解離性健忘症

一般性

解離性健忘症は、回顧的記憶の喪失を特徴とする障害であり、身体的および感情的観点からの邪魔な出来事に関連しています。この症状は、精神的バランスを守るために無意識のうちに実行されている防御メカニズムを表しています。

誘因となる出来事の中には、直接的な被害を受けたまたは目撃された外傷的または非常にストレスの多い経験（性的虐待、殺人、自然災害、放棄、金銭的問題など）および深刻な内部紛争（犯罪行為を犯した罪）。

実際には、解離性健忘症とは、意識的な記憶喪失を回避しながら、精神的プロセス（通常は統合されている）によって一部の要素が「切断」されること（つまり経験した否定的な経験）を可能にする反応です。したがって、忘れられた情報は意識、記憶または知覚にアクセスできないかもしれないが、それらは行動に影響を与え続け、フラッシュバックおよび生理学的な活動亢進の「原因不明の」状態を引き起こす。

解離性健忘症は、通常の物忘れによるものではありません。

診断は既往歴に基づいており、健忘症の他の原因（頭部外傷、神経障害など）を除外した後に策定されます。

治療は、時には催眠術または患者との相互作用を容易にし、問題に直面するように彼を刺激するいくつかの薬に関連して、心理療法によって表されます。

何

解離性健忘症は重要な自伝的情報を覚えていないことであり 、しばしば外傷性または非常にストレスのかかる出来事に関連しています。

記憶喪失は、選択された記憶または人の人生の全期間を含み得る。それほど頻繁ではありませんが、患者は継続的な健忘症を示すことがあります。これは、ある瞬間以降に互いに続く事象を思い出すことを妨げます。いずれにせよ、この記憶喪失は、通常の物忘れとして説明するには大きすぎる。

解離性健忘症は、男性と女性の両方に共通しています。「解離」とは、一連の精神的過程が他の行動的過程から分離し、それらが通常統合されているときに発生します。しかしながら、これらの経験の感情的な内容は、意識のレベルで演じられているか、現れています。そして、「説明不可能な」状態の生理学的な活動亢進と邪魔な画像（フラッシュバック）を獲得しています 。このようにして、私たちが解き放たれたエピソードを覚えていないことが起こるかもしれませんが、トラウマに苦しんでいる場所に近づくと興奮するようになります。

原因

解離性健忘症の最も頻繁な原因は感情的な外傷です。実際、この障害は、精神的なバランスを守るために、人の精神によって実行される複雑な防御反応として解釈することができます。このメカニズムは、一人暮らしの経験や目撃者の経験によって引き起こされる可能性があります。

トリガーイベントは次のように表すことができます。

身体的または性的虐待
レイプ;
攻撃;
移行の経験
戦争の状況
自然災害時の放棄
人がとても好きだった人の死。
経済的な問題

さらに、解離性健忘症は、以下の場合のように、重大な国内紛争から生じる可能性があります。

衝動は罪悪感によって動いた。
明らかに解決できない対人関係の問題。
犯罪行為を犯したことに対する恐怖感。

解離性健忘症は、より関連性のある構造化された精神病理学的枠組み（例えば、回避的または境界的人格障害）の一部となり得る。

注記

解離性健忘症はおそらく診断不足です。この疾患の罹患率は十分に確立されていないが、一般人口の2〜6％が罹患しているように思われる。

解離性健忘症はあらゆる年齢層で起こり得るが、若い成人の間でより一般的に思われる。

症状と合併症

解離性健忘症はしばしば突然の発症であり、障害のエピソードは自己限定的な経過をたどる。

解離性健忘症の主な症状は記憶喪失です。通常、失われた記憶は、対象の意識または「自伝的記憶」（彼が誰であったか、彼がいた場所で、彼がしたこと、彼と話した人など）に属します。

特徴的には、解離性健忘症を経験する人々は、ある期間（1つ以上のエピソード）に起こった出来事の一部を忘れるか、または人生の全期間を覚えていません。言い換えれば、これらのメモリギャップは数時間あるいは数年にも及ぶ可能性があります。しかし、通常、忘れられた期間は明確に区切られています。

解離性健忘症の発症直後に、人々は非常に混乱しているように見えるかもしれません。他の人がこの症状に無関心である間、何人かは苦痛の感覚を経験する。解離性健忘症が遠い過去の出来事に関連しているとき、人々はそれを意識すらしていないかもしれません。覚えていないことをしたという証拠を見つけたときやそれに注意してください。

いずれにせよ、彼が彼の人生のエピソードを覚えていないのに気づいたとき、障害は人の非常に強い不快感の原因となります。

解離性健忘症は記憶喪失のために対人関係に影響を及ぼすことがあり、時には解離性逃避が起こることがあります。記憶障害を患っている人は混乱して突然家から逃げ出すことがあります。多くの場合、この発生は深刻なストレス（例えば、重大な夫婦間の対立や職場での問題）の結果として発生し、まれではありますが、被験者は新しいアイデンティティを引き受けるようになるかもしれません。

警報信号

記憶喪失を除いて、解離性健忘症に関連した実際の症状はありません。ただし、 病理学的ストレスは、この疾患の最初の警鐘の 1つである可能性があり、次のような具体的な症状を通して認識される可能性があります。

集中力と記憶力の段階的な難しさ。
睡眠障害
変化に対する刺激性。
考えずに「自動的に」物事を行う傾向があります。

診断

解離性健忘症の診断は、臨床的および精神医学的評価に基づいています。

精神障害の診断および統計マニュアル（DSM）によると、この症状は解離性障害のカテゴリに属します。これらの問題を結び付ける特徴は、意識、記憶、アイデンティティ、そして環境の認識の「断絶」です。原則として、これらの機能は互いに統合されています。

解離性健忘症に加えて、この問題のグループはまた含まれています：

脱人格化障害。
解離エスケープ。
解離性アイデンティティ障害（または多人数）。
他に特定されていない解離性障害。

解離性健忘症の主な症状は記憶喪失であり、しばしば突然の発症を伴う。ニーモニックのギャップは、個人的な経験や出来事、通常は肉体的にも精神的にもトラウマを起こすことに関するものです。

解離性健忘症は病院の緊急治療室で頻繁に観察され、そこでは明らかに混乱した状態でさまようことがわかった人々が容易に行われます。

解離的アイデンティティ障害とは異なり、性格の基本的な特徴と社会的行動の通常の様相は一般的に保存されています。

さらに、解離性健忘症は、頭部外傷の写真から、またはてんかん性もしくは血管神経障害から区別されなければならない。除外されなければならない他の病理学的状態は、一過性全健忘症症候群、ガンザー症候群（または模擬健忘症）および向精神物質の摂取である。

したがって、解離性健忘症の評価には以下が含まれなければなりません。

てんかん性疾患を除外するための脳波検査（EEG） 。
考えられる構造的原因の存在を評価するための磁気共鳴 。
違法物質の使用など、中毒を排除するための血液検査および尿検査 。

心理テストは、解離体験の本質をよりよく理解するのに役立ちます。

治療

解離性健忘症の治療は心理療法に基づいています。この介入の目的は、失われた記憶を回復し、意識を向上させ、そして患者の無意識の葛藤問題の克服を支持することです。

障害が単一の非常に短いエピソードに関連している場合、特に患者が何らかの苦痛な出来事の記憶を回復する明らかな必要性を持っていない場合、支持療法は一般に十分である。記憶喪失がより深刻であるとき、心理療法は支持的で、安全でそして好ましい環境の創造から始まります。このアプローチは、しばしば失われた記憶の段階的な回復をもたらし、そして健忘症を解決するのに十分である。

治療が効果的でない場合、または人が緊急に記憶を回復する必要がある場合は、患者の催眠術が効果的である可能性があります。あるいは、失われた記憶を集めるために、（バルビツレートまたはベンゾジアゼピンの投与により）催眠状態を薬物誘発性にすることができる。どちらの場合も、記憶喪失を助長したトラウマ的出来事を思い出すのは衝撃的である可能性があるので、これらの技術は繊細に実践されなければなりません。

患者に質問する専門家は、出来事の存在を示唆し、誤った記憶を生み出す危険を冒さないように、慎重に質問しなければなりません。これらの戦略によって回復された病歴の信頼性は、外部確認によってのみ決定することができます。

歴史的な正確さの程度にかかわらず、可能な限りギャップを埋めることは、アイデンティティーと自己の感覚への連続性を回復するためにしばしば治療的に有用です。

回復した記憶に関連する問題に対処するために、心理療法は根本的な対立または外傷に意味を与えるのを助けることができます。介入はまた病歴に関連する問題に対処することを可能にし、患者が彼らの生活を続けることを可能にする。

このリハビリテーションプロセスと共に、精神的安定を達成する目的で、不安鬱症状、過敏性、衝動性および不眠症を軽減するための薬理学的療法の使用を指示することができる。

最も使用されているのは：