Samuele Tedeschiにより編集
現代のライフスタイルはある種の姿勢の不均衡を生み出すことになるので、一般的な腰痛、特に腰痛の分析および治療に関する問題は、パーソナルトレーナーおよび理学療法士にとって非常に興味深いものである。顧客において、姿勢に関連した痛みを伴う問題。
腰痛は、D12を通る水平で上と臀部の折り目によって下に囲まれる領域に影響を与える痛みを伴う状況を指します。 痛みが下肢にも影響を与える場合、私たちは腰椎痛について話します。
背痛とは、背側の椎骨の全域、つまりD12からD1に影響を与える痛みを伴う枠組みを意味します。 痛みは、胸部を回すか曲げることによって感じられます。最も深刻なケースでは、背中の閉塞を目撃していますが、これは一連の原因によって引き起こされるため、単一の構造から生じることはまれです。 これは、残念ながら公的医療が行っているように、人体の問題を水密区画を有する部門に分類することができないため、個人を地球規模で分析しなければならないという事実を裏付けています。
対照的に、 頸痛は脊椎の頸管に関連する問題を指します。 これは、回転や傾斜の動きの単純な制限、あるいはヘルニアや頸部の関節症に由来する痛みを伴う写真です。
腰痛の影響を受ける被験者の割合が高いことを考えると、問題が決定する社会的コストは莫大です。
文献に掲載されている研究は数多くあり、職業、スポーツ、外科、リハビリなどのあらゆる面で問題を調査しています。 腰痛について話すとき、解剖学的、機能的、主観的の両方の多くの側面を考慮に入れなければならないので、いくつかの診断カテゴリに問題を体系化することは非常に困難です。
問題の病因が非常に広い場合は、薬理学的治療、手動アプローチ、電気医療機器の使用、弱い筋肉の調子を整えるための運動の使用など、介入の方法も多数あります。水中で働く。
治療法の選択は 、病理学の種類、利用可能な器具の種類、患部の炎症の状態などに関連している可能性がある多くの変数に対応します。
私が個人的に背中の痛みの問題を解決することを好むさまざまな種類の治療法を分析する前に、痛みを伴う問題を解決するために使用された方法が条件であり、オペレータの仕事は適応しなければなりません。 人体は、様々な条件下で受動的に、能動的にそして自律的に適応可能な関節構造である。 機械的構造は、硬い要素（骨）、弾性 - 動的シール（靭帯と帯）、そして動的（筋肉）によって形成されます。 すべて相関して複雑な生体力学系を形成しています。
人体の構造は、静的および動的平衡、レバー、流体などの物理法則に従います。 体の構造は適応可能であるため、この適応性が特定の限界を超えないことを保証する制御システムがあります。それを超えると、それを補正することはできなくなります。 主な制御システムは次のとおりです。眼科システム、前庭システム、固有受容システムおよび外部受容システム。 これらのシステムの中で、我々は各個人の運動エングラム、運動連鎖、態度、位置および心理物理的経験を見つける。
キネティックチェーンは、私たちの姿勢を明確にしたり修正したりする筋系です。 物理学は、動力学的連鎖は、関節として定義される可動関節によって結合された剛性セグメントからなる系であると述べている。 私たちの体は多くの動的連鎖で構成されていて、節は骨によって表され、節は関節を表しています。 筋肉は動的連鎖の「エンジン」です。 しかしながら、この工学的タイプの定義は、筋肉装置は剛性のある機械的システムと比較することができないので、人間の運動の生理学に完全には適用できないが、可撓性かつ塑性と見なされるべきである。
腰痛の治療のために考慮されるべき主な動的連鎖は、次の通りである：後部動態連鎖、横隔膜動態連鎖、横断動態連鎖。
横隔膜は腰痛に重要な役割を果たしており、胸部と腹部を隔てるのは不均一で非対称な筋肉です。
インスピレーションが引き起こされると、横隔膜は収縮し、横隔膜の内臓と腱の抵抗を見つけるまでそのドームは下がります。 これにより、チェストボックスの内側が陥没し、次にチェストボックスに空気が入ります。 逆に、横隔膜が弛緩して上方に上昇すると、呼気機構が引き起こされる。
この筋肉の収縮は 、ストレス、精神的外傷、喘息などの理由で引き起こされる可能性があります。 それはダイヤフラムを常にブレーキをかけられた呼気と強制されたそして長期間のインスピレーションの行為に強制します。
この筋肉の収縮は多くの病気を引き起こす可能性があります。 収縮すると、実際、筋肉は起点と挿入の間に強制力を及ぼし、腰椎の圧迫を引き起こし、それが腰痛、椎間板症および椎間板突起を引き起こすことがあります。 それはまた、胃が上方向に逃げて横隔膜によって引き起こされた陥凹から逃げ、胃の失調を引き起こす、裂孔ヘルニアなどの胃の問題の前兆であり得る。 最後に、腰筋と横隔膜との間の密接な接触は、脊椎の超優越性である同じ腰筋の収縮過程をもたらし得る。
しかしながら、横隔膜を適切に使用しないことによって、副胸骨筋腫、小胸筋、鎖骨下筋、僧帽筋、肩甲骨エレベーター、大きな歯状突起、大背部および勃起幹からなる副筋肉組織の過剰利用が引き起こされることを忘れてはなりません。 これらの活動亢進した筋肉は次に収縮を受け、それ故に代償不全を起こし、起こり得る首の痛み、回旋腱板の問題、動きの制限などを引き起こす。
したがって、精神と姿勢はつながっています。 これら2つの要素を結び付ける糸はしばしば横隔膜ですが、これは複雑なトピックであり、時には混沌とした姿勢の診断的側面の下にあります（ストレスやトラウマを引き起こした出来事をしばしば忘れたりしなかったりします。したがって、既往歴の間にこれらのイベントが発生する可能性はほとんどありません）再教育的 - 治療的側面の下で。 対象が非常に重要であり、システムに統合されて無視できないこと、そして場合によっては姿勢行動が心理的要素をどの程度調整しているのかを識別することは不可能ではない。
結論を出すために 、私たちは脊椎痛を訴える忍耐強いクライアントを扱うときに使われるべき戦略を分析します。 まず第一に、それは我々が所定の位置に警鐘を鳴らしていることを私たちに知らせるので、それは私たちに知らせているので、絶対に背中の散発的な痛みを過小評価しないことです。 我々はおそらく、その過程を続けて、椎間板の突出、関節症、機能制限、涙、拘縮などを決定する可能性がある姿勢の変化の前にいる。
アナムシスは、日常の習慣を理解し、問題となっているクライアントの経験とアルジアの出現につながった出来事を学ぶために慎重に行われます。 配達の時期がどのようになったのか、母乳で育ったのか、ボトルを使ったのかなどを知ることも重要です。 要するに、何も省略してはいけません。
忍耐強い、依頼人がちょっと壊れた歯、非対称の歯列弓、締め付けられた顎、明らかな歯科用充填物、そして完全に対称的でない眼鏡、頭の傾斜または異常または非対称の回転、肩の高さが異なる、非対称の大きさの三角形、呼吸の仕方、椅子の上への置き方、膝の外反または内反の分布の仕方、靴の異常な摩耗など
病歴の後、適切な検査で体位分析を行うことが必要になるでしょう。 完全を期すために、たとえ手短に言っても、私は一連のテストを提示し ます。骨盤の対称性を評価する初期の曲げテストで、メイソンのバブルを使ってより良い概観を得ることができます。 ヘッド回転試験 ヘッド傾斜試験 体幹の横方向傾斜試験。 下顎筋および舌骨筋の触診。 拘縮または非対称性の有無を理解するための、背筋および僧帽筋の触診。 仙腸および梨状筋の評価。 大腿骨、回盲腰筋および大腿骨回旋筋の坐骨 - 大腿筋の弾力性の評価。 内転子評価。 下肢の長さの評価 ロンベルクテスト 福田テスト。 De Cyonテスト 眼振の研究 カバーテスト ATMの試験 安定性測定プラットフォームの検討
姿勢再教育プロトコルはこれらの評価を考慮に入れて実行されます。それは空間における身体と身体の部分の位置決めにおいて基本的な役割を果たすので、固有受容の訓練は忘れられてはいけません。 体位の再教育は、一般的なリバランスから始めるべきです。したがって、筋肉を伸ばし、それからバランスのとれた比例的な方法でそれを調子を整えます。 もちろん、筋肉を伸ばす方法についてはいくつかの考え方があります。私は個人的には、非代償のグローバルストレッチが正しい方法であると考えています。 人の健康と健康が危機に瀕しているときには、そのやり方に従うのは正しくありません。科学的研究によって裏付けられた、それらの効果的な有効性を証明する方法を使用することが必要です。
全体的な非代償性ストレッチングのセッションの後、患者をさらにリラックスさせるマッサージセッションを実行することが適切であり、重要な炎症がある場合には、運動療法的テーピングを適用することができます。そして筋肉組織の固有受容体。
