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定義
珪肺症は、シリカを含む粉塵の吸入によって引き起こされる肺疾患です。
この状態は専門的な病理学の一つです。 最も危険にさらされている労働者は、ガラスやセラミックの生産に携わる労働者、鉱山労働者、石の採石場の労働者です。
珪肺症の根源では、結晶状態の遊離シリカまたは二酸化ケイ素への暴露がある。
珪肺症の発症は、シリカ粒子への曝露の持続時間と強度、および肺胞に到達する可能性(塵埃のサイズと呼吸可能な割合に相関)によって異なります。 リスクは、既存の気道感染症や鼻から吸入された空気の不十分な濾過など、個々の要因があると増大します。
珪肺症は、結節性肺線維症を引き起こす病理学的過程を特徴とする。 吸入後、最も細かいシリカ粒子は肺胞に到達し、それらに有害な影響を及ぼします。 ここでは、実際には、肺胞マクロファージが結晶を飲み込み、炎症性メディエーターの放出を引き起こします。 シリカを組み込んだマクロファージが死滅すると、それらは小気管支を囲む組織中の粒子を放出し、さらに肺実質の炎症を刺激する。 長期的に見れば、炎症過程の持続は珪肺結節と呼ばれる結節性瘢痕性病変(線維化症)の形成につながる。
珪肺結節は、密集した丸い塊の外観を有する:ヒアリン壊死の中心領域は、線維性瘢痕組織および炎症性細胞(マクロファージ、リンパ球、顆粒球など)の外層によって囲まれている。 初期段階では、これらの結節は孤立したままで、呼吸機能を損なうことはありません。 しかしながら、時間が経つにつれて、それらの合流は進行性線維症を引き起こす可能性があり、それは肺の正常な構造を歪める。 したがって、珪肺症は、呼吸不全、肺高血圧症および心不全に発展する可能性がある。
最も一般的な症状と徴候*
- 拒食症
- 不整脈
- 無力症
- 動悸
- カタル
- チアノーゼ
- 呼吸困難
- 胸の痛み
- 熱
- 息切れ
- 低酸素
- 縦隔炎
- 多発性肺結節
- 起座
- 減量
- 気胸
- 喘鳴
- 呼吸器ノイズの低減
- 頻呼吸
- 咳
さらなる指摘
珪肺症は一般に、数年間のシリカ粉塵への曝露(慢性珪肺症)の後にのみ発症する。 一方、急性珪肺症はまれであり、短期間(数ヶ月または数年)の強い曝露の後に始まります。
この病気の急性型は突然の喘鳴と急速な進行を特徴としています。 発熱、体重減少および疲労が現れることがあります。 多くの場合、呼吸不全は数ヶ月以内に発症し、死に至ることがあります。
一方、慢性珪肺症は、最初は何の症状も引き起こさないか、または軽度の労作性呼吸困難を引き起こすだけです。 しかしながら、何年にもわたって、この状態は進行して大部分の肺を含みそして著しい呼吸困難、咳、低酸素血症、肺高血圧症および呼吸不全(右心室不全に関連するかどうかにかかわらず)を引き起こす。
珪肺症の考えられる合併症には、気腫、自然気胸、気管支結石症および気管気管支閉塞が含まれる。 珪肺症は、気管支肺感染症の素因の増加と、結核、進行性全身性硬化症、および肺がんを発症するリスクが高いです。
診断は既往歴と胸部レントゲン写真の報告に基づいています。 補完的検査には肺生検および気管支肺胞洗浄が含まれる。 肺機能検査と血液ガス分析は病気の進行をモニターするのに役立ちます。
珪肺症治療は支持的であり、気管支拡張剤、抗コリン作用薬およびコルチコステロイドの使用を伴う。 重症の場合は、肺移植が適応となります。
珪肺症を発症した労働者はそれ以上の暴露を避けなければならない。