洞性頻脈

一般性

洞性頻脈は、 洞調律 、すなわち心房洞結節によって課される心拍の頻度および速度の増加を特徴とする不整脈である。 洞性頻脈は頻脈の最も一般的な形態であり、しばしば警戒すべきエピソードを表すものではありません。 実際、同様の不整脈の徴候は、身体的な運動または強い感情、最後には心臓の律動が正常に戻る生理学的事象の正常な結果であり得る。 したがって、特別な処置は必要ありません。 洞性頻拍のエピソードは発熱では一般的ですが、体温が正常になると消えます。 非常に異なるのは、心疾患または貧血などの安定した深刻な疾患による洞性頻脈の場合です。

不整脈、彼らは何ですか？

洞性頻脈の説明に進む前に、心臓不整脈とは何かを簡単に確認することをお勧めします。

心不整脈は、心房洞結節に由来するため、 洞調律とも呼ばれる通常の心拍リズムの変化である。 心房洞結節は、心臓の収縮に対するインパルスを発し、心拍の正常性を担うものとして支配的なマーカー中心と見なされる。

心拍数は1分あたりの拍数で表され、1分あたり60〜100拍の値の範囲で安定していれば正常と見なされます。 3つの可能な変更があり、不整脈が発生するという理由だけで1つが存在すれば十分です。 彼らは：

1. 洞調律の頻度と規則性の変化 心拍数は速くなることがあります（1分あたり100拍動以上→頻脈）または遅くなることがあります（1分あたり60拍子未満→徐脈）。
2. 優位な台座中心の中心の変動、つまり心筋収縮を決定する主なインパルスの原点。 マーカーの中心は心臓の中に1つ以上ありますが、心房の正弦結節が主な中心であり、他の中心はそれによって生成された収縮パルスの伝播にのみ役立つべきです。
3. インパルス伝播（または伝導）障害。

これら3つの変化の根底にある病態生理学的メカニズム*により、2つの大きなグループで不整脈を区別することができます。

1. 主に自動性の変更による不整脈。 不整脈：
   • 洞調律の頻度と規則性の変化
   • 優位マーカー中心位置の変動
2. 不整脈は主にパルスの伝導 （または伝播）の変化によるものです。 不整脈：
   • インパルス伝播障害

自動性は 、リズムと合わせて、心筋（心筋）を構成するいくつかの筋細胞の2つのユニークな性質です。

1. 自動性：それは自発的かつ非自発的な方法で、すなわち脳からの入力がない状態で筋肉収縮のインパルスを形成する能力です。
2. 律動性：収縮パルスを規則正しく伝達する能力である。

病態生理学的根拠に基づく分類は唯一のものではない。 私達はまた無秩序の起源の場所を考慮し、不整脈を区別することができる：

1. 洞性不整脈 この障害は心房洞結節から来る衝動に関するものです。 一般に、周波数の変更は緩やかです。 これは、例えば洞性頻拍の場合です。
2. 異所性不整脈 この障害は心房洞結節とは異なるマーカーに関係しています。 これは、例えば、発作性頻拍の場合です。 一般的に、それらは突然起こります。

   患部は異所性不整脈を以下のように分類します。

   • 上室性。 障害は心房領域に影響を与えます。
   • 房室、またはリンパ節。 患部は房室結節に関する。
   • 心室。 無秩序は心室区域に置き換わる。

副鼻腔頻脈とは何ですか

洞性頻拍症（ギリシャのταχύς、速度、およびκαρδία、心臓由来）は、正常な心臓の律動の頻度および速度の増加を特徴とする不整脈である（変化＃１）。 副鼻腔という用語は、不整脈障害の起源の部位としての心房洞結節を示す。

洞頻脈は最も頻繁な不整脈の形態であり、通常、それは憂慮すべきエピソードではありません。 実際、それは小児期、青年期および運動、感情、妊娠、さらには発熱などの組織からの酸素に対するより大きな需要を必要とする一過性の状況に対応して一般的に観察されている。 最高の酸素要求量を満たすためには、優れた心拍出量（血流）が必要です。 心拍出量を増加させるために、身体は心拍の頻度を増加させ、頻脈を引き起こします。

したがって、洞性頻脈中に何が起こるかの簡潔な概要は以下のとおりです。

1. 酸素要求量が多い→
2. 心拍数の増加（頻脈）→
3. 心拍出量の増加→
4. 組織への大量の酸素化血液

洞性頻拍の原因

洞性頻脈の原因または要因は異なります。 それらはより多くの酸素を必要とする状態の重症度と一過性に基づいて異なります。

洞性頻脈を引き起こす可能性がある非深刻な一過性の状況は、生理学的刺激と病態生理学的刺激で区別される。

生理的刺激

1. 身体運動
2. エモーション。
3. 妊娠。
4. 不安。

病態生理学的刺激

1. フィーバー。
2. 甲状腺機能亢進症。
3. 褐色細胞腫。

洞性頻脈はまた、以下のような単純な熱よりもはるかに深刻な非一過性の病理学的状態に起因し得る。

1. 貧血。
2. 動脈性低血圧
3. ショック。
4. 肺塞栓症
5. 心筋虚血
6. 心不全

これらは異なる病理学的状況ですが、その根底には2つの一般的な症状があります。

1. 組織酸素化の減少
2. 心拍出量の減少

これらの減少を補うために、心臓は心拍数を増加させることによって反応し、したがって頻脈のエピソードを生成する。 そのメカニズムは、生理的（身体的運動）刺激と生理病理学的（発熱）刺激によって引き起こされるものを彷彿とさせますが、大きな違いがあります：患者が自分自身を見つける状態の一時的な性質 。 熱の場合には、実際、熱自体が使い果たされると頻脈は自然に消えます。 したがって、抗不整脈治療は必要ありません。 同じことが感情や身体的な運動にも言えます：これらの終わりに、鼓動は通常の洞調律を再開します。 一方、心筋虚血は、はるかに深刻で安定した病理学的状況であるため、それが引き起こす合併症は薬理学的および外科的介入を必要とします。 治療が成功した後に初めて、洞性頻脈の問題は解決されます。

最後に、洞性頻脈のエピソードもまた、優れた酸素に対する要求がない場合には、安静時に起こり得る。 担当エージェントは次のとおりです。

1. 薬物（例：アトロピンおよびカテコー​​ルアミン）。
2. アルコール。
3. ニコチン。
4. カフェイン。

症状

洞性頻脈を特徴付ける典型的な症状は 、それらの関連性、または前の章で説明した他の病状との関連性によって異なります。 言い換えれば、症状はその症状の中でさらに重要かつ明確に表現されているほど、頻脈に罹患している個人の病理学的状態はますます心配され、そして進行している。 最も軽度の（ただし常に存在する）状態から最も深刻な状態までの主な症状のリストは以下のとおりです。

1. 心臓麻痺（または動悸）。 それは心拍数の増加の当然の結果です。 それは、洞性頻拍症に罹患している全ての対象において、健康でも心臓病性でも観察される。
2. 不安。 それは心のドキドキにリンクされています。
3. 呼吸困難（または息切れ）。 呼吸困難です。 発症機序は、呼吸器系と循環器系との間の関連の証明である。 事実、一過性の状態および重度で安定した状態の両方において、組織による酸素の需要が高まるにつれて、個人は呼吸数を増加させて心拍出量を増加させることを余儀なくされる。 しかしながら、特に重篤な病理学的状況において、この反応は酸素の需要を補うものではなく、その結果、息切れおよび喘鳴の感覚が生じる。
4. 胸骨の下の胸痛。 それは心臓病と関連しています。

診断

正確な診断には心臓検査が必要です。 不整脈/頻脈発作の評価に有効な従来の検査は次のとおりです。

1. 手首の測定
2. 心電図（ECG）。
3. Holterによる動的心電図

手首の測定 医師は以下の評価から基本的な情報を引き出すことができます。

1. 動脈パルス 心拍数と規則性について通知します。
2. 頸静脈パルス その評価は心房活動を反映しています。 一般に、存在する頻脈の種類を理解することは有用です。

心電図（ECG） 。 心臓の電気的活動の進行を評価するために示される器械検査です。 得られた痕跡に基づいて、医師は洞性頻拍の程度と重症度を推定することができます。

Holterによる動的心電図 これは通常の心電図であり、患者が通常の日常活動を行うのを妨げることなくモニタリングが２４〜４８時間続くという非常に有利な違いがある。 頻脈発作が散発的で予測不能である場合に有用です。

治療

治療的アプローチは、洞性頻脈を決定する原因に基づいています。 実際に、それが特定の心臓疾患または他の病理学に起因するならば、採用されるべき治療は薬理学的および外科的の両方である。 最も適切な抗頻脈薬は次のとおりです。

1. 抗不整脈薬 それらは心臓のリズムを正常化するために使用されます。 例えば、
   1. キニジン
   2. プロカインアミド
   3. Disopyrimide
2. ベータブロッカー 彼らは心拍数を遅くするために使用されます。 例えば、
   1. メトプロロール
   2. チモロール
3. カルシウムチャンネル遮断薬 彼らは心拍数を遅くするために使用されます。 例えば、
   1. ジルチアゼム
   2. ベラパミル

投与経路は経口および非経口の両方である。

外科的介入は頻脈発作に関連する特定の心臓病に依存します。

これらの状況では、頻脈は心臓病の症状であることを指摘しておくべきです。 したがって、外科手術は、まず第一に、心臓病を治療し、その結果として、関連する不整脈障害も治療することを目的としています。 実際、抗頻脈薬治療のみが実施された場合、これは問題を解決するのに十分ではないであろう。

一方、洞性頻拍が心臓の問題なしに健康な被験者に発生し、ラン後の散発的なエピソードまたは強い感情として現れる場合、特別な治療上の予防措置は必要とされない。 実際、この不整脈はそれ自体で消耗しており、突然ではなくその緩やかな発症は、発作性頻脈、例えば突然の突然の出現よりも心配が少ない。 洞性頻脈の原因がカフェインの過剰摂取に依存している場合は、服用量を修正するだけで障害を解決することができます。