一般性
上腕骨 骨折は腕の骨の破裂です。
ほとんどの場合、上腕骨骨折のエピソードは、身体的な外傷、偶発的な転倒、腕への過度のストレス、または特定の基本的な病気の存在の結果です。
典型的な症状は、痛み、血腫、腫れ、そして腕の動きの困難さです。
正しい診断のためには、理学的検査、既往歴およびX線検査でほとんどの場合十分です。
治療は骨折の位置と重症度によって異なります。
上腕骨の簡単な解剖学的改訂
人間では、 上腕骨は腕の骨格を構成する均等な骨です。 腕は肩から肘まで伸びる上肢の解剖学的部分です。
上腕骨は、長骨の範疇に属し、２つの重要な関節、すなわち肩の肩関節上関節および肘関節の形成に関与している。
すべての長骨と同様に、上腕骨は3つの主要部分に分けることができます：いわゆる近位端（または近位骨端）、いわゆる体（または骨幹端）およびいわゆる遠位端（または遠位骨端）。
- 上腕骨の近位端は、肩甲上腕関節の一部を形成し、肩に先行する部分です。
- 本体は、近位端と遠位端の間にある上腕骨の中央部分です。
- 上腕骨の遠位端は、肘関節の一部を形成し、前腕に先行する骨部分です。
機能的には、上腕骨は重要です。
- それは上肢全体、特に腕の動きのための基本的な関節に参加する。
- それは前述の関節の動きを支える筋肉を受け取ります。
- 幼児では、それは4本足の歩行運動のためのサポートです。
上腕骨骨折は何ですか？
上腕骨骨折は、 腕という用語で識別される人体の解剖学的領域に存在する骨の破壊からなる骨格損傷です。
上腕骨骨折の最も典型的な分類は、破断点の位置に従って後者を区別し、３つの等級を提供する：上腕骨近位端の骨折、上腕骨の体の骨折（または骨幹）、および上腕骨の骨折。上腕骨遠位端の骨折。
解剖学では、 近位と遠位は反対の意味を持つ2つの用語です。
近位とは、「体の中心に近い」または「原点に近い」という意味です。 例えば、大腿骨を参照すると、それは体幹に最も近いこの骨の部分を示します。
一方、遠位とは、「体の中心から遠い」または「原点から遠い」という意味です。 たとえば（常に大腿骨に）参照されている場合、これは体幹から最も遠い（そして膝関節に近い）この骨の部分を示します。
人体の近位端の破片
上腕骨の近位端には、特定の解剖学的関連性のある少なくとも6つの領域、すなわち頭部、解剖学的頸部、大結節、小結節、椎間溝および外科的頸部がある。
近位四肢の関与を伴う上腕骨骨折のエピソードは、一般に、大結節、小結節、外科的頸部、および解剖学的頸部のうちの1つに関係する。
それらの疫学に関しては、上腕骨近位端の骨折は、一般成人集団において、骨折の全症例の4〜5％を占める。
人体の骨折
身体が関与する上腕骨骨折は以下のようなものです。
- 横骨折 この損傷の特徴は、骨折ギャップが骨の縦軸に対して直角に配置されていることです（「水平」骨折）。
- スピロイド骨折 この損傷の特徴は、骨折線が骨折した骨に沿ってらせん状のコースをたどることです。
- 蝶の骨折 それは横骨折とスピロイド骨折の交差です。
- 病的骨折 病理学的骨折は、骨を弱める付随する病理学から生じる骨折です。 病的骨折を引き起こし得る病状の中には、悪性骨腫瘍、良性骨腫瘍、代謝性疾患（例えばパジェット病）、骨感染症および骨粗鬆症がある。
それらの疫学に関して、上腕骨体の骨折は、一般成人集団において、骨折の全症例の３％を表す。
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人体の末尾端の破片
上から下に進むと、上腕骨遠位端の解剖学的に関連性のある領域は、内側顆上隆起、外側顆上隆起、内側上顆、外側上顆、コロノイド窩、放射状窩である。肘頭窩、トロクレアおよび毛細血管。
ほとんどの場合、上腕骨遠位端の骨折は、副甲状腺隆起の高さに局在します。
それらの疫学に関して、それらは一般成人集団において、骨折の全症例の２％を表す。
原因
上腕骨骨折の主な原因は次のとおりです。
- 例えばラグビー、アメリカンフットボール、フットボールなどのようないくつかの接触スポーツの練習から生じる身体的な外傷 。
- 偶発的な転倒やつまずき 。たとえば、仕事中または家庭内活動中に発生する可能性があります。
- 腕に 過度の 繰り返しの 身体的ストレス 。 このような状況では、医師はストレス骨折について話します。
- 骨粗鬆症やビタミンB欠乏症を含む、特定の病状の存在。 骨粗鬆症やビタミンB欠乏症などの病状は、上腕骨骨折の危険因子と見なされています。
近端破断の原因
ほとんどの場合、上腕骨近位端の骨折は偶発的な転倒の結果であり、そこでは犠牲者は腕を完全に前方に伸ばした。 より稀には、それらはスポーツ傷害か交通事故の結果である。
上腕骨近位端の骨折の主な危険因子には、高齢、骨粗鬆症または骨減少症の存在、および喫煙が含まれます。
体の骨折の原因
上腕骨体の骨折の最も一般的な原因には、偶発的な転倒 - 近位端の骨折のように - と物理的な外傷があります。
あまり一般的ではない原因の中でも、通常は野球選手がボールを投げるときに行う、乳房腫瘍からの転移およびジェスチャーの念入りな繰り返しが言及に値する。
分数端の破断の原因
一般に、上腕骨遠位端の骨折は肘への強い身体的損傷の結果である。 そのような状況では、尺骨の肘頭は、上腕骨の遠位骨端に対して正確に反対に、激しく上向きに「滑る」。
症状、徴候および合併症
上腕骨骨折の典型的な症状と徴候は次のとおりです。
- 腕の痛み
- 腕を動かすのが難しい。
- 腕の腫れ
- 可変サイズの腕の血腫。
- 影響を受けた腕の動きの間に、パチパチ音のような異常な音の存在。
骨折の原因が腕を通過する神経（例えば、橈骨神経、腋窩神経など）の健康状態も損なっている場合、上肢の一部に皮膚の過敏性および/または筋肉制御の喪失があります。 。
骨折の引き金となる要因が腕の血管（上腕動脈など）にも損傷を与えている場合、患者は前腕、特に手首への血液供給の低下の犠牲者です。
最後に、骨折が破壊された場合、腕は多かれ少なかれ強調された変形を有し、事故の個々の犠牲者は肘を曲げるのが非常に困難である。
疼痛および血腫の特徴
上腕骨の骨折に起因する痛みは、それが傷害の直後に現れるという意味で即時的です。
痛みを伴う感覚は非常に激しいので、事故の犠牲者は影響を受けた腕を使ってわずかな動きでさえも苦労します。
しかしながら、血腫に関する限り、この特徴的な徴候は事故から24〜48時間後に初めて観察され得る。 上腕骨骨折に起因する血腫の大きさは、前述の傷害の重症度によって異なります。
骨折の重力の等級
骨折は、構成または分解、安定または不安定、単純または多区分、閉鎖または開放などであり得る。
一般に、上腕骨のそれほど深刻でない骨折は、複合的で安定した単純なものであり、一方、上腕骨の最も深刻な骨折は、分解されたものであり、不安定で、多断片的で開放的なものである。
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合併症
上腕骨骨折の可能性のある合併症の中で、秋
- 上腕骨頭の無血管性壊死（または骨壊死）。
- 腋窩神経損傷
- 肩甲上腕関節脱臼。
- 回旋腱板の怪我。
診断
一般に、上腕骨骨折の疑いのある患者が受ける診断手順には、正確な理学的検査、慎重な病歴および一連の画像診断検査が含まれる。
画像診断検査は骨折の存在に関する疑いを確認するために不可欠です。
客観的および全体的な検討
身体検査は、異常な状態を示す徴候の患者における存在または不在を確認するために医師によって行われる一連の診断的「操作」である。
上腕骨骨折の疑いがある場合、最も古典的な客観的検査は、その対象として痛みを伴う腕を持ち、少なくとも2つの診断「手技」を伴う：いくつかの血腫、腫脹または変形の検索および動く能力の評価。
既往歴に移ると、後者は患者または彼の家族によって報告された医学的興味のある症状と事実の批判的な収集と研究である（注意：患者が小さいときは何よりも家族が関与している）。
上腕骨骨折の疑いがある場合、最も古典的な既往歴は、可能性のある誘発因子とリスクの状態を明らかにすることができます。
画像の診断
上腕骨骨折の検出に理想的な画像診断検査は次のとおりです。
- X線：実際の検査で、写真プレート上で骨折の特徴を明確に示しています。 例えば、X線のおかげで、医師は上腕骨の骨折が構成されているか、分解しているか、安定しているか、不安定であるか、開いているかなどを理解することができます。
痛みを伴うことはないが、それはその実行がヒトに有害な少量の電離放射線に患者をさらすことを含むので、最小侵襲性と考えられるべきである。
- CTスキャン：骨を含む内臓の3次元画像を提供するテストです。 画像は非常に鮮明で、X線では把握できない詳細があります。
例えば、Ｘ線とは異なり、ＣＴスキャンは腕または血管への神経の関与を検出することができる。
問題の検査は完全に無痛ではあるが、無視できない線量の人体に有害な電離放射線に患者をさらすことを含むので、医師はTACが厳密に必要な場合にのみ使用する。
- 核磁気共鳴（またはＭＲＩ）：磁場の形成のおかげで、ＭＲＩは調査中の解剖学的領域に位置する軟組織（靭帯など）および硬組織（骨）の詳細な画像を提供する。 完全に痛みがなく、画像を作成するために使用される磁場は人間の健康にまったく有害ではないため、これは完全に非侵襲的なテストでもあります。
治療
上腕骨骨折の治療法は、骨折の位置と程度によって異なります。
一般に、骨格損傷が重度でない（すなわち、複合骨折、安定、単純および／または閉鎖）場合、罹患上肢の 安静および固定は少なくとも6〜8週間は十分であるという規則が有効である。 ; その一方で、傷害がひどい場合（したがって、変位した不安定な、多角形の骨折、および/または開放骨折）、 手術は不可欠です。
近位端骨折の治療
上腕骨近位端の非重症骨折は、安静時、患部上肢の固定化、 左官 術および鎮痛剤の投与からなる保存的治療を含む。 一般に、これらの状況では、左官術は上肢を動かすことが不可能であるように腕 - 肩複合体に影響を及ぼし、そして約６週間の持続時間（骨片の接合に必要な最小時間）を有する。
一方、近位端のひどい骨折は外科医の介入を必要とし、外科医は最初に骨の破片を正しい解剖学的位置に再配置し、次にそれらをねじ、ピンなどを使用して一緒に溶接しなければならない。 手術の最後には、安静、腕と肩の複合体の固定化、痛みに対する鎮痛剤の投与が必須です。 通常、安静と不動化は6〜8週間続きます。
骨折の1例
上腕骨体の大部分の骨折は、保存的治療で十分であるようなものです。 前の場合と同様に、控えめな治療法は、安静、腕肩複合体の固定化および鎮痛剤の投与に基づいています。
手術の使用はまれであり、通常、骨折が腕の血管や神経の損傷に関連している場合に予想されます。
一般的に、安静と不動化 - 治療が保存されているか外科的であるかにかかわらず - は6〜8週間続きます。
末梢部骨折の1例
一般に、上腕骨遠位端の骨折の治療は保守的であり、休息、腕 - 肘複合体の固定化および鎮痛剤の投与からなる。
外科医の介入は、神経および/または血管構造への損傷の存在下、または変位した不安定な開放骨折などの存在下でのみ予想される。
安静と固定は骨片の再結合まで続く必要があり、それには通常6〜8週間かかります。
治癒したことがある人はどうやって理解するのですか？
重症骨折の存在下でも非重症骨折の存在下でも、上腕骨の癒合を確認する唯一の方法は、X線検査によってその健康状態を観察することです。
Ｘ線検査に基づいて、いくらかの骨病変が持続するならば、治療する医者は再び腕 - 肩または腕 - 肘複合体を動けなくさせそしてもっと安静を勧めることを強いられる。
理学療法：基本ステップ
上腕骨の骨折には、休息期間と上肢の固定化の後、1サイクルの理学療法セッションが必要です。
このような状況において、理学療法は、肩と肘の関節の可動性を回復させるため、長期間固定された上肢筋肉を強化するためなどに使用される。
理学療法の最終的な目標は、上腕骨折を起こした上肢全体の正常な機能を回復させることです。
予後
適切に治癒した上腕骨骨折の予後は、骨折の重症度によって異なります。 これは、重症度の低い骨折より重症度の低い骨折のほうが予後がよいことを意味します。
上腕骨骨折による最終的な治癒には4〜10ヵ月かかります。
