また見なさい：高血およびビリルビンの分析
ビリルビンは、ヘモグロビン（赤血球に見られるタンパク質で、主に肺から体のさまざまな組織への酸素輸送に関与する）の代謝に由来する老廃物です。
予想されたように、循環ビリルビンの大部分はヘモグロビンの異化作用の間に生産されます。そして、それは順番に老化したか損傷を受けた赤血球の破壊から生じます。 循環量（正常な血清ビリルビンレベル：0.3〜1 mg / dl）のわずか10〜20％が他のヘムタンパク質（ミオグロビン、チトクローム、ペルオキシダーゼ、カタラーゼ）の異化作用と異常赤芽球（赤血球の前駆細胞）から生じます。骨髄）。
これらの異化過程によって産生されるビリルビンは、遊離ビリルビン、非抱合型ビリルビンまたは間接型ビリルビンとして知られている。 その脂溶性のために、循環流中で間接的ビリルビンはアルブミンによって輸送され、それに対してそれは「弱い」結合で結合する。 またこの特性のためにそれは腎臓によってろ過することができません、従ってそれは尿で見つけられません。
間接的なビリルビン代謝は肝臓にあります。
肝細胞と呼ばれる肝細胞は、アルブミンから解離した間接的ビリルビンを隔離し、それを細胞膜を介した拡散または能動輸送によって取り込み、リガンドと呼ばれるタンパク質に結合することによって血中への逆流を防ぐ。 この時点で、ビリルビンは2分子のグリクロン酸と結合しています。 この反応は肝細胞の滑らかな小胞体内で起こり、酵素ビリルビン - グリクロニルトランスフェラーゼによって媒介される。
抱合過程から生じる物質（これは２段階で起こる：ビリルビンモノグリクロニド→ビリルビンビグリクロニド）は、抱合型または直接型ビリルビンとして知られている。 水溶性なので胆汁とともに排泄されます。
胆汁流を介して、直接ビリルビンは腸内、正確には十二指腸内に注がれ、そこで総胆管を通って流れる。 それの大部分はその後糞便で除去されますが、ごく一部は回腸の細菌と結腸によって「ウロビリノーゲン」に変換されます。 この無色の物質は特定の代謝を受けます。記事の最後にある写真を見ればもっと分かりやすくなります。
- 回腸末端および結腸において、直接のビリルビンは細菌のベータ - グルクロニダーゼによってウロビリノーゲンに変換され、それがそれを切断してそれをグリクロン酸およびビリルビンにする。 後者はさらに加工され、ウロビリノーゲン、メソビリノーゲンおよびステルコビリノーゲン、すべて無色の物質に変換される。
- ウロビリノーゲンは、着色された色素（ステロコビリン）の形で最大で排泄物に排泄されます。 代わりに20％が血液に再吸収されて肝臓に運ばれ、そこで再び胆汁とともに排泄されます。
- 再吸収されたウロビリノーゲンのごく一部が肝フィルターから逃げて尿中に排泄され、そこで尿中に酸化されてウロビリンと呼ばれる物質に着色されます。
予想されるように、腎臓レベルでは間接的ビリルビン（非抱合型、アルブミン結合型）は糸球体によって濾過されない。 そのように、それは尿中に見られない。 対照的に、共役または直接ビリルビンはアルブミンに結合する必要はなく、水溶性であることが糸球体フィルターを通過する。 したがって、それは尿中に見つけることができます。
肝臓フィルターから排出されたウロビリノーゲンの割合はまた、尿中に、それ自体でまたはウロビリンの形態で存在する。
