重要な紹介
腸球菌の新属であるEnterococcus faecalisは、通常多くの男性や他の哺乳動物の胃腸管に生息するグラム陽性菌です。 数十年前までは、 Enterococcus faecalisは非溶血性グループD連鎖球菌属に属していました。
この必要な前提は、すべてのグラム陽性菌と共生菌の特定の細菌群内でEnterococcus faecalisを構成するのに役立ちます。 しかしながら、特定の条件下では、エンテロコッカス・フェカリスは共生微生物から日和見病原体への変換を受ける。したがって、同様の状況では、病原性になった細菌はヒトにとって深刻な問題となり、したがって致命的な感染を引き起こす可能性がある。
微生物学的説明
環境に存在する、 Enterococcus faecalisはグラム陽性菌で、短鎖または対になっています。 その顕著な毒性のために、 Enterococcus faecalisはEnterococcus属の指数です。 この種は腸球菌感染症の80％に関与していると推定されています。
このバクテリアは不動で、任意の嫌気性で、ガスを発生させることなくグルコースを発酵することができます。
腸球菌属に属するE. faecalisは環境に対しても非常に耐性があります。実際、pHが4.5〜10の範囲で変化しますが、10〜45℃の範囲の温度で増殖します。塩化ナトリウム濃度は６．５％であり、６０℃の温度で３０分間生存する。
ブドウ球菌や連鎖球菌よりも毒性が低いにもかかわらず、 Enterococcus faecalisは抗生物質に対して特に耐性があります。抗生物質は治療と予後に重きを置いています。
感染症
ほとんどの場合、 大便連鎖球菌によって媒介される感染症には、 亜急性心内膜炎、髄膜炎、敗血症、菌血症および尿路感染症が含まれます。 Enterococcus faecalisによる主要な感染症は、一般的に病院や医療施設で感染していることが観察され、そして今や証明されています。 この腸球菌感染症は、特に腫瘍学や泌尿器科に入院している患者において、集中治療室に起因するようです。 おそらく、血管内カテーテルの存在が主な危険因子であり、時折細菌の伝染病の原因となる。 泌尿器系に対する他の侵襲的手技もまた、患者を腸球菌感染症にかかりやすくするように思われる。
Enterococcus faecalisは、感染した肉や水などの汚染された食物を通して人間に感染することもあります。
立証されていない仮説
研究者らは、大腸癌の発症におけるEnterococcus faecalisの関与を仮定しています。 しかしながら、この相関関係はまだ確立されていない。
そのデータは、 Journal of Medical Microbiologyから得られたものです。米国の研究では、 Enterococcus faecalisがDNAに損傷を与え、癌細胞の形成の基礎を築くことが観察されました。
診断
かなり長い応答時間を必要とすることに加えて、 エンテロコッカス・フェカリスを単離するための標準的な診断方法は完全に信頼できるものではない。 実際、糞便サンプルにはさまざまな細菌種があり、それによって反応時間が遅くなります。
分子生物学の最も進歩した技術はより正確であるように思われます：糞便サンプルを分析することによってそれはEnterococcus faecalisのゲノムを同定することが可能です。 これらの診断戦略 - 高感度、迅速、そして信頼性 - により、DNA増幅によって細菌を追跡することができます。
抵抗の障害
腸球菌感染症全般、特に大便連鎖球菌感染症は、レンサ球菌感染症およびブドウ球菌感染症よりも毒性が有意に低いですが、治療法が単純であるとは言えません。 実際には、 Enterococcus faecalisは抗生物質に適切に反応せず、耐性を示します。
考慮すべきもう1つの要素は、 Enterococcusfaecalisも以前は敏感だった抗生物質に対する耐性を獲得できることです。 同様に重要なもう1つの要因は、治療中にEnterococcus faecalisが示す耐性です。言い換えれば、治療の過程で、同じ治療効果を得るためには抗生物質の投与量を徐々に増やす必要があります。
ケア
前の段落で分析したように、 エンテロコッカス・フェカリスを根絶するための治療は、細菌によって開発された抗生物質耐性のためにかなり困難です。 この意味では、アンピシリン、ペニシリン、セファロスポリン、クリンダマイシンおよびバンコマイシンによる薬理学的治療は適切ではないようです。 グリコペプチドまたはβ－ラクタムと結合したアミノグリコシドのような種々の薬物の組み合わせはより有用である。 キヌプリスチン（またはキヌプリスチン）とダルフォプリスチンの併用は、 大便連鎖球菌による感染症を根絶するための選択的治療法であると思われます。
