一般性
骨様骨腫は、骨芽細胞由来の特異性を有する良性骨腫瘍です。
まだ知られていない原因のために、骨様骨腫は主に四肢の長骨（大腿骨、上腕骨、脛骨など）に影響を及ぼし、そして今述べた場合よりも少ない程度であるが、脊柱の脊椎骨（特に頸椎および腰椎）。
発生すると、骨様骨腫は次のような症状と徴候の原因となります。痛み（主症状）、腫れ、骨の変形、骨成長の変化、筋萎縮。 最も深刻な場合には、この症状は患者の生活の質に深刻な影響を及ぼすほど深刻なものになり得る。
一般に、医師は後に骨様骨腫の診断にたどり着きます。徹底的な身体検査、徹底的な病歴および一連の放射線学的検査。 しかし時々、彼らはまた血液検査にそしてとりわけ生検に頼る必要があります。
骨様骨腫は数年以内に自然治癒します。 それにもかかわらず、それが引き起こす痛みは（特に夜間に）非常に激しくそして衰弱させるので、それはまだ治療を必要とします。
骨様骨腫とは何ですか？
骨様骨腫は良性型骨腫瘍の一例であり 、これは骨芽細胞由来の特異性を有する。 したがって、骨様骨腫は、 良性骨芽細胞腫 （骨芽細胞への結合だけでなく、問題の腫瘍が骨新生物の範疇に属することを表す）の発現によって定義することができる。
骨様骨腫の主な特徴
骨様骨腫は、人間の骨格のあらゆる骨に発生します。 しかしながら、多くの医学研究はこの良性腫瘍を示しました：
- 症例の80〜90％では、それは四肢の長骨、したがって大腿骨、上腕骨、脛骨などの骨格要素に影響を及ぼす。
- 7〜10％の症例で、それは脊椎の椎骨に影響を及ぼし、腰椎（椎骨骨様骨腫患者の59％）と頸椎（椎骨骨様骨腫患者の27％）が特に優先されます。 。
- 残りの割合では、それは手の指の指節、足の外側、または膝、足首または腰などの「重要な」関節の内側にあります。
大きさおよび外観に関しては、骨様骨腫は一般に最大で1.5〜2センチメートルの大きさの細胞塊からなり、結節に非常によく似ていて、血管が豊富で、黄色がかったまたは赤色である。
骨様骨腫の形成は、無関係に、ただ１つの骨またはそれ以上の隣接する骨を含み得る。
骨様骨腫の部位に関する簡単な研究
大腿骨レベルでは、骨様骨腫は近位骨端、特に大腿骨の大転子と小転子の間の領域を好むようです。 一方、脛骨および上腕骨の高さでは、骨幹、すなわち２つの骨端間の中央骨部分が優先されるように思われる。
椎骨では、骨様骨腫を発見することがより簡単である部位は以下の通りです：棘状突起、いわゆる椎体海綿体および茎。 まれに、骨様骨腫が椎体に発生することはめったにありません。
疫学
骨様骨腫は全良性型骨腫瘍の10〜12％を占めます。 言い換えれば、良性骨腫瘍を患っている100人ごとに10人から12人の間で骨様骨腫を患っています。
骨様骨腫はあらゆる年齢の人々に影響を及ぼします。 しかし、統計によると、彼は4歳から25歳の間の人々を好む傾向があります。
まだ知られていない理由のために、男性と女性の間で、骨様骨腫は前者の方が好きです（男性のために比率は3対1です）。
原因
対象者に対して数多くの研究が行われているにもかかわらず、骨様骨腫の原因は不明です。
最近、それから、何人かの専門家は、骨様骨腫の腫瘍の性質に疑問を投げかけ、後者は炎症過程の結果であるという仮説を進めています。
症状と合併症
骨様骨腫が存在する場所では、それに起因する症状と徴候は次のとおりです。
- 痛み。 これは、骨様骨腫の主な症状であり、最も一般的です。
- 腫れ。 骨様骨腫の結節性の外観は、小さな突起に似た腫脹領域を皮膚レベルで出現させる。
- 骨成長の異常な増加または減少（明らかに、これらは骨の発達がまだ完了していない若い患者に影響を及ぼし得る2つの症状です）。
- 骨の変形
- 患肢の移動が困難である（もちろん、骨様骨腫が大腿骨、脛骨、上腕骨などのレベルに位置する場合）。
- 筋萎縮
痛みの特徴
骨様骨腫の存在に起因する疼痛は、 鈍い痛みを伴う感覚であり、昼間は軽度のままであり、夜間は明らかにより激しくなる傾向があります。
一般的に、身体活動とは無関係です（移動しても増加しません）が、それでも円滑かつ継続的に進行するのを妨げる可能性があります。
開始時および発症後の最初の時点で、彼は伝統的な鎮痛剤の使用に敏感です（例：NSAID）。 その後、後者は徐々にますます効果的でなくなります。
一般に、骨様骨腫の存在に関連する疼痛は時間とともに悪化する傾向があります。
合併症
長期的には、骨様骨腫によって引き起こされる疼痛は、夜間には夜の安静を深く妨げるという点まで悪化する可能性があり、一方、日中は最も正常な日常活動を行うことが非常に困難になります。
若い年齢の個体では、骨様骨腫はその発症後に多かれ少なかれ多かれ少なかれ深刻な脊柱側弯症の問題を引き起こす可能性があります。
マリーナ変換は可能ですか？
医学文献は、悪性骨腫瘍が後者から生じた骨様骨腫の症例を報告していない。 言い換えれば、これまでのところ、骨様骨腫の悪性転換は観察されていない。
診断
一般に、医師は後に骨様骨腫の診断にたどり着きます。徹底的な身体検査、徹底的な病歴、一連の放射線学的調査、異常な結節の骨生検、そして最後に血液検査。
健康診断と病歴
理学的検査および既往歴は、最初の診察時に患者によって示された症状および徴候の慎重かつ正確な評価から本質的になる。
骨様骨腫が疑われる人のために、これら2つの調査は通常以下を含みます：
- 痛みに関する質問 痛みを伴う感覚に関しては、医師は次のように尋ねます。 夜間に悪化したり、安定している場合。 それが最も一般的な日常活動の遂行を妨げる場合。 等
- 痛みを伴う腫れ領域の触診。 医師は、隆起の一貫性と後者に関連する疼痛が悪化するかどうかを理解するために、痛みを伴う腫れ領域を触診します。
- 健康に関する質問 可能性のある治療を計画するとき、答えは将来の予測に役立ちます。
正確ではありますが、身体検査と既往歴はいかなる最終的な結論も引き出すことを許しません。 そのためには、前述の放射線検査とおそらく生検が必要です。
放射線検査
X線、CTスキャン、骨シンチグラフィー、核磁気共鳴などの検査で観察される骨様骨腫は、他のほとんどの良性および悪性の骨腫瘍と区別されるいくつかの特徴を示します。
これらの特徴は正確な放射線検査の使用の重要性と不可欠性を説明しています。
好奇心
放射線学的検査で、骨様骨腫と非常によく似ている（したがって診断が複雑になる）骨腫瘍は、いわゆる骨芽細胞腫です。 骨芽細胞腫はまさに骨様骨腫と同様に、骨芽細胞に由来する良性の骨新生物です。
生検
骨生検は、骨様骨腫（または医師が骨様骨腫であると考える結節状の塊）に属する細胞のサンプルの実験室での収集およびその後の分析からなる。
生検検査は確認的検査であり、以前の診断研究に関する疑問をすべて排除します。
血液分析
骨様骨腫に関する診断研究では、血液検査は「鑑別診断」の観点から有用です。 実際、それらは現在の総体的症状が骨感染症または悪性骨腫瘍に依存しないことを証明するのを助ける。
治療
骨様骨腫の治療について説明する前に、2つの概念を指摘する必要があります。
- 骨様骨腫は、数年以内に完全に自然に消失する傾向がある骨組織の変質です。
- 骨様骨腫が残存している間、後者に依存する痛みは（まだ説明できない理由で）耐えられるまたは絶対に耐えられない感覚かもしれません。
骨様骨腫の治療は、存在する疼痛感覚の強度に依存します。 実際、痛みが軽度で、それが持続する限り、治療法は保守的です。 一方、痛みが非常に激しくて耐え難いものであるとき、採用される治療は外科的です。
保存療法
骨様骨腫の保存的治療は、実質的に、いわゆるＮＳＡＩＤ 、すなわちそれらの抗炎症特性（頭字語ＮＳＡＩＤは非ステロイド系抗炎症薬を意味する）だけでなくそれらの疼痛軽減特性についても知られている医薬品の投与からなる。
NSAIDはこのような状況でのみ有効である傾向があるため、限られた痛みがある場合に適応されます。 これは、痛みを伴う感覚が悪化すると、効力が完全に失われることと同時に起こる可能性があることを意味します。
ＮＳＡＩＤがそれらの有効性の多くを失いそして痛みが耐えられないレベルの強度に達すると、患者は、もし彼が気分が良くなりたいのであれば、外科的治療を受けることを強いられる。
保存療法の期間
疼痛感覚の悪化がない場合は、骨様骨腫が消失したときにNSAIDに頼る必要性は少なくなります。
言い換えれば、骨様骨腫の保守的な治療は後者の永続的な期間（明らかに、痛みが悪化しないならば）続く。
重要な注意
NSAIDは安全な薬です。 しかし、長期間使用する前に、適切な投与量、禁忌、および起こりうる副作用を確認するために、担当医に相談することをお勧めします。
外科療法
骨様骨腫の外科的治療は、問題の腫瘍を表す結節性腫瘤の除去手術にある。
現在、前述の除去手術を行うための２つの外科的技術、いわゆる掻爬術 （または掻爬術 ）およびいわゆる高周波アブレーションがある 。
掻爬
掻爬術を用いて行われた骨様骨腫の除去は、「野外」手術（または伝統的な手術）を表します。 これは、 全身麻酔および皮膚組織の切開を含み、その下に除去される骨様骨腫があることを意味する。
掻爬術の特徴は、その実行中に、外科医が特殊なスクレーパーツール（ 掻爬器と呼ばれる）を使用し、それを介して彼が骨様骨腫を形成する結節を掻き取ることである。
掻爬術のテクニックは非常に効果的です。 ただし、それはいくつかのリスクを提示し、それは主に全身麻酔の使用および皮膚切開の実施に左右される。
侵襲的手術であり、全身麻酔下で行われるためには、骨様骨腫を除去するための掻爬術は、患者が健康を享受することを必要とする。
ラジオ周波数アブレーション
骨様骨腫の除去のためのラジオ波焼灼術は革新的な外科的アプローチであり、侵襲性が低いという点で掻爬術とは異なる。 実際、その実行は最小限の皮膚切開を提供し、それは外科医が骨様骨腫の除去に必要な器具を導入するのに必要である。 より正確には、この機器は、非常に高い周波数の電流を発生させることによって、望ましくない要素を燃やすような熱を発生させる高周波プローブからなる。
高周波アブレーションによる骨様骨腫の除去は、腫瘍塊の近くで高周波プローブの適切な配置を担当医に案内するために、CTスキャン装置の使用を必要とする。
インターベンショナルラジオロストまたは整形外科医によって実行可能な、骨様骨腫の除去のためのラジオ波焼灼術は2時間以内で効果的な処置であり、これは必ずしも全身麻酔の使用を必要としない。
外科的介入からの回復時間
骨様骨腫の外科的治療後、回復時間と通常の日常活動への復帰は、主に次の2つの要因に左右されます。
- 手術手技を採用した。 ラジオ波焼灼術より侵襲性が高いので、 掻爬術はわずかに長い回復時間を持っています。
- 骨様骨腫の位置 いくつかの解剖学的部位で行われた切開は、他の場所で手術された他の部位と比較してより長い治療時間を費やし、そしてこれは明らかに回復期間を長くする。
しかしながら、一般に、骨様骨腫を除去するための外科手術からの回復は、 数日以内に起こり、そして通常の日常的な活動に戻る。
予後
前述のように、骨様骨腫は完全に自発的な治癒過程の主役です。 以下の点を除いて、この様相は骨様骨腫の予後が良いと考えることにつながります：
- 骨様骨腫の自然治癒は非常に長期間にわたって発生しますが、最低6年から最長15年の範囲です。
- その経過の間に、骨様骨腫はそれが患者の生活の質に深く影響を与えるような激しくそして激しい痛みの原因となり得る。
- 非常に痛みを伴う骨様骨腫は手術を必要としますが、これは常に無視できるものではありません。
予防
その原因は知られていないので、骨様骨腫は予防することが不可能である状態です。
