低リン酸血症 - 原因と症状

定義

低リン酸血症は、血漿リン酸レベルが2.5 mg / dl未満である状態として定義されます。

リン酸塩は多くの細胞化合物（例えば、細胞膜のリン脂質、核酸およびアデノシン三リン酸）の必須成分であり、そして多数の代謝過程において重要な役割を果たしている。その結果、そのレベルは厳しく規制されています。

血清リン酸レベルは、食事摂取、腸管吸収、骨代謝回転、細胞代謝回転および尿細管機能に依存します。恒常性は主に副甲状腺ホルモン（PTH）とビタミンDによって維持されています

低リン酸血症は、腎臓の喪失の増加、摂取量の減少、またはリン酸細胞内の通過があるときに起こります。最も一般的な原因には、アルコール依存症、重度の火傷、長期の空腹および長期の利尿薬の使用（アセタゾラミド、チアジドなど）が含まれます。

摂取量の減少に続発する低リン血症は、食事で摂取されるリン酸塩の量が減少する（まれですが、重度の慢性的な栄養失調のために生じる場合があります）または腸の吸収（炎症状態に続発することが多い）大量の下痢または手術）

腎臓リン酸再吸収の減少は、原発性副甲状腺機能亢進症、ビタミンD欠乏症、尿細管疾患、発癌性骨軟化症および高血糖状態の条件下で起こる。

最後に、低リン酸血症は、細胞内区画におけるリン酸塩の通過によって引き起こされる可能性があり、それはしばしばその慢性的な欠乏症に重なっている。この状態は、栄養失調患者におけるグルコースまたは非経口栄養の投与（例、アルコール依存症または拒食症）とともに発生します。リン酸の再分布はまた、急性呼吸性アルカローシスおよび糖尿病性ケトアシドーシスの治療におけるインスリンの投与に起因し得る。

低リン血症の臨床症状は、低血中リン酸濃度の重症度と期間によって異なります。中等度の低リン血症（1.5〜2.5 mg / dl）の患者は一般に無症候性ですが、重度の枯渇代謝性脳症では、骨機能障害に続発する骨痛および症状（筋力低下、横紋筋融解症、心筋症および呼吸不全）が発症する可能性があります）。ＡＴＰの減少に続発する溶血、白血球機能不全および血小板減少症などの血液学的異常も存在し得る。