出血性脳卒中

一般性

出血性脳卒中は脳卒中の一種です。

その起源において、脳内に存在する１つ以上の血管の破裂があり、それは血液の漏出（出血）をもたらす。

出血性脳卒中の主な原因は以下のとおりです。脳動脈瘤の破裂、頭部外傷、慢性高血圧および脳部位を伴う先天性動静脈奇形。

典型的な症状は、手足の麻痺やしびれ、頭痛、混乱、バランスの問題、歩行困難、めまい、吐き気、嘔吐、視覚障害などです。

出血性脳卒中は医学的緊急事態であり、最も適切な治療法を確立するためには正確な診断が必要です。

この治療法は、まず第一に、出血を止め、漏出した血液を排除すること、そして第二に、血管の損傷を修復することです（特に広範囲にわたる場合）。

脳卒中の短いレビュー

脳卒中という用語およびその多数の同義語 - 脳卒中、脳卒中 発作、 脳梗塞および脳卒中を含む - は、不十分な血液供給による、脳の多かれ少なかれ広範囲の領域の死亡を示す。死後、明らかに、影響を受けた脳領域はその機能を果たすのをやめます。

したがって、脳卒中は、死およびそれに続く脳の一部の機能喪失を特徴とする深刻な病理学的状態である。

出血性脳卒中とは何ですか？

出血性脳卒中は、脳内に存在する1つまたは複数の血管の破裂後に起こる特定の種類の脳卒中を示す医学用語です。

前述の血管の破壊から失血が起こり、それは周囲の脳組織に徐々に蓄積し、それらを圧縮しそしてそれらの機能を損なう。

ICTUS EMORAGGICのシノニム

出血性脳卒中は、 脳出血としても知られる臨床症状です。

出血は、出血性脳卒中の存在下では、失血があるためです。
脳、解剖学的構造は脳、そしてより一般的には脳であるため。

ICTUS血液学およびICTUS虚血

出血性脳卒中は脳卒中の2つの主要なタイプのうちの1つです。もう一つはいわゆる虚血性脳卒中です。

虚血性脳卒中では、医師は脳内の1つまたは複数の血管の狭窄または閉鎖後に出現する脳卒中のすべての症例を意味します（虚血）。

この収縮または閉鎖の結果として、関係する脳部分への血液供給が失われ、これが後者の死を決定する。

疫学

脳卒中の2つの主な種類のうち、出血性脳卒中は最も一般的ではありません。事実、それは一般集団における全脳卒中症例の13〜15％にすぎない。

これは、他の主な種類の脳卒中、いわゆる虚血性脳卒中が、一般集団における全脳卒中の85〜87％を占めることを意味する。

原因

出血性脳卒中の主な原因は以下のとおりです。

脳動脈瘤の破裂
頭部外傷
慢性高血圧
脳部位を伴う先天性動静脈奇形

脳動脈瘤とは何ですか？

脳動脈瘤は脳内の血管の病理学的拡張であり、その外観は枝に付着した果実を非常に彷彿とさせる。

脳動脈瘤の特殊性は、それらがその完全性を維持する限り、それらは完全に無症候性であるということです。したがって、無傷の脳動脈瘤を患っている人は症状を示さず、完全に健康的な気分になります。

脳動脈瘤が壊れると、罹患した対象の生命は大きな危険にさらされています。

出血性ICTUSの部分

出血性脳卒中の2つのサブタイプがあります： 脳内出血性脳卒中とくも膜下出血性脳卒中。

脳内出血性脳卒中それは脳の中にある血管の破裂によるいわゆる出血性脳卒中です。
逃げる血液は、それが運命づけられていた脳領域にもはや補給しないことに加えて、周囲の脳組織に圧力をかけ、それを損傷する。
くも膜下出血性脳卒中したがって、 くも膜下腔にある血管の破裂による出血性脳卒中。くも膜下腔は、 脳脊髄液 （最も内側の髄膜）とくも膜 （中間髄膜）の間に存在する、 脳脊髄液で満たされた空間です。
脳内出血性脳卒中の場合と同様に、出血性脳卒中の発症の結果としての血管破裂は、関心のある脳領域への血液の見逃した流入を含む。

脳動脈瘤はくも膜下出血性脳卒中の最も重要な原因を表します。

症状、徴候および合併症

出血性脳卒中の危険因子

応相談：

慢性高血圧
喫煙と受動喫煙
糖尿病
太り過ぎと肥満
身体的不活発
アルコール過剰
薬の使用

未処理：

55〜60歳以上の年齢
アフリカ、アジア、カリブ海の品種
脳卒中の家族歴
男性の性
子癇前症の歴史

一部の読者が知っているように - 脳のさまざまな領域が人体のさまざまな地域を支配しているので、出血性脳卒中（および一般的な脳卒中）の症状は失血に関与する脳の領域に依存します。

さらに、組織損傷の程度は根本的に重要である：出血性脳卒中がより広範囲かつ重度であるほど、その結果はより劇的かつ致命的となり得る。したがって、出血性脳卒中を患っているすべての患者はそれ自体が症例を表しています。

典型的な症状フレームワーク

出血性脳卒中の典型的な症状と徴候は次のとおりです。

上肢および下肢の麻痺およびしびれ。
歩行困難、バランスの喪失および/またはめまい。
話すことと理解することが難しい。
視覚的な問題
頭痛、吐き気、嘔吐および/または肩こり。
混乱と見当識障害
知識の喪失

いつ医者を参照するのですか？

出血性脳卒中に罹患している個人は、疾患の発症からより多くの時間が経過するにつれて、より重大な脳損傷が延長されそして修復不可能となるので、 直ちに医学的援助を必要とする。

合併症

出血性脳卒中は、一時的または恒久的な身体障害の原因となる可能性があります。これらの合併症の重症度は、助けを借りる前に、そして影響を受けた脳の領域から、血液が供給されずにどれだけ長く残っていたかによって異なります。

出血性脳卒中の典型的な合併症は以下のとおりです。

運動筋の完全または半完全麻痺。
話すことや飲み込むことの深刻な困難。
記憶喪失および推論不能。
脳卒中後の痛み
感情的な問題と行動の変化
自分の面倒を見ることができない。

診断

経験豊富な目では、脳卒中の兆候は、出血性であろうと虚血性であろうと、 紛れもなく 検出が容易です。

しかしながら、脳卒中の犠牲者である人は誰でも様々な診断テストを受け、その目的は、まず第一に、脳卒中の種類、そして第二に、誘発原因、脳損傷の正確な位置およびそれらの重症度を同定することである。

脳卒中が出血性であるのか虚血性であるのかを確定し、他のすべての特徴（原因、正確な位置など）を判断するためには、それらが基本です。

客観的検査および病歴。
血液検査
脳のCTスキャン、脳の核磁気共鳴、脳レベルの磁気血管共鳴、脳血管造影などの機器検査。

治療

出血性脳卒中は、虚血性脳卒中とは異なる治療法を伴います。なぜなら、それらは極端に異なるメカニズムで現れる2つの状態だからです。このため、診断段階では、進行中の正確な脳卒中の種類を確定することが不可欠です。

出血性脳卒中治療の焦点は以下のとおりです。

失血を止めて管理する。
出血が破裂部周辺の脳組織への損傷に及ぼす圧力を減らします。
身体的リハビリテーションと心理的回復

出血を止めて脳卒中レベルの圧力を下げる

出血性脳卒中の特徴である出血を止めるには 、できるだけ早く凝固剤を投与する必要があります。

失血が量に含まれている場合は、それが数時間以内に自然に再吸収される可能性があります。いずれにせよ、これらの状況では、患者は観察下に置かれる。

一方、失血が著しい場合には、外科的に漏出した血液を除去しなければならない。

動脈瘤または動静脈奇形の場合の治療

それが脳動脈瘤または先天性動静脈奇形に依存する場合、出血性脳卒中は（奇形または動脈瘤から）関連する動脈を修復するための手術を必要とする。

上記の状況で実装できるアクションは次のとおりです。

古典的な開頭術です。
それは頭蓋骨の一部の一時的な除去と破裂を被った血管または血管の修復にあります。明らかに、頭蓋骨部分の除去は出血性脳卒中が起こったところで行われる。
動脈瘤クリッピング
それは頭蓋骨の一部の一時的な除去と動脈瘤の基部での一種のクランプ（クリップ）の適用からなる。クランプは、血液が動脈瘤に逆流するのを防ぎ、再び壊れるようにします。
動静脈奇形の除去
それは、可能であれば、別の出血性脳卒中のリスクを減らすために、血管の異常を排除することにあります。

リハビリテーションパス

出血性脳卒中（および虚血性脳卒中）を患っている患者のためのリハビリテーションは、基本的かつ必須のステップです。それがなければ、実際には、一部の学部（運動、言語、バランスなど）の回復は不可能です。リハビリテーションの過程は患者に強さと協調を回復させ、そして彼が、ほとんど常に、独立した生活に戻ることを可能にします。

明らかに、回復は誰にとっても同じではありません：重度の出血性脳卒中の患者はもっともっと注目に値します、そして彼らが彼らのすべての運動または言語機能を回復することは確かではありません。逆に、それほど重症でない出血性脳卒中の患者は回復する可能性が高いです。