一般性
胃内視鏡検査は、疑わしい機能の変化または疾患を排除または強調するために、上部消化管（食道、胃および十二指腸）の視覚的探査を可能にする診断検査です。 このために、我々はより正確に食道 - 胃十二指腸鏡検査（EGD）について話す。
近年、伝統的な胃鏡検査技術は、いわゆる「経鼻胃鏡検査」に隣接しており、そこでは、消化管の上部管へのアクセスは、鼻を通して導入されるさらに薄い内視鏡を通して行われる。
適応症
なぜあなたはそれを実行しますか？
胃内視鏡検査は、例えば出血などの症状を調べるために、食道、胃、十二指腸のレベルで病理学の疑いがある場合に行われます（吐血=口からの血液の放出、メレナ=暗くてタール状の便の放出） 、貧血の写真、痛み、胸骨後灼熱感、吐き気、嚥下困難（嚥下障害）。
胃鏡検査中に発見される主なそして最も一般的な病変の中で、我々は言及します：食道炎、バレット食道、肝硬変と門脈圧亢進症（食道静脈瘤）に関連した合併症、食道腫瘍、胃炎、胃潰瘍、胃新生物と十二指腸潰瘍。
他の場合には、胃内視鏡検査は、既に診断された疾患の進行、治療効果、または内視鏡的に実施することができる治療を実施するために実施される。 例えば、医師は狭窄の影響を受けた部位の拡大（食道狭窄）、誤って摂取したポリープの除去（一般的に良性の増殖）、出血の停止、薬物の注射、組織標本の採取の可能性を忘れずに治療用具の装着などができます。 ）感染症（ Helicobacter pylori ）の検出、腸の良好な機能の確認、および異常に見える組織の診断のため。セリアック病や前腫瘍または腫瘍病変などの病状を明らかにすることができます。
準備
どうやって試験の準備をしますか？
消化管の上部に食物がないことで、より良い視覚化と診断精度が保証されます。 このため、検査の前に少なくとも6〜8時間は食べ物や飲み物の摂取を避けて断食し続けることをお勧めします。 胃鏡検査前の最後の食事は、まだ軽くて消化しやすいものでなければなりません（食品消化時間に関する記事を参照）。 胃内視鏡検査が午後に行われる場合は、お茶とラスク、またはブレッドスティックに基づいて午前7時に軽い朝食をとることができます。 試験の前に喫煙しないことは良いことです。
一般的に、通常の治療法として服用している薬の服用を中止する必要はありません。 たとえば、経口抗凝固薬（クマジン、シントロム）、抗血小板薬（アスピリン、チクロピジンなど）、または抗炎症剤/鎮痛剤（アスピリンなど）を使用した治療法を修正または中止する必要がある場合があるため、医学的適応を参照してください。似ています）。 検査前に、制酸剤（マロックスなど）や木炭を服用しないでください。
食道 - 胃十二指腸鏡検査の観点から特別な注意を必要とするかもしれない他の状態は、心臓弁膜症、ペースメーカーの存在、免疫抑制および糖尿病（検査前の経口血糖降下薬とインスリンの適応を伴う）です。 。
胃鏡検査の当日には、健康に関する書類（拘束力のあるもの、健康カードなど）と任意の臨床的な書類（血液検査、以前の内視鏡検査報告書、放射線学的報告書など）を持参する必要があります。
検査の直前に、患者は胃鏡検査を実施するための手順およびこの調査の危険性について知らされ、検査を実施することへの同意を要求する。 面接の間、患者は、進行中の治療、アレルギーおよび薬物副作用、以前の病気、およびすでに受けた内視鏡検査について医師または医療専門家に知らせるよう注意を払います。 出産年齢の女性も妊娠または疑わしい妊娠について警告する必要があります。
どうやってやるの？
成功した調査のために、患者はできるだけリラックスしたままでいるべきです。 一般に、彼は口の中で溶かすためにスプレーまたはキャンディーで口腔を麻酔した後に彼の左側に横になるように頼まれます。 どちらも苦味の感覚を与えることができますが喉のしびれを作り、ギャグ反射を軽減するために重要です。
検査の前に、ガラスと同様に可動式の義歯（義歯）を取り外す必要がありますが、バイタルサイン（動脈圧、心拍数）を監視するために電極とブレスレットを装着します。 保護マウスピースも歯の間に挿入され、それらを保護し、内視鏡が噛まれるのを防ぎます。
ほとんどの場合、胃内視鏡検査をより快適にし、患者の協力を高めるために、患者は薬物の静脈内注射による一般的な鎮静を受けている。 不安を解消するか、いずれにせよそれを大幅に軽減する一方で、これらの薬物は患者を完全に睡眠させるわけではなく、患者は触覚刺激に反応し、口頭での命令に協力することができるままである。 まれにではないが、薬物自体の効果のために、患者は経験を忘れるか、または少なくとも色あせた記憶だけを保持する。
ごくまれに、全身麻酔が使用されます。 もし患者がそれを好むならば、食道 - 胃十二指腸鏡検査（ＥＧＤ）も鎮静なしに実施することができる。
検査は、胃内視鏡を口腔内に導入することから始まり、その後、胃および十二指腸まで食道に沿って細心の注意を払って下げられる。 胃のレベルでは、器具を通して、壁を伸ばしてそれらをよく見るために空気が導入されます。 内部には、実際には、胃カメラは、必要に応じて、特殊な微細構造、水または空気を通過させることを可能にするチャネルを有する。
画面上には非常にシャープなカラー画像が表示され、胃の内側の高解像度、そしてスナップショットや映画を記憶する可能性があります。
ドロローサですか？
それ自体では、胃内視鏡検査は一般的に痛みを伴うことはなく、呼吸を妨げることもありません。 粘膜には痛みを感じる神経がないため、生検を行っても痛みがありません。 しかしながら、特に鎮静作用がない場合、検査は依然として、特に胃の中への空気の吹き込みの間に、いくらかの不快感を依然として引き起こす。 腹腔鏡自体の下降でさえも、腹部に圧力をかけて一定の緊張を引き起こす可能性があり、これは時に不快になる可能性がある。 しかしながら、胃内視鏡検査の最も不快な部分は、自発的な嚥下 - 不快感を最小限に抑えることによって操作を容易にする - が原因で胃内視鏡を口腔から食道内へと通過させる瞬間に一致する。逆流刺激の出現。
試験は約15〜20分かかり、予期しない結果に特別な介入が必要な場合は延長できます。 必要に応じて、鎮静薬の効果は他の薬によって拮抗されるかもしれません。
胃内視鏡検査の終わりに、数時間の間、自発的に消える腹部の腫れの感覚を感じることがあります。 arse声など、その他の軽微な不満も訴えることができます。
胃鏡検査後
胃鏡検査の終わりに、医者は患者に検査の結果について知らせ、とるべき措置について正確な指示を提供します。
胃鏡検査中の鎮静薬の使用は、検査から24時間以内に運転からの絶対的な棄権と機械の使用を必要とします。 同じ理由で、この期間中、患者は法的価値のある文書に署名したり、重要な注意状態と完全な明快さを必要とする他の活動に従事する必要がなくなります。
約1時間の胃内視鏡検査の後、舌と口蓋の感度、および嚥下の反射が再獲得されるとすぐに、患者は正常に食べることができます。 私たちはアルコールなしで軽い食事を勧め、一日の残りの部分のために休みます。 生検が行われた場合、出血の危険性が高まるため、患者は熱い食べ物を服用しないでください。
腹部痛、めまい、胃内視鏡検査後の数時間で吐き気が発生した場合、または軟便がなくなったことが判明した場合は、直ちに医師または最寄りの病院に連絡することが重要です。
言われたことのために、患者が鎮静を受けているならば、たとえ鈍さや眠気がなくても個人的に車を運転することによって帰宅することは不可能であることを繰り返します。
リスクと合併症
胃鏡検査は危険ですか？
胃鏡検査は安全で広くテストされている検査です。 合併症が発生することはめったにありませんが、最も一般的なのは胃の穿孔で、これは1000例に1回発生します。 合併症の危険性は、特に出血や創傷（穿孔）の危険性のために手術胃鏡検査（例えば生検を伴う）の場合に明らかに高く、さらに特定の解剖学的状態（食道狭窄、Zenker憩室、新生物）によって好まれる。 出血は一般的に内視鏡的に制御可能であり、非常にまれなケースでのみ手術または輸血を必要とするかもしれません。
既存の心臓疾患または肺疾患の存在も合併症のリスクを高める可能性があります。 気道に吸引された物質の摂取による二次性肺炎、および心不整脈のリスクは限定的であるが無視できない。 他の合併症は鎮静のタイプに関連しているかもしれません。 合併症の詳細については内視鏡医に問い合わせることができます。
患者を感染伝播の危険から守るために、胃内視鏡検査中に使用されるすべての付属品は、環境衛生に特に注意して使い捨てまたは滅菌されています。
