G.BertelliによるGolaのGroppo

一般性

喉のしこり は、食道の咽頭、喉頭、および/または頸部の 異物または腫瘤の感覚として現れる症状です。この障害は嚥下を困難にしたり、痛みを伴うことさえあります。

のどのしこりは比較的頻繁に現れる症状であり、さまざまな病理学的状態に左右される可能性があります。原因には、食道の圧迫を引き起こす、特定の感情状態、胃食道逆流、筋肉疾患、および結節性結節性病変が含まれます。

いくつかのケースでは、感覚は局部的な不快感として知覚され、非常に些細な理由（例えば悲しみ、動揺または緊張）に起因する可能性があります。他の時には、のどのしこりは窒息に似ており、健康診断の必要性を示しています。

何

しこりやのどのしこりは、邪魔な閉塞感から困難または痛みを伴う嚥下までの範囲のさまざまな程度の症状です。この倦怠感は時折、 継続的、または再発することがあります。いずれにせよ、決してそれを無視してはいけません。

しこりは、しばしばグローブまたはボールとも呼ばれ、喉を邪魔する何かを持つといういらいらさせるような感覚を引き起こします。

原因

のどのしこりは、次のようなさまざまな原因によって異なります。

胃食道逆流症（GERD）。
不安またはうつ状態
咽頭腫瘍。
食道腫瘍。
筋肉疾患

これらの症状は、喉のしこりの感覚に加えて、嚥下に影響を与えたり、他の症状を引き起こしたりします。一般に、これらの徴候は、（ 咽頭部に存在する筋肉組織による） 高い輪咽頭圧によって、または異常な下咽頭の運動性によって促進される可能性がある 。

胃食道逆流

多くの場合、のどのしこりは胃食道逆流 、食道に向かって酸性胃内容物の 上昇によって特徴付けられる障害に関連付けられています。ある限度内では、それは生理学的現象であり、それゆえ正常です。しかしながら、逆流が激しくそして頻繁になると、それは病理学を侵害する、のどのしこりを含む一連の障害を患者に引き起こす。このような場合、 胃食道逆流症（GERD）についてより正確に話します。

原因はしばしば、食道によって摂取された食物を胃に通過させてそれが元に戻らないようにする働きをする弁である、心臓の機能不全に起因する。

のどのしこりの感覚は、持続性の咳、胸骨後部の燃焼、逆流、胸痛、過度の唾液分泌を伴うことがあります。

ヒステリックな世界

喉のしこりは、 強い感情による喉頭の腫瘤の存在または窒息感として感じることができます。この場合、私たちはヒステリックな世界 、 本当の病理学的状況がないときに起こる不快な症状について話します。

喉のしこりは、実際には、神経を起源とする症状である可能性があり、不安や鬱状態に関連しています。咽頭または胸部前面に異物が存在しないと感じる場合何もありません。

喉に結び目やかたまりがあるという主観的な認識は、苦痛、誇り、悲しい気持ちの抑圧などの特定の感情状態に関連する顎の頻繁な嚥下および乾燥からも引き出すことができます。

頸部腫瘤

他の原因は、上部消化管の圧迫または閉塞を引き起こす病変が首の空間を占めていることです。これは、例えば、咽頭または食道の良性または悪性の腫瘍性病状の場合である。喉に地球の感覚を誘発することができる他の癌は甲状腺または上部胸部に影響を与えるものです。

時々、小さい膨張過程でさえも、のどのようにしこり感を引き起こすことがあります。

喉頭蓋嚢胞。
輪状咽頭憩室（上部食道）。
声帯の結節とポリープ。

食道運動機能障害

のどのしこりは、咽頭またはその下の領域の筋肉の緊張の増加から生じることがあります。他の場合には、この症状は局所運動機能障害によって決定され得る。

のどのしこりに関連するこれらの後者の状態には以下が含まれます。

食道痙攣 （ 食道の痛みを伴う筋肉収縮）。
アカラシア症 （下部食道括約筋が解放する能力を失う食道の運動病理）。
特発性ジスキネジア （食道の運動性の変化、いかなる原因も確認されていない）。

筋骨格系疾患

喉の中の異物の認識は、骨格筋障害にも左右される可能性があります。特に、のどのしこりは、 重症筋無力症 、 筋緊張性ジストロフィー 、 筋萎縮性側索硬化症および多発性筋炎などの条件下で起こる。

喫煙習慣

喉のしこりの感覚になりやすいもう一つの要因は、喫煙の習慣です。実際、この欠陥は食道の炎症を促進することがあります。これは時々飲み込むのを困難にします。喫煙者はまた、下咽頭粘膜の繊毛のレベルで粘液停滞を起こしやすい。

その他の原因

喉のしこりは、 アレルギーと冷え込み症候群によって決定されます。これらの状態で起こる鼻腔の鬱血は、実際には、咽頭の後壁に粘液の排出（後鼻漏）を引き起こし、それが痒み（腹水症）の感覚および喉の閉塞を誘発する。
喉のしこりのもう一つの原因は脱水です。
喉のしこりが突然、激しく、そして非常に圧迫的であるならば、それは心臓の苦痛の現れであるかもしれません。

症状と合併症

引き金となる原因に応じて、のどのしこりは、（単一のエピソードに関連する）散発的な徴候として現れることがあります（根本的な病状が解決するまでかかります）。通常、のどのしこり感は危険ではなく、合併症を引き起こすことはありませんが、食道、咽頭、喉頭に影響を与える重度の病理にも依存する可能性があります。

それがどのように現れるのか

のどのしこりは、 塊状の感覚 、 局所的な狭窄、または異物の存在として知覚されることがあります。それを表現する方法は、患者によって大きく異なります。

多くの人が喉頭の狭窄があると報告し、あたかも何かを排除しようとしているかのように動くことがよくありますが、数分を除いて状況は改善されません。

考えられる関連症状

喉のしこりは、arse声、声の調子の低下、乾いた咳、および喉をきれいにする必要性を伴うことが多い。感覚は、嚥下中の痛みまたは呼吸困難に関連している可能性があります。しかし、時々、のどのしこりが唯一の症状として現れることがあります。

診断

喉の中の特に厄介ではあるが一時的なしこりは、心配することなくしばらくの間監視することができます。めったにないことですが、この気持ちですぐに医師の診察を受ける必要が生じることがあります。

障害が一定かつ進行性である場合は、代わりに徹底的な臨床評価が必要です。のどのしこりの重症度や性質によっては、症状が進行するのを待つか、患者にさらなる診断テストを指示することをお勧めする場合があります。

原因を特定するのに有用な検査は「除外」です。耳鼻咽喉科医の専門家が、胃食道逆流に匹敵する喉頭または咽頭粘膜の刺激を観察した場合、患者を胃腸科医に導きます。喉のしこりがヒステリックな地球と互換性がある場合は、代わりに精神科の診察が必要です。

既往歴および身体検査

喉のしこりの原因を調査するために、医師は患者に症状と病歴についての質問をしてから客観的な検査を行います。

既往歴：患者の既往歴データを収集する目的は、のどのしこり感と嚥下障害（嚥下困難）を区別することです。したがって、この情報は、喉または食道の構造的障害または運動性（動き）の存在を示唆している。既往歴の間、医者は患者に症状、特にそれらが感情状態や嚥下障害との相関関係（例：食物の遮断の感覚）を明確に説明するように頼みます。さらに、他の付随するイベントがないか調べます。
身体検査 ：耳鼻咽喉科検査は口頸部に焦点を当てます。医者は口の床と首の触診を調べて、のどのしこりの感覚に関与していると思われる腫瘤の有無を調べます。続いて、後咽頭領域および声帯を調査するために、柔軟で薄い探査プローブを使用して咽頭の評価を行う身体検査が行われる。訪問中に、医師は患者に水またはビスケットやクラッカーなどの固形食品を飲み込むように依頼することがあります。

病歴および身体検査の結果は、のどのしこりの起源を確定するためにさらに検査が必要かどうかを判断するのに役立ちます。

訪問中に、解剖学的変化または嚥下障害の所見は、機械的障害または嚥下運動性を示唆しています。泣くことで軽減することができる感情状態の間に起こる嚥下とは無関係の慢性症状（特に：痛みや困難の欠如）の存在下では、ヒステリックな地球の診断はありそうです。後者の場合、他の調査を実施する必要はめったにありません。

その他の調査

診断が不明確な場合、または医師が咽頭を適切に可視化できない場合は、 食道造影 （標準またはビデオ）や食道マノメトリーなどの機能検査が行われます。のどのしこりの原因を特定するのに役立つその他の調査は、 胸部レントゲン写真と嚥下時間の測定です。典型的なヒステリックボーラス所見を有する患者は、さらなる検査を必要としない。

緊急に医師の診察を受ける場合

喉のしこりの感覚に関連するいくつかの症状は、特定の障害（例：梗塞）の存在を示唆している可能性があり、警鐘として解釈する必要があります。

これらのイベントの中で私達は見つけます：

のどの痛み。
首の痛み
原因不明の体重減少。
痛み、窒息または嚥下困難（嚥下障害）。
不本意な食べ物の流出（逆流）。
筋力低下。
目に見えるか触知可能な塊。

これらの警告サインの突然の出現またはそれらの進行性の悪化は、彼らを短期間のうちに医師に相談するよう促します。

治療

治療に関しては、のどのしこりの原因によって選択肢は異なります。

ヒステリックな地球の感覚は、 安心と共感的な理解のアプローチ以外には何の治療も必要としません。しかしながら、根本的なうつ病、不安または行動障害の場合には、 精神的/精神的カウンセリングによる支持療法が可能です。時々、それは患者に喉のしこりと気分の状態との関連を説明するのに役立つかもしれません。
喉のしこりが逆流に依存している場合、医学療法は胃酸分泌から保護する薬に基づいています。一般に、胃保護剤（例えばプロトンポンプ阻害剤）は絶食前に使用され、そして食後の制酸剤（例えばアルギン酸塩）が使用される。
喉のしこりの原因であるより複雑な症例 - 例えば頸部または縦隔の腫瘍塊および結節性病変 - 内視鏡下手術 （すなわち、外部切開を行わずに口から手術を行うこと）に取り組むことができる。外側から（すなわち首から直接）アクセスする介入は、いくつかの特定の場合に限られています。