一般性
コルサコフ症候群は重度のビタミンB1欠乏のために起こる可逆的な神経障害です。
コルサコフ症候群の症状は、重度の記憶障害（例えば、順行性健忘症および逆行性健忘症）、性格の変化、合併症、無関心などからなる。 さらに、コルサコフ症候群に罹患している一部の人々は、ウェルニッケ脳症と呼ばれる脳症の一形態にも罹患している。
治療は、最初に非経口的にそして次に経口的にチアミンの投与を含む。 治療は長期間続く可能性があり、数年後でさえも完全な回復が起こる可能性があります。
コルサコフ症候群とは何ですか？
コルサコフ症候群 - コルサコフ 症候群またはコルサコフ精神病または記憶喪失 症候群とも呼ばれる - は、通常慢性アルコール中毒者や、場合によっては長期の栄養失調の人々に起こる神経疾患です。
それは一時的な性質のものですが、記憶障害によって特徴付けられるので、医師はそれを認知症の一種と考えています（したがって、Korsakoffの4番目の認知症名）。
疫学
世界のいくつかの国に関する様々な統計調査によると、コルサコフ症候群は一般人口の0.8〜3％に存在するでしょう。
最も罹患しているのは、45〜65歳の男性で、慢性アルコール依存症の病歴があります。 しかしながら、あらゆる年齢の個人は病気になる可能性があるため、45歳未満で65歳以上の男性です。
女性では、コルサコフ症候群はよりまれな現象であり、それは主に若い成人を襲います。 さらに、女性の体はアルコールの影響に敏感であるため、女性の性別は病気にかかりやすいことを忘れないでください。
最後に、次の章では、コルサコフ症候群が、ウェルニッケ脳症と呼ばれる特定の形態の脳症とどのように関連しているのかを見ていきます。 これらの2つの病的状態の同時存在は、ウェルニッケ - コルサコフ症候群と呼ばれています。
名前の由来
コルサコフ症候群は、19世紀後半に最初にその一般的な特徴を説明したロシアの精神神経科医、 セルゲイ・コルサコフに因んで名付けられました。
原因
コルサコフ症候群の原因は、ビタミンB1またはチアミンの 深刻な欠乏です 。
とりわけビタミン、肉、穀物、卵、乾燥マメ科植物に含まれるこのビタミンは、エネルギー代謝プロセス、特に炭水化物に関するプロセスにおいて基本的な役割を果たしています。
TIAMINAの欠乏：それは何のためにあるのですか？
ビタミンB1欠乏症を引き起こす可能性がある他の状況は次のとおりです。
- 間違った食事
- 再発性嘔吐
- 摂食障害
- 化学療法の副作用
- 妊娠充血
- 水銀中毒
アルコールがどのようにTIAMINAの欠如を示しているか
アルコール乱用はチアミンの吸収に作用し、少なくとも3つの方法で欠乏症を引き起こします。
- アルコール依存症に苦しんでいる多くの人々は彼らの有機体の栄養必要量に従って食べない、それ故にビタミンなどのような本質的な要素が欠けている。
- アルコールはその活性型でチアミン変換プロセスを妨害します。 食物と一緒に摂取されるビタミンB1は、行動を起こすために一定の過程を経なければなりません：アルコールを乱用する人々において、この過程は減少します。
- アルコールは胃の内壁を炎症させ、再発性の嘔吐を引き起こします。 これはチアミンを含む摂取された栄養素の吸収を減らします。
コルサコフ症候群の危険因子
- アルコール乱用
- 化学療法治療（化学療法）
- 腎透析
- 誤った食事、その結果として特定の食品が摂取されていない
- 高齢者
- 遺伝的要因
- ウェルニッケ脳症に苦しんで
症状と合併症
もっと知るために：症状コルサコフ症候群
コルサコフ症候群は通常、 重度の記憶障害を引き起こします 。 これらは記憶喪失である健忘症から成り、それは順行性および／または逆行性タイプであり得る。
逆行性健忘症は新しい情報を保存することを困難にする神経学的障害であり、 逆行性健忘症は疾患の発症前に記憶の喪失を引き起こす神経障害である。
その他の重要な症状
医師や神経疾患の専門家は、記憶障害に加えて、コルサコフ症候群は、次のような他の同様に重要な症状や徴候の起源にあると考えています。
- 調合 それは、実際には起こらなかった状況や出来事に言及して、患者が誤った記憶を築く精神障害です。
それは通常、病気の初期段階で起こり、専門家によると、それは記憶のギャップを埋めるための方法となるでしょう。
- 精神的な混乱
- 突然の性格が変わります 。
- 動機の欠如による無関心 、または目的を目的とした行動の減少。
- 会話中はほとんど参加しません 。
何がメモリを失いますか？
コルサコフ症候群患者に行われた剖検から、視床の背側核、間脳および視床下部の乳頭体のレベルでの脳損傷および萎縮の徴候の存在が明らかになった。
中枢神経系のこれらの解剖学的領域はすべて、記憶プロセスに何らかの形で関与しており、これがコルサコフ症候群の患者がさまざまなタイプの健忘症を発現する理由を説明しています。
知的な引用対象の変更はありますか？
いくつかの研究によると、コルサコフ症候群を持つ人々の知的システムは影響を受けないでしょうが、脳の構造に損傷があります。
ウェルニッケ - コルサコフ症候群
予想されたように、コルサコフ症候群は、 ウェルニッケ脳症と呼ばれる特定の神経病理学を伴う離散的頻度と関連している。
典型的には、 眼筋麻痺 、 運動失調および精神的混乱を特徴とする、ウェルニッケ脳症はコルサコフ症候群と共通する少なくとも2つの側面を有する。 実際、後者と同じように：
- それは食事を通してビタミンB1の不十分な摂取のために起こります。
- それはアルコール依存症や栄養失調の人々の間で特に一般的です。
いくつかの統計調査によると、ウェルニッケ脳症とコルサコフ症候群 - 以前はウェルニッケ - コルサコフ症候群と定義されていた症状 - が同時に存在すると、高レベルのアルコール中毒者の約80％が発生することがあります 。
他の研究では、アルコール依存症に罹患している8人に1人の割合で、より低い頻度で報告されています。
ウェルニッケ脳症の他の症状：
- 弱視、瞳孔異常、網膜出血、乳頭浮腫および失明
- 難聴
- 無関心、いらいら、眠気、疲れ、そして動きが遅くなる
- うつ病、精神病
- 乳酸アシドーシス
- 低体温、多汗症および多発性神経障害
- 嚥下障害、睡眠時無呼吸、てんかんおよび昏迷
- 心血管障害
- （疾患の最終段階）痙性麻痺、舞踏病性ジスキネジアおよび昏睡
診断
現時点では、人がコルサコフ症候群または他の形態の痴呆症に罹患しているかどうかを確認するための実験室試験または脳試験はない。
これは、コルサコフ症候群の疑いのある症例を扱う医師が、徹底的な健康診断に基づいて彼らの研究を最初に行っている理由（患者は適切に食事を供給しているか）と記憶およびアルコールへの依存。
患者がアルコールリストの場合
患者がアルコール中毒である場合、コルサコフ症候群を検出するための有効な診断ツールはアルコール解毒の結果を観察することです 。
実際、もし患者が神経学的観点から改善を見せようとするならば、それは彼が例えばアルツハイマー病とは異なる一時的な認知症を患っていることを意味するであろう。
治療
コルサコフ症候群に罹患している人々のための治療は、主に高用量のチアミン （100mg以上）の投与および栄養的観点から健康的で完全な食事療法の採用を含む 。
アルコール中毒者にとって、（適切なチアミン投与の存在下でさえ）そのような対策を採用しないことは、いかなる形態の癒しをも達成することを不可能にする。
MODE？ ビタミンの投与方法
少なくとも治療の第一段階では、ビタミンB 1を1 日に2〜3回、 静脈内または筋肉内 （非経口経路）に投与しなければなりません。 一般に、注射量は100 mgを超えてはいけません。
大量のチアミンが非経口的に深刻なアナフィラキシー反応を引き起こす可能性があるので、より高い量が必要とされる場合は、追加投与（さらに50 mg）を経口投与する必要があります。
治療の初期段階が過ぎると、医師はチアミンの投与量を徐々に減らし、経口投与のみを使用します。
ビタミンB1の注射も12ヶ月間続く可能性があります。
高用量のチアミンはブドウ糖注射を伴うべきです
大量に投与された場合、チアミンは体の細胞を損傷する可能性があります。 これを避けるために、ビタミンB1注射はしばしばグルコース注射を伴います。
栄養補助食品
患者が重度の栄養失調に陥っている場合、彼は以下のことをするために外用サプリメントを必要とするかもしれません。
- マグネシウム
- コバラミン（ビタミンB 12）
- アスコルビン酸
- 葉酸
- ニコチンアミド（ビタミンB 3）
- 亜鉛
- 燐
- タウリン
メモリを回復する
逆行性健忘症および一般的にすべての記憶障害については、過去の記憶を回復することを目的とした特定の形態のリハビリテーションがある 。
それらを使用する何人かの患者は良い結果を得ます。
WERNICKE-KORSAKOFF症候群の1例
ウェルニッケ - コルサコフ症候群患者に想定される治療法は、コルサコフ症候群単独について今述べた治療法とほぼ完全に類似している。
唯一の違いは、ビタミンB1ベースの治療法の追加で、体のさまざまな部分で浮腫を治療するための抗炎症薬 （特に乳頭浮腫）を投与することです。
予後
他の多くの形態の認知症（血管性認知症、アルツハイマー病など）とは異なり、コルサコフ症候群は潜在的に可逆的です。
確かに、多数のケースの分析はそれを示した：
- 患者の25％が完全に回復し、神経学的能力が完全に回復したことを示しています。
- 患者の50％が部分的に回復し、依然としていくつかの認知障害を報告していた。
- 患者の25％が回復の兆候を示さなかった。
いくつかの研究によると、回復の能力は診断の適時性に依存します - 病気が後で診断されれば、神経学的能力を完全に回復することはより困難になります - そして適切な治療の実施から。決定的に治療の悪い結果に）。
回復時間
回復時間は一般に非常に長いです。実際、治療に非常に積極的に反応している人でも、治療開始から2年が経過する前に回復することはありません。
実際、10年間待つ必要がある患者が観察されました。
予防
特にアルコール依存症が主な原因であるいわゆる西欧諸国の国々では、コルサコフ症候群は健康的なライフスタイルを追うことによって大部分は予防することができます。
