ボーエン病：それはなんですか。 A.Griguoloの原因、症状、診断、ケアと予防

一般性

ボーエン病は、扁平上皮癌として知られている黒色腫以外の皮膚癌の最も初期の形態である。

ボーエン病は、まだ詳細にはわかっていない原因によるものです。しかしながら、例えば、太陽または日焼けランプへの過度の暴露、肌の色合いおよび免疫抑制などの要因がその外観に影響を与えることは確実である。

ボーエン病を区別することは異常な皮膚のしみの形成です：後者は腫瘍です。

ボーエン病の診断には、理学的検査、病歴、および組織生検が不可欠です。

ボーエン病は、皮膚のしみを除去する作業からなる治療が適時であるという条件で、優れた結果を伴う治療可能な状態です。

皮膚扁平上皮細胞とは何かについての簡単なレビュー

扁平上皮細胞は多かれ少なかれ微妙な細胞成分であり、それは皮膚の最も外側の状態、すなわち表皮で起こる。

扁平上皮細胞の寿命は限られています。実際、数週間で彼らは死に、完全に同一の新しい鱗状細胞へと道を譲ります。そして、それらは同じ運命（死と置換）を満たす運命にあります。

扁平上皮細胞は、いわゆるケラチノサイト 、すなわちケラチンを産生する細胞のファミリーに属する。

ボーエン病とは何ですか？

ボーエン病は扁平上皮細胞癌のごく初期の形態です。したがって、言い換えれば、ボーエン病は最初期の段階の皮膚の悪性腫瘍であり、これは扁平上皮細胞の制御されない増殖に起因する。

非黒色腫皮膚腫瘍の範疇に属する、ボーエン病は原位置癌の一例であり、これは医学文献ではそれが「 原位置扁平上皮癌」という表現でも示される理由を説明する。

ボーエン病は皮膚病の大きな範疇に入る。

癌とその場上皮癌とは何ですか？

医療分野では：

「癌腫」という用語は、上皮組織に属する細胞の無制御増殖に由来する悪性腫瘍（または癌）を特定する。

同時に

「 その場での癌腫」という表現は、それらが実際の癌腫と同じ浸潤および転移能をまだ有していないときの、それらの発症時の癌腫を表す。
言い換えれば、 インサイチュでの癌腫は未成熟期の癌腫である（そのため、その細胞はまだ癌細胞のすべての典型的な挙動を想定していない）。

ボーエン病は重度の病気ですか？

ボーエン病は特に深刻な腫瘍ではありません 。しかしながら、彼の診断が遅いか不十分な治療であるならば、彼は本当の癌腫に進化する能力を持っているので、彼は1つになることができます。

ボーエン病が上皮内癌であることから本物の癌であることに移行すると、それは扁平上皮癌 （棘細胞癌、 扁平上皮 癌、 扁平上皮 癌および脊髄腫としても知られる）の例になる。

いくつかの統計的研究によれば、ボーエン病の扁平上皮癌への変換は、状態に罹患している20〜30人ごとに1人の対象に罹患する（すなわち、100人あたり約3〜5人の患者）。

原因

他の形態の癌と同様に、ボーエン病はまた、関係する臓器または組織を構成する細胞のうちの1つのDNAの一部に遺伝的突然変異がゆっくりと蓄積することの結果でもある。ボーエン）。事実、これらの突然変異は悪性腫瘍の形成と成長を特徴付ける制御されない増殖の特徴的な現象の原因となっています。

この問題に関する多数の研究にもかかわらず、医師はまだ前述の遺伝子変異の正確な原因を特定していません。しかし、彼らは次のような要因にかなり自信を持っています。

日光への過度の暴露 。太陽の紫外線はボーエン病を含むあらゆる皮膚癌の出現を助長します。

日焼けランプへの過度の暴露 。日焼けランプは太陽と同じ紫外線を発します、それ故、それらはどれだけそれらへの暴露がボーエン病と皮膚癌一般を支持する要因であるかを表します。
軽い肌 。誰でもボーウェン病にかかることができます。しかし、統計によると、肌の色が薄い人は前述の腫瘍（および皮膚がん全般）を発症する素因があることがわかります。
一般的に、色白の人のボーエン病および皮膚癌の素因は、皮膚中のメラニンの量が少ないこと、すなわち太陽の紫外線から皮膚を保護する色素によって説明されています。
感染はヒトパピローマウイルス （またはHPV ）によってサポートされています。ヒトパピローマウイルスはかなり一般的なウイルスで、子宮頸がんと陰茎がんに関連していることで有名です。
弱い免疫系の存在（ 免疫不全状態または免疫抑制 ）。人間の免疫システムは、外部環境または内部環境からの感染やその他の脅威から体を保護するものです。したがって、この保護システムがその有効性を失うと、ボーエン病および皮膚癌全般を含む様々な種類の病的状態を発症する可能性が高まる。
弱い免疫系の存在は、通常、以下の問題です： 免疫抑制薬 （免疫系を低下させる薬）、 高齢者 （生理学的な理由で）、および免疫抑制を引き起こす疾患に苦しむ人々（例： AIDS患者））;
特定の化学物質にばく露する 。例えば、ヒ素などの物質がボーエン病や他の類似の皮膚癌の発症を助長することが調査によって示されています。

疫学

現在、一般集団におけるボーエン病の発生率に関する正確なデータは不足しています。

疫学的性質の唯一の確実性は、ボーエン病に最も罹患している人々、すなわち60〜70歳の人々に関するものです。

症状と合併症

ボーエン病は、以下の可能性のある特徴を有する皮膚パッチとして現れる。

赤または茶色
鱗状の外観。

平坦または隆起した斑点の様相。
いぼに似ています。
かゆみ、擦り傷などの傷害にさらされた場合は、痛みや出血がしやすい。
数センチを超えないサイズ。

ボーエン病を区別する皮膚の斑点は持続的であり、すなわちそれは自然に治癒することは決してない。

ボーエン病の場所

ボーエン病は人体のどこにでも発生します。しかし、統計によると、顔、首、下肢の下側部分（脚）、前腕など、太陽に最もさらされる皮膚領域での頻度が高いことが示されています。

好奇心

太陽に最もさらされている部分の後、ボーエン病に最も罹患している体の部分は鼠径部と性器です（女性では外陰部、男性では陰茎）。

ボーエン病の合併症

前述のように、適切に治療されなかったり無視されたりすると、ボーエン病は扁平上皮癌と呼ばれる皮膚本来の悪性腫瘍に発展することがあります。

それはそれ自身の腫瘍細胞（転移）を近リンパ節および遠リンパ節、ならびに肝臓および脳のような生命臓器に播種することができるので、扁平上皮癌は非常に危険な状態であり、適切かつ適時の治療がなければ死に至る。

ボーエン病が扁平上皮癌になったことを理解する方法

典型的には、ボーエン病の扁平上皮癌への変換は、以下のようないくつかの特別な出来事によって特徴付けられる。

傷害がない場合の出血
硬い粘稠度を有する赤い小結節における皮膚パッチの進化。
開いた痛みまたは実際の潰瘍における皮膚斑の進化。

上記のような事態が発生した場合は、直ちに医師に連絡し、治療方法についての指示に従うことが非常に重要です。

早期に診断された扁平上皮癌は優れた成功率で治療可能です。

診断

ボーエン病の診断のためには、異常なパッチによって影響を受けた皮膚の領域の理学的検査、病歴および組織生検が基本である。

客観的検査および病歴

客観的な調査は異常なパッチの注意深い観察を含み、そして特徴を描写するのに役立つ。その一方で、既往歴は、患者の健康状態と彼の習慣についての調査から成り、そして条件がボーエン病のような皮膚癌の発症のために存在するかどうか確かめるのに役立ちます。

知っていましたか…

一般的にボーエン病と皮膚病の診断を担当する医師は皮膚科医です。

組織生検

組織生検は、皮膚上の異常なパッチの真の性質を証明することができる唯一の診断テストです。

組織生検は、疑わしい皮膚領域から直接組織片を採取し、この組織を顕微鏡で観察することを含みます。機器にとって、存在するあらゆる腫瘍細胞は紛れもない外観を有する。

知っていましたか…

組織生検により、ボーエン病を同様の皮膚徴候の原因となる他の皮膚癌と区別することが可能になる。

したがって、ボーエン病の疑いが実際にははるかに深刻な悪性腫瘍ではないことを確認することは基本的なテストです。

治療

ボーエン病は、皮膚斑の完全な除去を目的とした治療を必要とする（この斑は腫瘍の特徴を有する細胞の集合に他ならない）。

現在、ボーエン病を排除するためにいくつかの治療技術があり、その適用は偶然ではないが、現在の状態の特徴的な皮膚の徴候の位置、 大きさおよび外観に依存する。

問題となっている治療技術の中で、より詳細に調べると、

電気焼灼と組み合わせた皮膚 掻爬術 皮膚掻爬術は、不要な皮膚の領域を除去するために、特別な道具を用いて行われる皮膚の掻き取り作業である。一方、電気焼灼術は、前述の掻爬術などの手術後に出血の可能性をブロックするのに役立つ医療技術です。
電気焼灼と組み合わせた皮膚掻爬術は、ボーエン病による皮膚斑が小さい場合に理想的です。

光線力学療法 それは局所的使用のための光増感剤の使用、腫瘍領域を光に感受性にすること、および光感受性の新生物細胞を死滅させるための光線源（前述の薬剤によって作られる）の併用を含む。
光線力学療法は、皮膚パッチが非常に広いボーエン病の症例の治療に非常に適しています。
寒冷療法 （または風邪療法 ）。それは皮膚パッチの伸張領域に液体窒素を適用することからなる。液体窒素は癌細胞を凍結させて死に至らせる力があります。
古典的な外科的 切除術 （または切除術 ）。それは皮膚上に存在する腫瘍領域の外科的切開による除去です。この治療選択肢の主な欠点は、特に人体の最も繊細な部分（例：顔）に顕著な皮膚瘢痕を形成する可能性にある。
局所化学療法薬 （または化学療法クリーム ）。化学療法薬は、腫瘍細胞などの急速に増殖する細胞を殺すことができる特別な薬です。
局所化学療法薬は、腫瘍を構成する細胞を破壊するために、腫瘍に冒された皮膚の領域に塗布するように設計された薬です。
ボーエン病を治療するために最も一般的に使用される局所化学療法薬の中には、５－フルオロウラシルに基づくものがある。
局所使用のための免疫療法 （またはクリーム中の免疫療法 ）。腫瘍領域への適用を意図した、ボーエン病の存在下で使用されるクリーム中の免疫療法は、腫瘍細胞を排除するために免疫応答を活性化する薬物である。
ボーエン病の治療に最適な免疫療法薬はクリーム中のイミテチンです。
放射線療法 それは高エネルギーX線源の使用を含み、それは腫瘍領域に投射され、新生物細胞を殺します。再発が起こる可能性があるため、常に効果があるとは限りません。
レーザー治療 それは、隣接する健康な領域を過度に損傷することなく、そして過度の失血を引き起こすことなく、腫瘍を蒸発させる力を有する強い明るい光線に皮膚をさらすことからなる。
レーザー治療は、ボーエン病が指や性器に影響を与えたときに適応されます。