アミカシンは、アミノグリコシドのクラスに属する抗生物質です。 それは、天然起源の別のアミノグリコシド抗生物質、カナマイシンＡから半合成的に製造される。
アミカシナ - 化学構造
通常、アミカシンは結核菌 、 Yersinia tularensisおよびPseudomonas aeruginosaに起因する他の抗生物質に耐性のある感染症の治療に使用されます。
アミカシンは、皮膚での使用にはゲルで、そして静脈内または筋肉内に投与される溶液では入手可能である。
適応症
何を使うのか
アミカシンはそれに敏感な細菌によって引き起こされる感染症の治療に使用されます。
特に、アミカシンは、他の抗生物質に耐性のあるグラム陰性感染症の治療に主に使用されていますが、それだけではありません。
より詳細には、アミカシンの使用は以下の場合に示される。
- 菌血症および敗血症（新生児敗血症を含む）。
- 尿生殖路の複雑で再発性の感染症。
- 気道感染症
- 中枢神経系の感染症（髄膜炎を含む）
- 骨関節感染症。
- 皮膚および皮下組織の感染
- バーンズ;
- 腹膜炎（腹膜炎を含む）。
- 腹部手術後の術後感染症
警告
腎臓機能不全または聴覚または前庭系に問題がある患者にアミカシンを投与する際には注意が必要です。
アミカシンで治療された患者は、アミカシン自体によって誘発された耳毒性および腎毒性のため、綿密な監視下に置かれるべきです。
アミカシンによる治療を開始する前と治療期間中は、定期的な聴力検査と腎機能の定期的なチェックを行う必要があります。
耳鳴りの発症（口笛、賑やかさ、ヒーシングなどの知覚を特徴とする聴覚障害）の場合、または難聴の場合は、アミカシン療法を直ちに中止しなければなりません。
アミカシンによる治療後の耳毒性および／または腎毒性の発症リスクは、既存の腎機能障害のある患者、または高用量で長期間にわたって治療を受けている患者で増加します。
アミカシンを投与されている患者は、尿細管の化学的刺激を避けるために適切に水分補給されるべきです。
アミカシンは神経筋遮断および呼吸麻痺を引き起こす可能性があるため、重症筋無力症またはパーキンソン病の患者に薬を投与するときには注意が必要です。
アミカシンによる治療は、特に長期間継続する場合、耐性菌または真菌による重感染の発症を助長する可能性があります。 そのような重感染は適切な治療を必要とするかもしれません。
新生児や未熟児におけるアミカシンの使用には、腎臓がまだ十分に発達していないため、多くの注意を払う必要があります。
アミカシンが非経口投与されると、それは機械を運転したり使用したりする能力に影響を及ぼしかねない有害反応を引き起こすかもしれないので、注意が払われるべきです。
相互作用
アミカシンを麻酔薬または神経筋遮断薬 （ツボクラリン、スクシニルコリン、アトラクリウムなど）と同時に投与すると、呼吸麻痺の発症リスクが高まります。
アミカシンと他の神経毒性薬、腎毒性薬および／または耳毒性薬との同時投与は避けるべきである。 これらの薬の中で、私たちは思い出します：
- バシトラシン 、 バンコマイシン 、 ビオマイシンまたはコリスチン 、他の抗生物質薬。
- カナマイシン 、 ゲンタマイシン 、 トブラマイシン 、 ネオマイシン 、 ストレプトマイシンまたはパロモマイシン 、他のアミノグリコシド。
- シスプラチンまたは他の有機白金化合物、抗腫瘍薬
- アムホテリシンB 、抗真菌剤。
- セファロリジンおよび他のセファロスポリン。
- エタクリン酸 、 フロセミド 、 マンニトールなどの強力な利尿薬。
アミカシンとビスホスホネートの併用投与は、低カルシウム血症のリスクを高めます（すなわち、血流中のカルシウム濃度の低下）。
新生児におけるアミカシンとインドメタシン （NSAID）の併用は、アミカシン自体の血漿濃度を増加させる可能性があります。
いずれにせよ、店頭販売の薬や薬草やホメオパシー製品を含む、あらゆる種類の薬を服用している、または最近服用したことがある場合は、医師に連絡してください。
副作用
すべての患者がそれらを経験するわけではありませんが、アミカシンはさまざまなタイプの副作用を引き起こすことがあります。 これは、各個人が薬物に対して持っている感度が異なるためであり、したがって、有害作用がすべての人に同じ強度で起こるとは言われていません。
アミカシンによる治療中に発生する可能性がある主な副作用は以下のとおりです。
腎臓および尿路障害
アミカシンベースの治療法では、以下のことが起こります。
- 急性腎不全
- 中毒性腎症
- 尿中の細胞の存在
- 乏尿;
- 血中クレアチニンレベルの上昇。
- 尿中の赤血球および/または白血球の存在。
- アルブミン尿;
- 高窒素血症。
耳の病気
アミカシンによる治療は以下の原因となります：
- 難聴。
- 耳鳴り;
- バランス障害;
- 難聴、さらに不可逆的。
神経系疾患
アミカシン療法は以下の原因となります：
- 麻痺;
- 振戦;
- 感覚異常;
- 頭痛。
重複感染
アミカシンによる治療は、アミカシン自体または真菌に耐性のある細菌によって引き起こされる二次感染（重感染）の発症を助長する可能性があります。
血液およびリンパ系疾患
血液リンパ球形成系は、血液からの細胞の産生を担うその系である。
アミカシン療法は、貧血および好酸球増加症の発症（すなわち、血流中の好酸球数の増加）を助長することによって、前述の系の障害を引き起こし得る。
アレルギー反応
アミカシンは、他の薬と同じように、敏感な人に過敏反応やアナフィラキシーショックを引き起こす可能性があります。
肺および気道の障害
アミカシンによる治療は無呼吸や気管支痙攣を促進することがあります。
皮膚および皮下組織障害
アミカシン療法は発疹、かゆみ、じんましんを引き起こすことがあります。
筋骨格系疾患
アミカシンによる治療は、関節痛や筋肉の収縮を引き起こす可能性があります。
その他の副作用
アミカシンによる治療中に起こる可能性のあるその他の副作用は次のとおりです。
- フィーバー;
- 吐き気や嘔吐。
- 失明。
- 網膜梗塞
- 低血圧;
- 低マグネシウム血症、すなわち血流中のマグネシウム量の減少。
オーバードーズ
アミカシンの過剰摂取の症例は、薬物の非経口投与中にのみ報告されています。
アミカシンの過剰投与の場合、即時の治療を必要とする呼吸停止を伴う神経筋遮断が起こることがあります。
腹膜透析または血液透析は、血流から過剰なアミカシンを迅速に除去するのに有用です。 循環アミカシンはまた、連続動静脈血液濾過によっても減少する可能性があります。 新生児では、交換輸血もまた有用であり得る。
アクション機構
アミカシンはアミノグリコシドであり、そしてそれ自体 - 細菌タンパク質合成を妨害することによってその抗生物質作用を発揮する。
タンパク質合成は、リボソームと呼ばれる特定の細胞小器官のおかげで起こります。 これらのオルガネラは、リボソームＲＮＡおよび互いに会合して２つのサブユニット、すなわち３０Ｓサブユニットおよび５０Ｓサブユニットを形成するタンパク質からなる。
リボソームの役割は、細胞核に由来するメッセンジャーRNAを翻訳し、それがコードするタンパク質を合成することです。
アミカシンは、すべてのアミノグリコシドと同様に、30Sリボソームサブユニットに結合します。
- メッセンジャーRNAがリボソームに結合するのを防ぎます。
- それは同じメッセンジャーＲＮＡの「誤読」を誘発し、リボソームにナンセンスタンパク質と呼ばれる「誤った」タンパク質を合成させる。
これらのナンセンスタンパク質のいくつかは、それらの透過性を変える細菌細胞膜に含まれています。 膜透過性の変化は他の抗生物質の細胞内への侵入を可能にし、タンパク質合成の全体的な妨害を引き起こす。
使用方法 - ポソロジー
前述のように、アミカシンは、皮膚用のゲルとして、および筋肉内または静脈内投与用の溶液として入手可能である。
以下は、治療に通常使用される薬物の用量に関するいくつかの指標です。
皮膚用ジェル
アミカシンベースのゲルは、1日に1回、優しくマッサージしながら肌に塗ります。
筋肉内または静脈内投与用の溶液
１２歳以上の成人および小児において、通常投与されるアミカシンの用量は、１日当たり１５ｍｇ ／ ｋｇ体重であり、それぞれ１２時間の距離で単回投与または２回投与に分けて投与される。 「他。
子供では、生後1ヶ月から12歳までで、通常使用されるアミカシンの用量は1日当たり15〜20 mg / kg体重で、12時間の間隔で1回または2回に分けて投与されます。もう一方から。
乳児において、通常投与されるアミカシンの攻撃量は１０ｍｇ ／ ｋｇ体重であり、その後１２時間毎に投与されるべき７．５ｍｇ ／ ｋｇ体重の用量が続く。
未熟児では、通常使用されるアミカシンの用量は12時間ごとに投与される7.5 mg / kg体重です。
治療期間は通常、静脈内投与で3〜7日、筋肉内投与で7〜10日です。
腎臓病患者では、アミカシンの投与量は通常使用される量よりも少なくなります。
妊娠と授乳
アミカシンは胎盤を通過でき、胎児に害を及ぼす可能性があります。 したがって、妊婦による薬物の使用は、本当に必要とされている場合にのみ、そして医師の厳密な監督の下でのみ行われるべきです。
授乳中の母親は、アミカシンを服用する前に、授乳を中止するのが適切かどうか、または問題の抗生物質による治療の開始を回避する必要があるかどうかを判断する医師に助言を求める必要があります。
禁忌
以下の場合、アミカシンの使用は禁忌です。
- アミカシンに対する過敏症が知られている患者において。
- 他のアミノグリコシドに対する過敏症が知られている患者。
