ライター症候群

一般性

ライター症候群は、三つ組の炎症過程、すなわち関節炎、結膜炎および尿道炎を特徴とする感染性起源の疾患である。 これらの炎症過程の開始は、細菌感染、それに続く免疫系の突然の機能不全に関連しています。 最も頻繁に関与する病因の中にはクラミジアとシゲラがあります。

図： ライター症候群の主な症状。 サイトから：www.rheumatology.org

炎症過程が関節に限定される場合、ライター症候群は反応性関節炎と呼ばれます。

患者の客観的な検査、血液の正確な分析、そして必要ならば、医師が正しい診断を確定するためにいくつかの放射線検査が必要です。

具体的な治療法はありませんが、抗炎症薬や抗生物質の投与により、症状の大部分を軽減し、再発を防ぐことができます。

ライター症候群とは何ですか？

ライター症候群は、関節、目、尿道に影響を与える感染性の炎症性疾患です。 一方、炎症が関節に限定されている場合は、より正確には反応性関節炎と呼ばれます。

ライター症候群を引き起こす原因となる感染性物質は、生殖器、腸および尿のレベルに作用する細菌です。

炎症席

関節の炎症は関節炎と呼ばれます。 目のそれは結膜炎と呼ばれます。 最後に、尿道に関する炎症状態は尿道炎と呼ばれます。

これらの炎症プロセスのそれぞれは、専用の章でより詳細に扱われる特定の症状を示します。

疫学

ライター症候群と反応性関節炎は、2つの珍しい病気です：実際には、どちらも、実際には、2500人につき約1症例に相当する発生率を持っています。

腸感染によって引き起こされる炎症形態は、男女ともに同じ症例数で起こる。 対照的に、性器感染症によって引き起こされる炎症性の形は男性の間でより一般的です。

最も影響を受ける被験者は、20歳から40歳までの個人です。 しかし、子供やお年寄りも病気になる可能性があることを排除するものではありません。

原因

反応性関節炎と同様に、ライター症候群の正確な原因はまだ完全にはわかっていません。 最も受け入れられている仮説は以下の通りです。

炎症プロセスを開始するには、2つの状態が発生する必要があります。

• 1つ目は、腸、尿、または性器レベルで作用する特定の細菌による有機体の感染です。 問題の細菌性微生物は、 クラミジア 、 サルモネラ菌 、 赤痢菌 、 エルシニアおよびカンピロバクターである 。
• 二つ目は感染した生物の免疫システムの機能不全です 。 自己免疫疾患で起こるように、感染から数週間後、免疫系は不可解にも人間の臓器や組織を攻撃します。

細菌感染は非常に重要な役割を果たすが、ライター症候群の本当の主人公はまさに免疫系とその異常である。 この機能不全がなければ、実際には、病原体、例えばクラミジアは、関節の炎症などを引き起こすことなく、その古典的な総体的症状を引き起こすことしかしないだろう。

関与する細菌と伝染方法：

• クラミジア（性感染症）
• サルモネラ菌（便 - 経口感染）
• シゲラ（糞便 - 伝染）
• エルシニア（便 - 口腔伝染）
• カンピロバクター（糞便感染）

第3条件はありますか？

一部の研究者によれば - 感染と免疫機能不全に加えて - 第三の遺伝的状態があります。

確かに、いくつかの研究は、ライター症候群と反応性関節炎が彼らのDNAの中にHLA-B27遺伝子を持っている個人においてより一般的であることを示しました。 例えば英国では、前述の遺伝子を持つ4人のうち3人がそれと非常によく似た病気または症状を発症します。

HLA-B27遺伝子が作用する正確なメカニズムはまだ明らかにされていません。

REITERの症候群は伝染しますか。

ライター症候群および反応性関節炎は、性的な手段によっておよび汚染された食品を通じて（糞 - 経口経路を介して）伝播する細菌に起因する。 しかしこれは、主観的な免疫要素が決定的なので、それが伝染病であることを意味するのではありません。

症状と合併症

もっと知るために：ライター症候群の症状と反応性関節炎の症状

ライター症候群は3種類の炎症を引き起こします。

• 関節炎、関節および腱
• 目の中の結膜炎
• 尿道炎、尿路

ライター症候群の症状と徴候はこれら3つの炎症過程の典型であり、細菌感染の2〜4週間後に現れます。

予想通り、反応性関節炎は関節に限られています。

関節炎

関節炎は大きな関節、すなわち膝、腰、足首に痛みや腫れを引き起こします。 多くの場合、痛みを伴う感覚は、腰部、お尻、椎骨、そしてかかとにも感じられます。

すべての患者に起こるわけではありませんが、「ソーセージ」の外観を想定すると、指やつま先が腫れることがあります。

結膜炎

図： ライター症候群による結膜炎の徴候。 サイトから：www.amsn.com.au

結膜炎の徴候と症状は次のとおりです。眼の発赤、眼の痛み、涙の激しい引き裂きおよび腫れ。

まれに、 虹彩 炎と呼ばれる特定のブドウ膜 炎が発症することがあります。これは虹彩の炎症からなります。 虹彩炎を患っている患者は、眼の痛みおよび発赤、ならびに光に対する感受性（ 羞明 ）を有する。

尿道炎

尿道炎の症状と徴候は多数あります。排尿中の痛みや灼熱感、頻繁かつ緊急の排尿、陰茎または膣からの水分の喪失、そしてまれに尿中の血液。

その他の症状

前述の総体的症状（主なもの）の次に、ライター症候群と反応性関節炎の患者は、他の特徴の少ない症状を呈することがあります。

• 異常な疲労感
• 37〜38℃の軽度の発熱
• 頬潰瘍
• 痛みのない口の中の小さな白い斑点（口内炎）
• 皮膚の発疹
• 太くてもろいネイル
• 腹痛
• 下痢の発作

いつ医者を参照するのですか？

最大限の注意を払う必要がある最も重要な症状は、痛みや関節の腫れや排尿中の突然の問題です。

合併症

唯一注目すべき合併症は慢性または持続性の関節炎で、これはおおよその治癒と症状の無視のために起こります。

診断

ライター症候群の診断を確実に確立するためには、身体検査、血液検査および放射線検査が必要です。

審査目的

医師は、症状がどのようにして生じたのか、そしてどのくらいの期間それらを聞いていたのかを患者に尋ねることによって身体検査を開始します。 患者が最近の過去を思い出すことを試みることは重要です。 たとえば、調理されていない食品を食べたのか、保護されていないセックスをしたのかを知ることが重要になるかもしれません。

その後、医師は一人称で、痛みを伴う関節、赤目（ライター症候群の場合）および異常な皮膚の外観の評価に進む。

血液分析

ライター症候群および反応性関節炎の患者の血液には特異性があります。これは特定の検査で証明できます。

いわゆる赤血球およびC反応性タンパク質 （ PCR ） 沈降試験は、炎症が体内で起こっているかどうかを示しますが 、 特異的抗体が求められています （疾患に関与する細菌および関節炎に関連するものに対して）。最近の過去に細菌感染があったかどうか、そして関節痛が実際にライター症候群によるものであるかどうかを明確にするのに役立ちます）。

したがって、血液検査は非常に有利です。簡単な撤回で、たくさんの役に立つ情報を得ることができます。

放射線検査

放射線検査で、医師は大きな関節（膝、足首など）と隣接する領域（骨盤領域、腰部領域など）の鮮明な画像を得ます。 患者が実際に反応性関節炎に罹患している場合、他の類似の関節の病状から疾患を区別することを可能にする特徴的な徴候に注目することが可能である。

治療

ライター症候群に対する特別な治療法はありません。 自然治癒するのを待つ必要があります。 しかしながら、以下の目的を有する治療的対策がある。

• 症状を和らげる
• 体から主要なバクテリアを完全に排除
• 将来の細菌感染や再発に対する保護

癒しの時間

治癒期間は3〜12ヶ月です。 診断と治療が適時に行われるほど、病気の寛解は早くなります。

抗炎症

抗炎症薬は、症状を緩和し、ライター症候群によって引き起こされる一般的な炎症状態を緩和するための最も適切な対策です。

最も広く使用されている薬はNSAID（非ステロイド系抗炎症薬）、コルチコステロイド、抗リウマチ薬です。

• イブプロフェンなどのＮＳＡＩＤは 、（とにかく存在する）いかなる特定の副作用もなく良好な結果をもたらすので、少なくとも初めは最も広く使用されている薬である。
• NSAIDが無効であると判明した場合、 コルチコステロイドが投与されます。 それらは優れた結果を提供しますが、それらが多数の副作用（骨粗鬆症、高血圧、体重増加など）を引き起こすので適度に服用されるべきです。
• スルファサラジンやメトトレキサートなどの抗リウマチ薬は 、優れた抗炎症剤や鎮痛剤であり、免疫系の反応を和らげます（ライター症候群の場合は変化します）。 主な副作用は、頭痛、食欲不振、および疲労感です。

抗生物質

抗生物質は、最初の感染を引き起こしたバクテリアを体から排除することを目的としています。 さらに、治療過程の終わりでさえも定期的に投与されれば、それらはすでに治癒した個体を再発から保護することを可能にする（ 予防 ）。

詳細については、「ライター症候群の治療薬」

安静、理学療法および運動

薬理学的治療の開始時に、医師は関節炎からのより早い回復を支持するために安静にすることを勧めます。

しかしその後は、 理学療法と身体運動の併用をお勧めします。 実際、患者が身体の不活動のために失われた関節の可動性と筋肉の強度を取り戻すのは良いことです。 このような状況では、最も適切なリハビリ経路を知っている経験豊富な理学療法士に頼ることが不可欠です。

予後と予防

ライター症候群（および反応性関節炎）を有する個人の予後は、大部分、治療がいつ始まるかによって異なります。

診断と治療の両方が早熟であるならば、治癒は速くて、そして、しばしば、単純ではありません。 逆に、遅い診断は治療の開始を延期し、治癒過程を危うくし、そして患者を合併症および再発にさらす。

予防

ライター症候群、さらには反応性関節炎を予防するために、以下の警告を厳守することが重要です。

• 危険な性交中の保護と避妊の適切な方法を使用してください。 これはクラミジアなどの感染症の伝播を防ぐためです。
• サルモネラ菌、カンピロバクター菌、またはシゲラ菌などの細菌の拡散を防ぐために、食べ物をきれいな場所に保管し、適切に調理してください。

代わりに、すでにライター症候群にかかっている人に関しては、推奨は定期的な検査を受けることと医師によって推奨される予防策をとることです。