アスペルギルス症の症状

定義

アスペルギルス症は、アスペルギルス属のメンバーによって引き起こされる日和見感染症であり、これにより広範囲の疾患を決定することができる。

通常病原体ではない、これらの微視的真菌は環境レベルで非常に広まっています。アスペルギルスは、例えば、壁または天井の断熱材、空調システムまたは対流式暖房機、植生の分解（肥料の山）、病棟および浮遊粉塵に存在する。

アスペルギルス症の主な影響を受ける臓器は肺です。ここでは、 アスペルギルス種によるコロニー形成。それは膿瘍、肺炎および気管支肺炎の出現を引き起こします。そして多くの場合、肺は感染が他の多くの臓器に広がる可能性がある焦点です。

侵襲性感染症は、通常、真菌胞子の吸入後に、または時折、損傷した皮膚を介したこれらの直接侵襲を介して起こる。それらが侵入すると、アスペルギルスは血管に侵入し、出血性壊死、梗塞および感受性のある患者の他の部位への潜在的な播種を引き起こす。

アスペルギルス症の主な危険因子には、好中球減少症、高用量のコルチコステロイドまたは他の防御機構を弱める薬物による長期治療、臓器移植（特に骨髄）、欠陥を特徴とする遺伝性疾患が含まれます。好中球機能（例：慢性肉芽腫症）およびAIDSの遺伝。

アスペルギルス属からの植民地化。それらはまた、 進行性の慢性 、 非侵襲性または低侵襲性であり得る 。後者の場合、病原体は、肺の以前の病状（例えば、気管支拡張症、腫瘍、ＴＢおよび他の慢性感染症）、副鼻腔または外耳道（耳真菌症）によって引き起こされる既存の空洞病変に感染する傾向がある。

時には、局所感染症は、典型的には線維性組織によってカプセル化された、線維状の滲出液および少数の炎症性細胞を伴う、もつれた菌糸塊の特徴的な増殖を伴う真菌性結節（アスペルギローマ）をもたらす。時折、周辺部にかなりの程度の組織の局所的浸潤があるが、通常、真菌がそれ自体を移植し、先在する腔内で体積が増大する傾向がある。まれに、慢性侵襲性肺病変が進展し、通常はコルチコステロイド療法と関連して、免疫不全患者に全身的な蔓延が生じることがあります。

まれな皮膚形態のアスペルギルス症（表在性原色と呼ばれる）もあります。火傷、閉塞包帯の下、角膜病変（角膜炎）の場合に起こります。アスペルギルスはまた、外傷または眼の手術後（または血行性播種による）および眼内炎を血管内プロテーゼおよび心臓内プロテーゼ（例えば心臓弁）の感染後に引き起こすことがある。

別の形態はアレルギー性気管支肺アスペルギルス症であり、これは真菌による組織の浸潤とは無関係のアスペルギルスフミガタスに対する過敏性反応からなる。

最も一般的な症状と徴候*

口腔アフタシス
無呼吸
無力症
肺無気肺
チアノーゼ
呼吸困難
胸の痛み
筋肉痛
喀血
喀血
胸膜膿胸
好酸球増加
熱
高炭酸ガス血症
過換気
頭痛
閉じた鼻
多発性肺結節
孤立性肺結節
青ざめていること
風邪
窒息感
眠気
悲鳴
頻脈
頻呼吸
咳
皮膚潰瘍

さらなる指摘

アスペルギルス症は、主に喘息、肺炎、副鼻腔炎または急速進行性の全身性疾患の形で起こる。

一過性の肺疾患の発生は、発熱、頭痛、気管支痙攣および好酸球増加症に関連しています。症状は急性気管支炎の症状と似ています。
慢性肺アスペルギルス症は、咳、喀血および息切れを引き起こします。
肺侵襲性アスペルギルス症は、それが迅速かつ積極的に治療されない限り、急速に進行性のそして最終的には致命的な呼吸不全を招く。
肺外浸潤性アスペルギルス症は、皮膚病変、副鼻腔炎または急性肺炎から始まり、肝臓、腎臓、脳および他の組織が関与することがあります。多くの場合、このコースは速くて急激に致命的です。
アレルギー性気管支肺アスペルギルス症は、気管支痙攣の発症と激しい呼吸困難を伴って臨床的に現れる。

診断は主に臨床的であり、喀血の出現によって促進されるが、放射線画像および臨床サンプルの病理組織学によって確認することができる。

侵襲性感染症の治療は、ボリコナゾール、アムホテリシンB（またはその脂質製剤）、カスポファンギン、イトラコナゾールまたはフルシトシンなどの抗真菌薬の投与に基づいています。真菌結節は外科的切除が必要な場合があります。再発が頻繁にあります。