一般性
癒着は、線維性瘢痕組織の帯であり、これは、同じ臓器の別々の部分または異なる臓器もしくは組織の間を異常に結合し、その間に直接接触がある。
腸閉塞の原因として考えられる腸管癒着：これらは、外傷、炎症過程または手術の結果として形成される線維性組織の束（内部瘢痕）です。
癒着はどこにでも発生する可能性があります。 しかしながら、それらは腹部の臓器（腹部癒着）、骨盤の臓器（骨盤癒着）および心臓（心臓癒着または心膜癒着）を好む。
癒着の形成は、例えば外科手術、感染症、重度の鈍的外傷、重度の炎症状態、または電離放射線への曝露に起因する組織損傷から生じる身体の修復機構の結果である。
癒着とは
癒着は、線維性瘢痕組織の帯であり、これは通常同じ器官の互いに素な部分または異なる器官もしくは組織を異常に結合し、それらの間に極度の近さまたは相互接触さえもの関係がある。
体のどの部分も癒着を受ける可能性があります。 しかしながら、腹部の臓器および組織（すなわち腹部）、骨盤の臓器および組織（すなわち骨盤）および心臓は、問題となっている問題に対するより大きな素因を有する。
原因
癒着の発生は、外科手術、特定の感染症、強い鈍的外傷、炎症性状態または放射線への曝露の後に起こり得る傷害または組織損傷によって引き起こされる身体の修復機構の結果である。有害なイオン化剤。
癒着が形成される可能性は、前述の修復機構に割り当てられた細胞が同じ臓器の異なる部分または２つの異なる解剖学的構造を区別できないことに依存し、それらの間に連続性がある場合。
言い換えれば、癒着の形成は、本来的にはあまり正確ではない修復過程の結果である：修復細胞は、どこでいつどこで行動するべきかを知っているが、彼らは臓器の様々な部分または2つの異なる器官/組織を認識する彼らは無差別に活動しています。
タイプ
癒着にはさまざまな種類があります。 推測できるように、さまざまなタイプの識別基準は、関与する臓器または組織の位置です。
癒着の最も一般的な種類には、 腹部 癒着、骨盤癒着および心臓癒着が含まれる 。
一方、あまり一般的ではないタイプの癒着には、 硬膜外 癒着、腱周囲癒着 、および肩関節嚢への癒着 （ 肩関節または凍結肩 関節の嚢胞炎という用語でも知られています）があります。
腹部癒着
腹部の内臓または組織に関する癒着は、腹部癒着と呼ばれます。
目立つならば、腹部癒着の存在は、関係する臓器/組織の通常の解剖学的構造だけでなくそれらの機能性も変えます。
腹部癒着の最も一般的な部位は腸です。
この臓器は、その特定の解剖学的構造による癒着の形成に適しています。それは、それ自体に多数の折り畳みと異なる接触点を有する非常に長い円筒形構造であり、互いに非常に離れた部分にも関係します。
特に重要な他の腹部癒着部位は肝臓および胆嚢である 。
症例の約90％において、腹部癒着の存在は、腹部領域で行われた以前の外科手術によるものです。 ただし、残りの10％の状況では、次のいずれかの条件に依存する可能性があります。
- 重症の虫垂炎
- 潰瘍性大腸炎
- 重症の感染性胃腸炎。
- 先天性組織異常。
- 淋病、クラミジアなどの性感染症。
腹部癒着は無症候性 （すなわち症状がない）の傾向があります。
しかし、それらの存在が目立ち、特に敏感な臓器や組織を含む場合、それらは腹部に痛みを伴う感覚を引き起こし、極端な場合には一連の合併症を引き起こします。
一般に、腹部癒着の正確で信頼できる診断を立てるためには、 腹腔鏡検査が不可欠です。 探索的腹腔鏡検査は、侵襲性が最小限の外科的技術であり、これにより、少数の小さな皮膚切開部を使用して腹部 - 骨盤腔内を観察することが可能になる。
腹部癒着の現在の治療は、線維性瘢痕組織のバンドを除去することを目的とした外科的介入からなる。 一般に、合併症を伴う症状のある症例および症状のある症例のためだけに留保されており、前述の外科手術は脱盲と呼ばれています 。
今日、外科医は癒着を行うために2つの外科的技術に頼ることができます： 治療的腹腔鏡検査と開腹術 。
脱脂分解は効果的ですが、腹部外科手術であるため、新たな腹部癒着が発生する可能性があるため、両刃の刀であることが証明される可能性があります。
腸への癒着の症状と合併症
腸レベルでの癒着の存在は、腸内腔の狭小化を決定し、そして消化生成物の規則的な通過を危うくすることがある。
それほど重症ではない場合には、前述の収縮が腹部の慢性的な痛みの原因となり、下痢、便秘、腹部のけいれん、嘔吐などの症状を伴うことがあります。 一方、最も重篤な場合には、前述の狭窄は、 腸閉塞または腸閉塞として知られる臨床的に非常に関連性の高い状態をもたらし得る。
医学では、腸がブロックされているときに腸閉塞について話し合い、中に流れているものがさらに進行することを許可しません。
腸閉塞は医学的な緊急事態であり、さらなる結果（出血、感染症および／または腸の穿孔など）を避けるためには直ちに治療しなければなりません。
骨盤の接着剤
女性集団で間違いなくより一般的な、骨盤癒着は1つ以上の骨盤内臓を含む癒着です。 人間の骨盤の臓器は次のとおりです。
- 膀胱;
- 尿道;
- 直腸腸。
- コロンシグマ。
- 女性の子宮、卵管、膣および卵巣。
- 男性の前立腺、精嚢、精管。
重要な順序では、骨盤内器官のレベルでの癒着の主な原因は以下のとおりです： 骨盤手術 、 子宮内膜症および骨盤内炎症性疾患として知られている女性の性の2つの排他的条件、そして最後に性的感染症
それらが無症候性ではない場合、骨盤癒着は慢性骨盤痛としてよりよく知られている特徴的な持続的な痛みを伴う感覚を引き起こします。 この痛みを伴う感覚は、同じ癒着によって、または線維性瘢痕組織の帯を呈する臓器の一部の異常な伸展によって操作される、神経の圧迫から生じることがある。
いくつかの不幸な例では、骨盤癒着は不快な結果をもたらすことがあります。例えば、卵管への癒着は罹患女性によって不妊の状態をもたらし、 子宮外妊娠の可能性を高めるかもしれません。 一方、膣や子宮への癒着は、 性交中の不快な痛みの原因となる可能性があります。
骨盤癒着の診断、治療および予後に関しては、以下が腹部癒着の診断、治療および予後に当てはまる。 したがって：
- 骨盤癒着の検索とそれらの特徴（大きさ、位置など）の分析は探索的腹腔鏡検査の実施に基づいています。
- 骨盤癒着の除去には、腹腔鏡検査または開腹術で手術を受けることができる外科医の介入が必要です。
- 現在の骨盤癒着溶解術は良好な結果を保証しますが、それらはすべての面で同じ部位に新しい癒着の出現を誘発する可能性がある骨盤手術です。
女性では、どのような手術が骨盤癒着のほとんどの症例の原因となっていますか？
女性集団では、骨盤内臓器への癒着のほとんどの症例を引き起こす骨盤手術は以下の通りです：子宮筋腫摘出術 （子宮筋腫の除去 ）、 子宮内膜切除術および子宮擦過 術 。
心臓の接着剤
心臓癒着または心膜癒着という用語では、医師は心臓（特に心臓弁 ）および心膜 （すなわち心臓を包み込み保護する膜性嚢）のレベルに位置する癒着を意味します。
心臓癒着の主な原因は、心臓手術および心臓に影響を与えるか、または何らかの方法で、 リウマチ熱のような心臓への影響を有する感染 症です。
心臓癒着は：
- 心臓の収縮能力を制限し、 収縮性心膜炎として知られる状態を確立します。
- 心臓弁の機能を変える
症状の出現は、収縮性心膜炎の存在および心臓弁の機能不全に左右されます。それには、胸痛、呼吸困難、再発性疲労感、下肢の腫れ、および全身性脱力が含まれます。
心臓の癒着の正確で安全な診断のために、医師は一般に胸部の理学的検査、病歴、心エコー図およびCTスキャン（あるいは、核磁気共鳴）に頼る。
狭窄性心膜炎および／または心臓弁の機能的変化に関与する場合、心臓癒着は、心外膜（ 心膜剥離 ）および／または関連する弁（ 修復／修復 ）に対して特定の手術を行う心臓外科医の介入を必要とする。 バルブ交換 ）。
心臓癒着によって引き起こされる結果を解決するための外科的処置は非常に繊細です。
