皮膚真菌 - 皮膚真菌症

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一般性

皮膚真菌は、一般に皮膚真菌症 （または皮膚真菌症 ）として知られている、表皮および真皮に影響を与える様々な疾患を引き起こすことができる一群の微生物である。

皮膚の真菌 - Pityriasis Versicolor

菌類とも呼ばれ、菌類は一般的に皮膚の植物相や環境に見られますが、一般的にそれらは問題ではありません。 実際、彼らはあなたに害を与えることなく、腐生生物の状態で人間の生物と「同棲」する傾向があります。 これらすべては、人体を過度の発達から保護するいくつかの防御的な要因によるものです。

しかしながら、いくつかの好条件では、皮膚真菌は日和見微生物のように振舞う侵襲性病原体になり得る。 実際には、これらのキノコは、病気を引き起こすという点まで、皮膚の上のそのコロニーを増やすために体の免疫弱さの状態を「悪用する」ことができます。

驚くことではないが、夏季の典型的な暑さと湿度が彼らの成長を促進し、個人の間で広がる夏の間に、皮膚真菌によって引き起こされる感染がより頻繁に起こる（混雑した場所の頻度を考えると）。プールやビーチのように）。

皮膚の真菌症に関連する症状は、それらが感染する皮膚部位および付属構造（例えば頭皮、爪、生殖器または皮膚表面）に現れる。

疫学は真菌症の形態によって異なり、主に複数の環境的要因および主観的要因によって影響を受けます。

診断は、皮膚科検査で検出された病変の臨床的外観、および感染組織の顕微鏡検査および培養検査に基づいています。

治療は感染部位によりますが、一般的には問題の皮膚真菌に向けられた局所または経口抗真菌薬の使用を含みます。

特長

• キノコは腐生性微生物（すなわち、それらは他の生物に由来する物質を食べている環境に住んでいる）または植物または動物の寄生虫を排除する。 菌学の専門家は、顕微鏡的外観と生殖方法に基づいて菌糸を識別し分類することができます。これは性的にも無性的にも起こり得ます。 ヒトの皮膚に感染する真菌は微視的な大きさで、単細胞卵形（酵母のように）または多細胞性および糸状（カビのように）であり得る。
• ヒトに対して病原性の種は、 真菌症 、 中毒またはアレルギーを引き起こす可能性があります。 それらの存在に起因する疾患も全身性であり得る、すなわちそれらは人体の内臓を含み得る（例は肺に影響を及ぼすアスペルギルス症）が、皮膚に局在する局所形態ははるかに頻繁である。 。 一般に、皮膚真菌症は表在性で、 皮膚糸状菌または酵母によって引き起こされます。
• 真菌は非常に簡単に伝染し、人体の障壁の抵抗を克服し、皮膚に定着します。 ほとんどすべての病原性種は日和見主義者として振る舞うので、免疫抑制の状況 （長期または頻繁な抗生物質療法、コルチゾン薬の使用、化学療法など）で引き継ぐことができます。 さらに、皮膚真菌は、高温、高湿度、過剰な発汗の停滞、衛生状態の悪さ、および皮膚のｐＨの変動の存在下で増殖する。

主な種類

キノコは3つの主なグループに分類することができます。

• 皮膚糸状菌 ：それらは、表皮層（表皮の角質層）および角質化した付属物（毛髪、毛髪および爪）、 ケラチン （硫黄に富むタンパク質）の存在が豊富な部位に感染する特定の種類の病原性微生物である。彼らは食べます。

  Epidermophyton 、 MicrosporumおよびTrichophytonの種はこの範疇に属する。

  皮膚糸状菌は、鋭利な縁と遠心性の進化（ 白癬 ）を伴う、特徴的な皮膚の雄性斑状斑の原因となる 。 これらの真菌の中には、体幹（ 白癬 ）、足（ 白癬または運動選手の足 ）、爪（ 白癬 ）および鼠径部（ 白癬 ）に感染するものがあります。 これらの感染症は、すべての表在性真菌感染症の約40〜50％を占め、侵襲性が低いのでカンジダ症とは異なります。

皮膚の真菌 - Tinea Pedis （水虫）

• 酵母 ：非常に短時間で無性生殖する単細胞および非繊維状の微生物で、高温多湿の身体領域（口腔、脇の下、乳房下のひだ、指状突起間隙、肛門性器領域など）に局在する。

  多くの酵母は通常皮膚上に存在し、損傷を与えません（それらはほとんどいつも腐生植物の状態で共存します）。

  皮膚科で最も重要な酵母は次のとおりです。 カンジダアルビカンス 、 マラセジアフルファーおよびクリプトコッカネオフォルマンス 。

  原因となる真菌剤に応じて、そして身体の患部から、目に見える皮膚症状は浮腫、発赤およびピンクがかった白の落屑斑点を含むことがある。 かゆみはほとんど常にあります。

• カビ ：それらは、性的な方法で繁殖する多細胞性および糸状菌です。

  最も一般的な病原性カビは次のとおりです。Alternaria 、 AspergillusおよびFusarium 。 これらのタイプの真菌は、とりわけ真皮真菌症の原因となっていますが、まれに皮膚や表在性感染症を引き起こすこともあります。

皮膚真菌感染症

皮膚の真菌によって引き起こされる皮膚真菌症は、臨床的側面および病因学の両方のために、かなり不均一な感染症の群を構成する。

一般に、これらの疾患は2つのタイプに分けられます。

• 表在性 および皮膚性 ： 皮膚の表層（表皮）、髪の毛、爪、および粘膜（口腔および生殖器）に限定されます。
• 皮下 ：真皮および結合構造まで広がる。

真菌による皮膚疾患は、性別や年齢に関係なく、すべての人に影響を及ぼします。 ほとんどの場合、皮膚真菌症を発症した人々は、例えば局所的防御の変化（例えば血管障害を伴う外傷）または免疫抑制（例えば糖尿病、エイズなど）により免疫反応の低下を示す。抗生物質などによる口臭症）。

感染は人から人へ、一人当たりの動物（猫、犬、ウサギ、マウス、牛）から、そしてまれに、人や土壌に汚染されたものから起こることがあります。

最も一般的な真菌皮膚感染症は以下のとおりです。

• 皮膚糸状菌症：身体の角質化領域（角質層、髪の毛または爪）が関与する真菌感染症。 症状は異なる場合がありますが、ほとんどの場合、それらは皮膚の病変であり、かゆみにつながることはめったにありません。
• カンジダ症：主に鼠径部、脇の下、指の間の部分など、発汗の原因となる部分に影響を与える真菌感染症。 粘膜のレベルでは、口腔（例えば、ツグミ）、生殖器（例えば、 Candida albicansによる外陰膣炎）および食道（特に免疫不全の対象における）が感染する可能性がある。
• Pityriasis versicolor：首、体幹、腹部、腕および顔に小さな不規則で薄片状の斑点の出現が起こる皮膚真菌感染症。

  この疾患の特徴は、皮膚の色素沈着（色素異常症）の変化です。病変は低色素性または高色素性で、白から褐色まで変化する色を帯びます。 植民地化された皮膚領域は、実際には、日光にさらされると、通常の状態ではメラニンの生成を刺激する紫外線の通過を妨げる。

有利な要素

真菌症の発現は、局所的な防御力と感染に反応する免疫システムの能力を損なう可能性があるさまざまな要因によって好まれます。

これらの条件は次のとおりです。

• 不適切な食習慣
• 衛生が不十分です。
• 身体的ストレス
• 高温多湿。
• 慢性的な皮膚の浸軟の状況（過度の発汗、通気性の低い衣服を着用する習慣）。
• 長期抗生物質またはコルチゾンベースの治療法。
• 免疫防御は特定の病状（エイズ、腫瘍、糖尿病など）によって損なわれます。
• 免疫抑制薬の摂取

徴候と症状

皮膚の真菌感染症の症状は部位 （皮膚表面、髪の毛、爪など）によって異なりますが、微生物の病原性と 宿主の素因によってその重症度が決まります。

一般的に、皮膚の真菌は 、白くまたは赤みを帯びた、無症候性またはわずかにかゆみを帯びた、わずかに隆起した縁を持つ皮膚のしみを引き起こします。

いくつかの真菌感染症では、病変は最初に白っぽく、次にそれらは時間とともに暗くなる傾向があります。

ほとんどの場合、炎症は乏しいか、または存在しませんが、炎症がより重度の場合、関連する構造への損傷を伴うことがあり、それは突然の水疱性または水疱性疾患（通常は足の高さ）として現れます。脱毛症（kerion）の領域を決定する頭皮の広い、柔らかい病変として。

皮膚真菌の存在に関連する他の症状には、ふけに似た灼熱感、水疱および突然の亀裂（特に足の高さで）、爪の肥厚および頭皮の剥離が含まれます。

診断

皮膚科検査の時点では、 皮膚の真菌感染症はかなり典型的な臨床的外観を有し、それによって数分で診断が可能になる。

疑いが残る場合には、皮膚科医は、真菌症の部位から瘢痕化または綿棒で生物学的材料（鱗、髪の毛、髪の毛または爪の破片）を取り出し、次いでそれを顕微鏡下で観察するかまたはそれを培養試験にかける。

鑑別診断のために、医者はまた、典型的な蛍光（例えば、 マラセジアの黄金色、皮膚糸状菌のための緑がかった黄色など）を検出することができるウッドのランプを使うかもしれません。

臨床症候学に関与する皮膚真菌の種類が（培養試験により）同定されたら、医師は具体的な治療法を処方することができます。

治療

治療は、皮膚真菌症の種類と原因となる薬剤に基づいて確立されます。

一般的に言えば、 地元の抗真菌薬 （局所スプレー、クリーム、ムース、ローション、パウダー、エナメル、洗剤、シャンプー）があります。

経口抗真菌薬は、主に抵抗性皮膚真菌症において、および協同的でないか、または長期の局所レジメンを順守することができない患者において使用される。 薬の投与量と治療期間は感染部位によって異なります。

かゆみや痛みを和らげるために、医師は最初の数日間、局所用コルチコステロイド （ヒドロコルチゾンなど）の使用を指示することがあります。 まれに、重度の炎症性病変の治療のために、コルチコステロイド薬も経口摂取に使用されます。

もっと知るために：皮膚真菌症の治療薬»

予防

真菌性皮膚感染症を予防するための主な規則は次のとおりです。

• 個人からのリネン （タオル、衣服など）を使用して、感染した人からの真菌の感染の危険性を避けます。
• 湿気は菌類の成長を促進するので、 いつものシャワー、プール、そして公共の場では常にスリッパを着用してください 。
• 彼らは汗の蒸発を妨げ、肌のpHを変更し、湿気の停滞を促進するので、 人工繊維で作られたきつい服を使用しないでください 。
• 真菌（例えば石鹸の代わりに真皮洗浄基剤）に対する皮膚の防御特性を維持するために適切な洗剤を選択し 、シャワーの後でよく乾かしてください 。
• famaciを乱用しないでください 。抗生物質とコルチコステロイドは、免疫システムを弱め、皮膚の真菌などの微生物の攻撃を助長する可能性があるため、医師の助言のもとに限られた期間だけ服用してください。