかはまだ明らかではありません。 例えば、セリアック病に関連した甲状腺機能低下症の場合、多くの場合、グルテンフリーの食事療法がl-チロキシンによる補充療法の投与量を減らすことができることを見てきました。 しかしながら、この効果は、腸粘膜の正常な構造および機能性の回復から生じる、薬物のより良好な腸管吸収によるところが大きいかもしれない。

記事で説明されているように、それは甲状腺機能を調査するために甲状腺ホルモンとTSHの定期的な投与量を含むセリアック病を患っている患者の慎重な追跡調査が望ましいです。 そのような調査は、抗甲状腺自己抗体の存在がすでに発見されているセリアック病にとって特に重要です。