一般性
耳カタルは、 耳の粘液分泌の増加によって引き起こされる臨床徴候です。
この障害は、聴覚系の解剖学的構造に起因して子供に最も一般的に起こるが、成人にも影響を及ぼす可能性がある。
痰とは何ですか？
通常の生理学的条件下で分泌された粘液とは異なり、壁を滑らかにし、体に浸透する外用剤の排除を促進する機能を持ち、 痰はより豊富で 、 濃厚で粘着性があります。
耳の鼓室腔のレベルでのこの「異常な」粘液の存在は、さまざまな病理学的状態に関連しています。 ほとんどの場合、痰の蓄積は炎症に続発する鬱血の一種です 。
医学的評価は、聴覚管および鼓膜の直接視力（耳鏡検査）、および痰の存在を確認する機器検査（聴力検査およびティンパノメトリー）の実行を利用する。
耳の解剖学（要するに）
この症状の本質を理解するためには、聴覚器官の構造に関するいくつかの概念を覚えておく必要があります。
耳は解剖学的に3つの部分に分けられます。
- 外耳：耳介によって形成され、皮膚と軟骨、および外耳道で構成されています。 その構造のおかげで、外耳は音波を鼓膜の外側に向けて伝達し、それは集音のための有用な表面を提供し、それに応じて振動する。
- MIDDLE EAR ：これは、鼓膜と内耳の間に配置された小さな空洞です。そこには、音の機械的振動エネルギーが3つの聴覚小骨のシステム（順番に：ハンマー、アンビル、スターラップ）を通して伝達されます。 これらは音波を変形した形で楕円形の窓、中耳腔の骨壁の開口部に伝達します。 このレベルでは、聴覚器官を鼻咽頭（鼻の後ろの咽頭の一部）と接続する導管 - 耳管（または聴覚管）もあります。
中耳では、 EUSTACHIO TRUMPETは複数の機能を実行します。
- 中耳に閉じ込められた空気の変化があることを確認します。
- 鼓膜にかかるプレッサーのような性質の問題を避けるために、外圧を内圧と比較することができます。
- それは通常耳の裏地のレベルで作り出される粘液の排水を支持します。
- 内耳 ：頭蓋骨の深部に含まれる複雑な一連の構造（前庭装置および蝸牛）からなる。 蝸牛の機能は音響的であり、中耳によって伝達された音波を電気的インパルスに変換することにあり、電気的インパルスは音響神経を通して脳に送られる。 その一方で、前庭装置はバランスの維持に関与しています。
何
耳のカタルは、鼻咽頭を通して自然に排泄される可能性なしに、耳管のレベルで粘液の蓄積があるときに見られる症状です。
聴覚器官における粘液の増加は、典型的には炎症性の病状から生じる。
原因
耳のカタルは、複数の原因を認識する臨床徴候です。
中耳炎
卵管カタルは、通常は滲出性またはカタル性中耳炎に見られる症状です。 この場合、中耳に集まる液体または化膿性の分泌物は、ウイルス、バクテリア、または隣接部位からの他の病原体（のどや上気道など）の作用に左右される可能性があります。
多くの場合、中耳の炎症は主観的要因（年齢、免疫状態など）および局所的要因（腺様肥大、耳管の構造または口蓋の奇形など）によって支えられています。
先天性奇形
痰形成の素因は、耳の特定の立体構造（構造的または機能的異常）に左右される可能性がある。 これには、耳管のわずかに強調された傾き、または通常よりも小さいサイズ（直径または長さ）が含まれます。 聴覚器官における過剰な粘液の素因となり得る先天性奇形はまた、口蓋の異常および振り子状ベールのテンソル筋肉の機能不全である。
その他の原因
耳のカタルは、以下のような他の病気を指すことがあります。
- 風邪（気道の炎症）。
- 副鼻腔炎（鼻および副鼻腔の炎症）。
鼻咽頭の卵管の出口を閉塞する可能性がある状態の中には、次のものがあります。
- 胃食道逆流。
- 耳管癌。
- 上咽頭腫よう
粘液の産生は、以下のものがあっても増加する可能性があります。
- アレルギー（ほこり、植物、動物、食物などの無害な物質に対する免疫システムの過剰または異常な反応）。
- 真珠腫。
危険因子
卵管カタルは、次のような場合によく見られます。
- 小児年齢 ：卵管レベルでの粘液の蓄積は主に解剖学的な理由で発生します。 実際、2歳未満の子供では、まだ決定的ではない傾向があることに加えて、Eustachianチューブは成人のチューブより細くて短いです。 これらの特性の組み合わせは、中耳から上咽頭への粘液の流れをより困難にします。 さらに、子供の頃、免疫システムはまだ発達しています：これは子供をより感染しやすくします。
耳の解剖学的構造はまた、 腺様肥大への付随する傾向（再発性感染症と相関する）による炎症過程の発生の素因となり、それは、耳管の出口点の閉塞を支持することができる。 考慮すべきもう一つの危険因子は、振り子のベールのテンソル筋肉に関連しています。 これは、他のパラメータと同様に、耳管の開口部を危険にさらします。
- 喫煙習慣 ：喫煙者の耳の痰の形成は、聴覚細胞に対するニコチンの有害な影響に関連しています。 実際、この物質は聴覚系に供給する血管の壁を硬くし、局所的な微小循環を悪化させ、酸素の供給を減らします。 また、喫煙は粘液の産生を促進し、このレベルで実行できる通常の排液メカニズムを増幅するため、それ自体が刺激性があり有害な要因であることも考慮する必要があります。
- 季節による変動 ：寒さにさらされたり、空気が吹きつけられる危険性が高いため、 冬になると耳に濃い粘液が形成されることが多くなります。 さらに、気温が低いと免疫防御が弱くなる傾向があります。ウイルスやバクテリアが喉から耳へ、耳管を通り抜けやすくなります。 しかしながら、 夏には、耳の中のカタルは何よりも海水との頻繁な接触のために生じる可能性があります（ディップ、永遠に湿ったおよび／または濡れた耳など）。
症状と合併症
通常、耳の中のカタルは次のように現れます。
- 話しているときに感じた雑音の乱雑さや乱雑感
- 耳介充満感（/症状/ Orecchie_tappateorecchieがキャップされているか詰まっている）。
- 厚い粘液の外耳道からの分泌物（鼓膜が壊れているか透過性がある場合）。
- 影響を受けた耳の発赤または体温の上昇。
患者の不快感は、痰自体の産生、ならびに炎症性カスケードの範囲内に含まれるこれらすべてのメカニズムの活性化によって引き起こされる。
根本的な原因に応じて、聴覚器官の過剰な粘液には、次のようなさまざまな症状が伴うことがあります。
- 耳痛（耳の痛み）。
- 耳の後ろや首の中のリンパ節の肥大。
- 局所のかゆみ
- 吐き気、めまい、バランス感覚の変化（内耳のレベルでも炎症の伝播に関連）。
- 耳鳴り（ブザーに似た音の知覚）。
- 難聴
- 耳漏（耳からの血）。
- 発熱（特に感染症または腫瘍現象の場合）。
- 咀嚼の痛み
- 頭痛;
- 目に刺激的な涙。
- 咳、のどの痛み、鼻水（風邪やインフルエンザによる一般的な症状）。
- 耳の高さでの心拍数の知覚
ほとんどの場合、耳の痰はそれほど深刻ではなく、完全に後退することがあります。 しかし、ごく一部のケースでは、原因となる病理が特に深刻な場合、恒久的な聴覚の低下を招く危険性があります。
診断
耳のカタル蓄積の評価は、最初にあなたのプライマリケア医によって行われることができます 。 必要だと判断した場合、彼は、患者に病歴および身体診察を含む耳鼻咽喉科検査を受けるように患者に助言することができる。
健康診断では、外耳道の直視 （耳鏡検査）を利用して、鼓膜の発赤、局所的な体温上昇、または粘液分泌の可能性を調べます。 近隣の地域を触診して、その優しさをチェックすることができます。
さらに、訪問中に耳鼻咽喉科医は耳痛の耳痛や発赤（鼻炎）、発熱や顔面痛（副鼻腔炎）、流涙、かゆみなど、考えられる原因を示唆する徴候や症状を調査しなければなりません。目（アレルギー）やのどの痛み、全身倦怠感、発熱、咳（上気道のウイルス感染）。
より複雑な場合には、鼓膜の弾力性と内部小骨の動きの程度（ハンマー、アンビル、あぶみ）を評価することを目的とした、 インピーダンス検査などの他の調査を行うことが示唆されるかもしれません。
最後に、聴覚機能が損なわれていると疑われる場合は、 聴力測定に頼ることが可能です。 この調査の間に、ヘッドフォンと隔離された環境の助けを借りて患者によって知覚されることができる音が発せられ、そしてそれはどのくらいの強度の雑音が聞こえるかまで評価される。
耳のカタルの鑑別診断は、次のような同様の症状を引き起こす症状に対して行わなければなりません。
- イヤーワックスキャップ。
- 気圧外傷（鼓膜圧と比較した外圧と内圧の間の急激な変化の影響）。
- 綿棒の残渣または他の異物の侵入。
- メニエール症候群（めまい、耳鳴り、難聴の再発を特徴とする）。
- 進行性難聴をもたらす退行性疾患、耳硬化症。
治療
治療に関しては、介入は耳のカタルの原因となる障害の種類によって異なります。
例えば、原因が細菌感染症である場合、医師は特定の抗生物質の摂取を指示することがあります。 しかし、起源がウイルス性である場合は、症状を軽減することを目的とした薬理学的治療に頼ることが可能です。
基本的な問題が解決したら、痰を耳から物理的に除去することが可能です。 この目的のために、患者は粘液を薄くしてそれを排出しやすくするために蒸気吸入を受けることができる。
鼻および／または耳の充血除去剤、粘液溶解薬によるエアロゾル療法、ＮＳＡＩＤまたはコルチコステロイド（抗炎症剤）を使用して痰の排液を容易にし、中耳および耳管をきれいにすることが可能である。
手術
すべての医学的選択肢が失敗した場合は、外科的アプローチと見なすことができます。 成人では、停滞している痰を排除するために、マイクロドレナージを鼓室腔に適用することができる。 再発性感染症に罹患している小児では、扁桃摘出術に関連することがある腺摘出術が、明らかな腺様肥大の症例に適応されることがある。
何かアドバイス
耳にカタルがある場合は、治癒を促進するためにいくつかの注意が必要です。
- 日中にたくさんの水やハーブティー、スープ、熱い（沸騰しない）野菜のスープを飲むと、適切な水分補給が維持され、耳の分泌物の密度が下がります。
- 鼻の呼吸と中耳の換気を容易にするために、亜硫酸水に基づいてエアロゾルの熱サイクルを受けます。
- 急激な気温の変化を避け、ドラフトにさらさないようにしてください。
- 痰がこぼれるのを防ぐため、頭を少し上げて寝ます。
