一般性
敗血症または敗血症は、敗血症発生から血液への病原性微生物の通過後に身体によって実行される異常な全身性炎症反応（SIRS）を特徴とする臨床症候群である。 浮遊成分が欠けている場合、我々はもはや敗血症についてではなく、「単純な」菌血症（少なくとも1つの陽性血液培養によって証明される血液中の細菌の存在）について話す。
敗血症は重力の段階を通過する潜在的に非常に深刻な状態です
徴候と症状
もっと知るために：敗血症の症状
敗血症の臨床症状は、原因物質の毒性産物（細菌、ウイルス、真菌）と宿主の反応の間の相互作用によって支えられています。 これらの症状はかなり非特異的で、発熱、頻脈、皮膚の変色、そして呼吸数の増加を含みます。 感染性、血管内（心内膜炎、動脈内膜炎、動静脈シャント感染症）または血管外（膿瘍、創傷）を伴う場合、SIRSを特定する以下の基準のうち少なくとも2つを発見した後に敗血症の診断が行われるのは偶然ではない決定要因です。
- 体温> 38℃（高体温）または<36℃（低体温）
- 心拍数> 90拍/分、または年齢の標準値より2標準偏差高い（頻脈）。
- 呼吸数> 20 act / min以上の過換気（頻呼吸）o
- 過換気は、ＰａＣＯ ２ ＜３２ｍｍＨｇによって示された。
- 白血球数>12000μL-1細胞（白血球増加症）または<4000μL-1（白血球減少症）を伴う、白血球数の変化。
前回の診断時に臓器不全に関連した以下の徴候の少なくとも1つが追加された場合、 重症敗血症の代わりに話します。
- 尿産生量の有意な減少（乏尿、利尿<0.5 ml / Kg / h）。
- 精神状態の急激な変化
- 呼吸困難（低酸素血症）
- 異常な心臓活動
- 血中の血小板数の減少（血小板減少症／血小板減少症）。
- 皮膚に赤褐色の小さな斑点が見られる、または全身の発赤。
最後のより深刻な段階では、 敗血症性ショック 、重度の敗血症の特徴的な徴候および症状が極度の低血圧（重度の低血圧）に加えられます。輸液による容量。
敗血症は、局所性または全身性の感染の後に発症する症候群であり、それは多くの炎症性化学伝達物質を循環系に放出させる。 それ故、敗血症の存在下では、Ｃ反応性タンパク質、インターロイキン−６およびプロカルシトニンの血漿濃度の増加が認められる。 病理学的症状、白血球増加症（白血球数の増加）または白血球減少症（白血球数の減少）で予想されるように、それも注目することができる。
原因と危険因子
敗血症は、２つの要因、すなわち一方では通常は無菌組織への病原体（細菌、真菌、ウイルス）の感染、他方ではその生物の誇張された全身性炎症反応（ＳＩＲＳ）の同時発生によって引き起こされる。 敗血症の発症に最も頻繁に関与する微生物の中には、 大腸菌 、 クレブシエラ属がある。 、Ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓ ｓｐｐ。、 Ｃａｎｄｉｄａ ｓｐｐ。、メチシリン耐性ブドウ球菌。
炎症は私たちの体が感染症と戦うために使う武器の一つです。 通常の状態では炎症性因子と抗炎症性因子の間にはバランスがありますが、敗血症では炎症反応は誇張され全身的になります（感染部位から生物全体に広がります）。 その結果、それらを発生させる生化学的現象の増加およびそれらを「溶解」させるものの減少のために、顕微鏡的血栓（血栓）が血管内に形成される。 このように心臓はより大きな力で循環して血液を送り出すことを余儀なくされ、一方器官は酸素と栄養素の供給の減少に苦しんでいます。
敗血症の危険因子に関して、この状態は潜在的にあらゆる対象に影響を及ぼし得る。 しかしながら、非常に若い年齢（小児期）および老年期（> 65歳）が、敗血症現象を患う危険性がより高い個人にさらされることは疑いの余地はありません。 その他の素因としては、アルコールと薬物の乱用、免疫システムの障害と器質性の障害（腎臓または肝不全、エイズ、癌または抗癌療法、臓器移植後の抗拒絶反応療法、長期コルチゾン療法）があります。黒人から白人まで、そして特定の病状（血液や敗血症の細菌侵入、歯周膿瘍、肺炎、尿路感染症、穿孔性虫垂炎、髄膜炎、糖尿病、重度の火傷や銃による傷などの重度の外傷）。 私達は、敗血症が集中治療を受けている人々でかなり頻繁に発生していることを忘れてはなりません。 挿管、尿道カテーテルの適用または他の侵襲的装置もまた、敗血症現象を患う危険性を著しく高める。
敗血症は、特に高齢者、免疫無防備状態および重症患者における罹患率および死亡率の最も一般的な原因の1つである。
合併症と治療
また見なさい：敗血症の治療のための薬
これまで見てきたように、敗血症は3段階の重力増加を通過します。 このレベルが高いほど、脳や腎臓などの重要な臓器への血液供給の障害が大きくなります。 したがって壊死現象（壊疽）は、特に体の四肢や臓器不全の場合にはより頻繁に見られます。 中等度の敗血症の発症を受けたほとんどの人は、この事象から回復します。 偶然ではありませんが、平均死亡率は15％ですが、重症の敗血症エピソードでは30〜35％、敗血症性ショックでは最大50％を超えます。
イタリアでは、敗血症の発生率は住民1000人当たり1.5件です。
早期の積極的な治療は生存の可能性をかなり高めます。 これに関して - 最も重篤な場合に集中治療で入院する必要性を害することなく - 抗生物質、体液および血液製剤を投与することができる（血行動態を補助するために血液中に液体を注入して、容量を増加させる）。血圧）、血管収縮薬（血管収縮のために血圧が上がる）、インスリン、鎮静剤または鎮痛剤、および免疫系調節剤。 重症敗血症の患者では、酸素療法（挿管、人工肺）または透析が必要になることがあります（血液浄化における腎機能の低下を補うため）。
