一般性
放射線療法は癌の治療に用いられる実績のある効果的な治療法です。 単独で使用することも、化学療法、免疫療法、手術などの他の治療法と組み合わせて使用することもできます。
放射線療法による治療の目的（治療、補助、緩和など）は、腫瘍の種類、その病期、その位置、そして患者の状態によって異なります。
どの治療法が個々の患者に最も適しているかを特定し、腫瘍とその個体の特性にできるだけ適切な治療計画を作成することは医師の仕事です。
仕組み
放射線療法は、腫瘍塊を構成する疾患細胞を殺すために、腫瘍塊に向かって放射線または電離粒子を向けることからなる。
放射線療法で使用される電離放射線は高エネルギーX 線とγ線です。 前者は放射線治療用の線形加速器と呼ばれる特定の機器によって製造され、後者は放射性同位元素によって放出されます。
粒子線は陽子、中性子または陽イオンで構成することができます。
これらの放射線または粒子は、それらが細胞に衝突すると、 遺伝物質と直接の損傷を引き起こし、さらにその内側の水と干渉して間接的な損傷を引き起こす。 事実、水と放射線の相互作用に続いて、フリーラジカルが生成され、それがDNAを構成する分子を損傷する可能性があります。
健康な細胞は、そのDNAに対するあらゆる損傷を修復することができる防御メカニズムを持っていますが、癌細胞では、これらのメカニズムはそれほど効率的ではありません。
腫瘍量に影響を与えることに加えて、リンパ節も影響を受ける可能性があります。 この介入は、リンパ節が臨床的に病理に関与している場合、または腫瘍の悪性拡大がリンパ循環を介して恐れられている（ 転移 ）場合に望ましい。
もちろん、我々は罹患細胞のみを攻撃しようとしますが、残念ながら健康な細胞の一部でさえも照射することができます。
放射線療法の種類
放射線療法は、治療する腫瘍の種類、その位置、および患者の状態に応じて、さまざまな目的に使用できます。
- 根治目的のための 放射線療法 （ 根治的放射線療法 ）：その目的は腫瘍を治癒し完全に除去することです。
- 排他的放射線療法：放射線療法が用いられる唯一の治療法です。 それは特定の特性を持つ特定の種類の腫瘍にのみ使用されます。 例えば、この治療法はいくつかの前立腺腫瘍、婦人科腫瘍および非侵襲性リンパ腫に使用されます。
- 術前 放射線療法 （ 術前放射線療法 ）：切除する腫瘍の大きさを小さくするために手術前に使用されます。 手術中に悪性細胞が広がるのを防ぐためにも使用できます。
- 術後 放射線療法 （ 補助放射線療法 ）：患者が手術を受けた後、いくつかのケースでは、このタイプの治療法は腫瘍の残りの痕跡を取り除くために推奨されます。
- 術中放射線療法 （ 術中放射線療法またはIORT ）：手術中に、外科的に切除することができない腫瘍の一部を攻撃するため、または再発を回避するために腫瘍が発生した領域を爆撃するために使用されます。
- 全身放射線療法 （ 全身照射またはTBI ）：この種の治療は、幹細胞移植または骨髄移植を受けなければならない特定の種類のリンパ腫または白血病を患っている患者に行われます。 目的は罹患細胞を破壊することであり、これはその後移植後に新しいリンパ球または血球に置き換えられる。
- 緩和目的の放射線療法 ：この治療法は、ある種の腫瘍によって引き起こされる不快感や痛みを軽減することを目的としています。 例えば、ある種の骨転移に使用されます。
副作用
技術革新は放射線療法によって引き起こされる副作用を最小にしようとしますが、残念ながらまだそれらを完全に排除することは不可能でした。
副作用は電離放射線が健康な細胞だけでなく病気のものにも影響を与えるという事実によるものです。 これらの影響は、腫瘍の種類や選択した治療の種類によって非常に変わります。 さらに - 等しい病理学と治療で - 人から人への大きな変動もあります。
ほとんどの副作用は放射線療法が行われた地域で起こります。
短期間の副作用
短期間の副作用は、治療終了後数時間から数週間の間に起こります。 これらの中には：
- 疲労 ：この症状は特に治療の最初の時期に非常に激しくなることがあります。
- 皮膚反応 ：治療部位の皮膚は、発赤、やけど、刺激を受けることがあります。 一般に、皮膚反応はすぐには現れませんが、数回のセッションの後に現れます。
- 粘膜の損傷 ：皮膚の場合と同様に、粘膜 - 放射線治療を受けると - は発赤や刺激を受けることがあります。
- 吐き気と嘔吐 ：これらの効果は腹部や胃で行われた放射線療法によって引き起こされます。 場合によっては、頭頸部腫瘍の治療に用いられる放射線療法がこれらの反応を引き起こすことがあります。 これは嘔吐規制センターが位置する地域の照射によるものです。
- 髪の毛や皮膚の損失 ：これは、髪の毛や髪の毛が存在する場所で放射線療法が行われた場合にのみ起こります。 未処理エリアは影響を受けません。
- 口やのどの問題 ：放射線療法は口やのどに小さな傷や潰瘍を引き起こすことがあります。 この種の傷害は、治療終了後すぐに消える可能性があります。
- 腸管障害 ：直腸腫瘍、膀胱癌、前立腺癌または婦人科腫瘍の治療中に、下部の腸が放射線に曝されることがあります。 そのように吸収された放射線は、下痢や痛みなどの障害を引き起こす可能性があります。
- 腫れ ：放射線療法によって引き起こされる炎症は、軟部組織の腫れ（浮腫）を引き起こす可能性があります。 頭蓋内圧が発生する可能性があるため、および気管支を閉塞する特定の種類の肺腫瘍の場合には、この効果は脳腫瘍および転移の治療において特に厄介です。
長期的な副作用
長期的な副作用は、放射線治療の終了後数ヶ月または数年で起こります。 この場合も、それらは通常治療区域に限定される。 これらの中で私達は見つけます：
- 線維症 ：健康な細胞は放射線によって損傷を受ける可能性があります。 損傷が非常に深くなると、損傷を受けた細胞は結合組織の沈着物に置き換わります。 結合組織の沈着は線維症を引き起こす。
- リンパ浮腫 ：放射線療法はリンパ系に損傷を与える可能性があり、これらの損傷の結果としてリンパ液の異常な蓄積があるかもしれません。 この副作用は、腋窩結節を切除する手術後に放射線療法を受ける患者に典型的です。
- 不妊症 ：骨盤領域で放射線療法が行われると、患者は不妊症を経験することがあります。
- 口腔内の問題 ：放射線に非常に敏感な唾液腺が影響を受けると、口渇や唾液の粘性の増加が起こることがあります。 放射線療法はまた、顎のこわばりにつながるだけでなく、舌、歯茎および歯への損傷を引き起こす可能性があります。
- 認知機能低下 ：放射線療法が頭の高さで行われた後に発生する可能性があるのは、記憶と学習の不足です。 5〜11歳の子供に特に顕著な副作用です。
- 癌 ：電離放射線は癌の考えられる原因の一つです。 放射線療法によって、それが投与された領域にがんまたは続発がんが引き起こされることがあります。 腫瘍の出現は、放射線治療の終了後20年から30年の間に発生します。
外照射療法および内照射療法»
