一般性
カルバマゼピンは抗けいれん作用を持つ有効成分です。
カルバマゼピンは、1968年に米国のFDA（食品医薬品局）によって初めて承認され、今日もてんかん発作の治療に使用されていますが、 三叉神経痛 （疼痛緩和）および躁病などの精神障害の治療にも使用されています。 （抗マンガン活性）
その作用を実行するために、カルバマゼピンは経口で取られなければなりません、そして、適切な投薬量で、それは子供でも使われることができます。
化学的観点から、カルバマゼピンはジベンゾアゼピン （イミノスチルベン）です。
カルバマゼピンを含む医薬品の例
- カルバマゼピンEG®
- Tegretol®
治療適応症
カルバマゼピンの使用はいつ示されますか？
カルバマゼピンの使用は以下の治療に適応されます：
- 精神運動性または一時的なてんかん、全身性強直間代性発作、焦点の危機および混合形態（成人および小児患者）。
- 本態性三叉神経痛（成人患者）
- 躁病の状態（成人患者）。
ご注意ください
カルバマゼピンは、小さな病気やミオクローヌス発作などのてんかんの治療には効果がありません。
警告
カルバマゼピンの使用に関する警告と注意事項
カルバマゼピンによる治療を開始する前に、次のうちの1つ以上の状態にあるかどうかを医師に知らせなければなりません。
- あなたは肝臓や腎臓の病気（尿閉を含む）を患っています。
- あなたは心血管疾患に苦しんでいます。
- フェニトイン、プリミドン、フェノバルビタールなどの他の抗てんかん薬にアレルギーがある。
- あなたは他の抗てんかん薬で治療されています。
- 例えば、チアジド系利尿薬などの血中ナトリウム濃度を下げる薬で治療されています。
- あなたは甲状腺機能低下症に苦しんでいます。
- あなたは過去に血液障害を患っています。
- あなたは骨粗鬆症に苦しんでいます。
- 骨髄障害があります。
知っていましたか…
インド南部を起源とする、インド南部を起源とする中国人、タイ人、日本人、白人、ヒスパニック系、または先住アメリカ人の子孫の個人は、カルバマゼピン摂取後に重度の皮膚反応を発症する危険性が高い。 したがって、あなたが前述の民族グループのいずれかに属している場合、またはあなたがそれらの中に子孫を持っている場合は、カルバマゼピン治療を始める前に医師に相談しなければなりません。
しかし、予防策として、カルバマゼピンベースの薬を服用する前に、健康状態について医師に相談し、あらゆる種類の障害や病気の可能性があることを知らせることをお勧めします。
また、カルバマゼピンによる治療中は、以下の条件のいずれかに該当する場合は直ちに医師に連絡しなければなりません。
- 重度の皮膚反応の出現。
- 自殺念慮の発生
- 頻脈、吐き気、嘔吐、呼吸困難などの症状の発症。カルバマゼピンの投与量が多すぎることを意味します。
ご注意ください
カルバマゼピンの投与は、機械を運転および／または使用する能力を変える可能性がある。 したがって、この有効成分を用いた治療中は、同様の活動を避けるべきです。
薬理学的相互作用
カルバマゼピンと他の薬との相互作用
カルバマゼピンは他の薬物の活性に影響を及ぼし、 多数の薬物相互作用を引き起こす可能性があります。 同様に多くの薬はカルバマゼピン自体の作用に影響を与える可能性があります。 このため、次のような薬を服用しているのか、最近服用したのかを医師に知らせる必要があります 。
- その他の抗てんかん薬
- モノアミンオキシダーゼ阻害剤（ ＭＡＯＩ ）。
- 抗生物質薬、 抗ウイルス薬および抗真菌薬 。
- 降圧薬および利尿薬
- カルシウム拮抗薬
- 抗精神病薬
- 筋弛緩剤 。
- 非ステロイド系抗炎症薬（ NSAID ）。
- コルチコステロイド
- 抗うつ薬
- 抗ヒスタミン薬
- 鎮静催眠薬
- 胃保護薬
- 抗凝固薬
- 制吐薬
- 抗がん剤
- 免疫抑制薬
- レボチロキシン 。
- スタチン
- 抗喘息薬
- 勃起不全の治療のための薬。
- 経口避妊薬およびエストロゲンおよび/またはプロゲステロンに基づく他の薬。
- にきび（ イソトレチノイン ）の治療薬。
- セイヨウオトギリソウまたはその派生物。
いずれにせよ、カルバマゼピン療法を開始する前に、あなたが服用しているのか、最近服用しているのかを、処方箋のない薬を含む、あらゆる種類の薬や製品を医師に知らせる必要があります。 ）、OTC薬、ハーブおよびハーブ製品およびホメオパシー製品。
カルバマゼピンと他の薬との相互作用に関する詳細については、使用される医薬品の添付文書を注意深く読むことをお勧めします。
食べ物や飲み物とカルバマゼピンの服用
カルバマゼピンによる治療中は、次のことを行わないでください。
- グレープフルーツジュース 、カルバマゼピンの効果を高めることができます。
- カルバマゼピンはそれらに含まれるエチルアルコールへの耐性を低下させるのでアルコール。
副作用
カルバマゼピンの摂取による副作用
カルバマゼピンはいくつかの副作用を引き起こす可能性がありますが、すべての患者がそれらを発症するわけではない、または同じように発症するわけではありません。 実際、各人は、問題の有効成分の投与に対して主観的に反応する。 しかしながら、以下はカルバマゼピンによる治療中に起こりうる主な副作用のいくつかです。 より詳細な情報については、医師によって処方され、使用されなければならない医薬品の添付文書を読むことをお勧めします。
血液疾患
カルバマゼピンによる治療中に、白血球減少症、血小板減少症、白血球増加症およびリンパ節腫脹が起こることがあります。
神経系疾患
カルバマゼピン療法は以下の症状を助長する可能性があります。
- 運動失調;
- めまい;
- 眠気;
- 頭痛;
- 振戦、ジストニアおよびジスキネジア。
- 味覚障害;
- 言語障害
- 感覚異常;
- 不全麻痺;
- 末梢神経障害
精神障害
カルバマゼピンによる治療中に起こることがあるような精神障害
- うつ病;
- 動揺と落ち着きのなさ。
- 混乱状態
- 攻撃性;
- 視覚および/または聴覚の幻覚。
心血管障害
カルバマゼピンの摂取中に、次のように心血管系に副作用が生じることがあります。
- 心臓伝導障害
- 不整脈;
- 失神を伴う房室ブロック。
- うっ血性心不全。
- 高血圧または低血圧。
- 既存の冠状動脈性心臓病の悪化
消化器疾患
カルバマゼピンの経口投与は以下の原因となります：
- 吐き気および/または嘔吐。
- 口渇。
- 下痢や便秘。
- 腹痛
- 非常にまれなケースでは、口内炎、舌炎および膵炎。
耳と迷路の障害
カルバマゼピンによる治療は、次のような耳の障害を引き起こす可能性があります。
- 耳鳴り;
- 聴覚過敏;
- 難聴。
- トーン知覚の変化
皮膚および皮下組織障害
カルバマゼピン療法は以下のような症状を助長する可能性があります。
- じんましん;
- かゆみ;
- アレルギー性皮膚炎
- 剥脱性皮膚炎
- 全身性エリテマトーデス。
- スティーブンス - ジョンソン症候群または中毒性表皮壊死症。
- 多形性紅斑。
- 光感受性反応
- 皮膚の色素沈着の変化
- 脱毛症または多毛症。
その他の副作用
カルバマゼピンによる治療中に起こる可能性のある他の副作用は次のとおりです。
- 複数の臓器やシステムに影響を与える症状を呈することがある敏感な個人では - アレルギー反応 - さらに深刻なことに - 。
- 疲労;
- 筋力低下。
- 食欲減退
- 保水性
- 浮腫;
- 低ナトリウム血症;
- 血液浸透圧の低下
- 体重が増えた。
- ぼやけた視力、二重視力、眼振。
- 性的機能不全
- 勃起不全、精子数および/または運動性の低下。
- ポルフィリン症;
- 骨代謝の変化
- 肝疾患;
- 腎機能の変化
- ガンマ-GT、コレステロール、HDLおよびトリグリセリドの血中濃度の上昇。
- チロキシンの血中濃度の低下と甲状腺刺激ホルモンの濃度の上昇。
オーバードーズ
カルバマゼピンの過剰摂取の場合には、複数の症状が発生する可能性があり、そのうちのいくつかはまた非常に深刻です。 これらのうち、いくつか言及します。
- 中枢神経系のうつ病。
- 見当識障害、構音障害、精神運動障害および痙攣。
- 呼吸抑制
- 頻拍;
- 低血圧または高血圧
- 失神;
- 嘔吐;
- 尿閉、乏尿および無尿。
過剰摂取の治療は患者の入院を伴います。 特定の解毒剤はありませんが、それでも胃洗浄を行い活性炭を投与することは可能です。 必要ならば、石炭鋳造も可能である。 患者はまたすべての必要な支持療法を受けます。
症状の深刻さを考えると、カルバマゼピンの過剰投与が想定または推定されたと仮定した場合は、直ちに衛生的な援助（ 118番 ）に連絡するか、彼と一緒に飲んだ薬の包装を持っていってください。
アクション機構
カルバマゼピンはどのように機能しますか？
カルバマゼピンは互いに全く異なる障害を治療するための治療に使用されます。 これは、この有効成分がさまざまな機能を一元的に実行できるために可能です。
抗てんかん作用
カルバマゼピンの抗てんかん作用は、そのαサブユニットとの相互作用によって行われる電位依存性ナトリウムチャネルの遮断に起因すると思われる。 このブロックのおかげで我々は繰り返しの神経細胞放電 の抑制と興奮性インパルスの シナプス伝播 の 減少を目撃しています。 これに加えて、カルバマゼピンはまた、 興奮した神経膜を安定化し 、そしてグルタミン酸塩 （中枢神経系に存在する興奮性神経伝達物質の一つ）の放出を減少させることができる 。
アンチマニア活動
カルバマゼピンが躁病エピソードに対抗する能力は、問題の有効成分が運動することができるというドーパミンおよびノルアドレナリン代謝回転の阻害による可能性が非常に高いです。
痛みを軽減する活動
カルバマゼピンが三叉神経痛に対抗するために管理する作用機序は、残念ながら、まだ知られていない。 それにもかかわらず、その有効性は多数の研究および同じ臨床診療によって証明されています。
使用方法とポソロジー
カルバマゼピンの服用方法
述べたように、その治療作用を実行するために、カルバマゼピンは経口投与されなければならない。 このため、薬は錠剤またはシロップに製剤されています （後者の製薬形態は子供用です）。
錠剤は少量の水で丸ごと飲み込み、シロップはそのまま飲んでください。
通常、カルバマゼピンは食事の前後に摂取することができます、しかしそれはあなたの医者によって与えられる指示に常に従うことをお勧めします。
カルバマゼピンの投与量は、年齢、体重、治療しなければならない障害、および治療に対する同じ患者の反応などの様々な要因に従って、各患者について前述の健康状態図によって決定されなければならない。 いずれにせよ、通常使用される投与量を以下に報告するが、医師が必要と判断した場合にはそれを変更することができる。
てんかんの危機の治療
大人
てんかんの治療では、治療の開始時に成人に通常使用されるカルバマゼピンの用量は1日1回または2回100-200mgです。 その後、医師は、各患者について最適維持量に達するまで、投与される活性成分の量を増やすことができる。 しかしながら、この用量はカルバマゼピン400 mgを1日2〜3回超えてはいけません。
子供
てんかんを治療するために、カルバマゼピンを子供に与えることもできます。 一般的にはシロップが使われます。 通常の投与量は以下に要約されるであろう。
- カルバマゼピンの初回投与量：
- 4歳未満の子供：一日20-60 mg。 その後、理想的な維持量に達するまで、2日ごとに用量を20〜60 mgずつ増やします。
- 4歳以上の子供：1日100mg。 その後、理想的な維持投与量に達するまで、この投与量を1週間に100 mgずつ増やします。
- カルバマゼピン維持量：
- 1歳未満の子供：一日100-200 mg。
- 1〜5歳の子供：1日200〜400 mgを2〜3回投与に分けます。
- 6〜10歳の子供：1日400〜600mgを2〜3回投与に分けます。
- 11〜15歳の小児および青年：1日当たり600〜1000mgを2〜3回に分けて投与する。
- 15歳以上の青年：1日当たり800〜1200 mgを2〜3回に分けて投与する。
三叉神経痛治療
成人患者では、カルバマゼピンは三叉神経痛の治療にも使用できます。 この場合、通常の開始用量は1日200〜400 mgです。 その後、痛みがなくなるまで投与量を徐々に増やすことができます。 ほとんどの場合、疼痛刺激の解消は、カルバマゼピン200 mgの投与量が1日3〜4回に達すると達成されます。
その後、医師は最小有効維持量に達するまで投与される活性成分の量を徐々に減少させるように進む。
躁病の治療
最後に、成人患者では、カルバマゼピンは躁病、特定の種類の精神障害の治療にも使用できます。 これらの場合に通常使用される活性成分の用量は、一日を通して２回または３回に分けて服用するために４００〜６００ｍｇである。
高齢者と敏感な患者
高齢の患者、特に敏感な患者では、医師は通常投与されているカルバマゼピンの投与量を減らすことを決めるかもしれません。
妊娠と授乳
カルバマゼピンは妊娠中や授乳中に摂取できますか？
妊娠中のカルバマゼピンの摂取は、口唇裂や心臓や血管系の奇形などの奇形を発症するリスクが高いため 、胎児の健康に悪影響を与える可能性があります。 したがって、医師が女性の命を守ることが絶対に必要であるとは考えていない場合を除き、有効成分の使用は妊娠中は一般に禁忌です。
カルバマゼピンは母乳中に排泄されるので、母乳育児中の母親は、問題の活性物質による治療を開始する前に、必ず自分の状態を医師に知らせなければなりません。 しかし、この場合でも、カルバマゼピンの使用は、医師が絶対に必要と考えるのでない限り、 一般に禁忌です。
ご注意ください
カルバマゼピンは経口避妊薬の効果を低下させる可能性があります。 したがって、この有効成分による治療中は、 代替の避妊方法 （例えば、予防的）を使用することが賢明です。 疑問がある場合は、医師または婦人科医に連絡してください。
禁忌
カルバマゼピンを使用すべきでない場合
カルバマゼピンは、以下のうちの1つ以上の条件下では使用しないでください。
- カルバマゼピン自体または使用される医薬品に含まれる任意の賦形剤に対する既知の過敏症。
- カルバマゼピンの化学構造と同様の化学構造を有する他の医薬品（例えば三環系抗うつ剤など）に対する既知の過敏症。
- 房室ブロックの存在。
- 骨髄抑制の存在または血球の産生障害。
- 肝ポルフィリン症の存在。
- モノアミンオキシダーゼ阻害剤（MAOI）による治療。
- 妊娠と授乳
