水痘

一般性

水痘は非常に伝染性の病気で、子供だけでなく若者にも選択的に発症しますが、それだけではありません。

水痘は自然に良性の経過をたどり、そしてほとんどの場合、未治療のままにしても自然治癒する傾向があります。

合併症のリスクは、コルチゾン、化学療法または免疫抑制剤で治療された子供のように、そしてHIV感染者のように免疫防御が低い場合に特に具体的になります。

洞察

症状

もっと知るために：水痘の症状

水痘は、多数の赤い斑点 - 最初は平らで、次に起伏のある - の出現によって明らかにされます。それは急速に小胞に成長します（数ミリメートルの直径を持つ泡、数日以内に濁る透明な液体で満たされます）。

写真水痘

図：水痘小胞の典型的な外観。 チキンポックスの写真をもっと見る

これらの小胞は、全身、特に顔、頭皮、胸部、そして背中に少しずつ分布しています。 時には目、口腔粘膜、膣の中にさえ入っています。

潜伏期および前駆期

古典的な水痘発疹は、13〜17日の潜伏期と約48時間続く前駆期が先行します。

発疹が出現する前の短期間（正確には前駆期と呼ばれる）は、発熱、食欲不振、わずかな咳および一般的な倦怠感を特徴としています。

発熱相

1. レンズマメのように、最初は赤くて2〜3mm大きい小さな平らな赤い斑点があります（医師はMaculeについて話しています ）。
2. 数時間以内に、斑は丘疹に進化します。つまり、それらは皮膚に対して隆起します。
3. 数時間以内に、丘疹は液体で満たされます（医師は水疱について話します）。

明らかに、斑から小胞への進化は6〜8時間続く。

• 出現するとすぐに、小胞の色は薄くなり、内容物は鮮明になりました。
• 次の24時間の間に液体は濁り、小胞は乳白色または乳白色の外観を呈します。

水痘の皮膚病変は、すべて一緒に現れるわけではありませんが、数日間隔の小さな波で発生します。 このため、噴火プロセスは、進化のさまざまな段階で患者の体内に共存し、多少強烈で不快な痒みを伴います。 この現象を説明するために、医者は星空について話します。 さらに、いくつかの丘疹は、小胞相を通過せずに早期治癒を受けることがある。

水痘が皮膚の細菌による重感染を複雑にすると、小胞は膿疱に変わり、化膿性物質の存在に対する古典的な黄色いキャップを獲得する。

送信フェーズ

出現から数日後、小胞はかさぶたへと進化します。 それで私たちは水痘の最後の段階に入ります。

この段階では、小胞は暗殻で覆われており、7〜20日後に瘢痕を残さずに自然に剥がれ落ちます。 それどころか、患者が彼らの時期尚早の破裂を支持する小胞または地殻を苦しめるとき、水痘は小さい永久的な瘢痕をもたらすことができます。

瘢痕形成のリスクは、小胞感染症の場合にはさらに高くなります。

典型的な形態では、最初の丘疹の出現後、皮膚が完全に消散するのに7から14日かかる。

地殻の崩壊後の斑点は約20日間続きますが、伝染性ではありません。

伝染

水痘は、かなり伝染性の病気であり、影響を受けやすい、または血清陰性の人の少なくとも90％が罹患しています。

伝染は人間間のみです。つまり、水痘は人間から人間へのみ伝わり、動物から人間への伝染はありません。

おそらく学校での密接な接触が原因で、最も多くの感染が冬の終わりから春の初めにかけて記録されます。

ブーツでは、年間50万人の水痘と推定されています。

伝染の期間

• 対象は発疹が出現する2〜3日前に伝染し始めます。
• 感染性は、最初の小胞が出現する前の24〜48時間とその後の5〜6日で最大になります。
• すべての病変がかさぶたに変わるまで感染性は続きます。
• 免疫無防備状態では、感染期間は代わりに広くなります。

伝送モード

水痘帯状疱疹ウイルスが感染します。

1. 発疹と直接接触することにより（小胞に触れる）。
2. 空気によって、会話中に患者によって分散された唾液の小滴を介して、または咳やくしゃみを介して。

破損した場合、ベシクルに含まれる液体は空気拡散によっても感染を伝播させる可能性があります。 ウイルスはまだ不安定なので、汚染された物体と一緒に感染することはありません。

妊娠中、水痘は胎盤を通して胚または胎児に伝染します。 詳細を見る：妊娠中の水痘。

予防と隔離

水痘の蔓延は、感染した個人を隔離することによって防ぐことができます。

これまでに言われてきたところによると、この病気は介護施設、刑務所、学校などの過密な場所で急速に広がっています。 これは、患者を隔離すること、特に最もリスクの高い人（妊婦や新生児）との接触を避けることを推奨することを説明しています。

さらに深刻なのは、水痘にかかっている病気の人、特に免疫抑制から隔離されなければならない病院で採用されている規制です。

同様に、感染の原因にならないように、影響を受けやすい医療従事者は予防接種を受ける必要があります。

予防接種を受けた人々、および過去にそれをすでに経験したことのある人々は、水疱瘡および感染の危険性に対して免疫があります。 たとえ可能であっても、ある人がこの病気を2回発症することは実際には極めてまれです。 現在、イタリアでは、水痘ワクチンはオプションです。

2017年からの変更点

2017年7月28 日に承認された、0歳から16歳までの未成年者の予防接種予防法に関する法律により、 水痘に対する予防接種が義務化されました 。

この特定の予防接種は、他の3つの予防接種カバー （ワクチンを含むいわゆる四価MPRV予防接種：抗麻疹、抗風疹、抗ムンプス、抗水痘） と一緒の単回注射で行うことができます。

• 水痘に対する予防接種の要件は、10の必須予防接種との関連で、2017年に生まれたものに対してのみ有効です。

強制的な予防接種は保育園や幼稚園 （0歳から6歳までの子供）への入学のための要件であり、予防接種要件の違反は重大な金銭的罰則の適用を意味することに注意してください。

子供の必須ワクチンの詳細については、この記事を参照してください。

子供の孤立

子供の孤立に関しては、発疹が起こる前でさえ水痘が感染性であることを忘れてはいけません（それは2〜5日前に始まります）。 さらに、それが合併症がより一般的である青年期または成人期の間よりも、それがほとんど常に良性の経過をたどっているとき、それは幼年期にそれを契約するほうがはるかに良いです。

したがって、小児水痘の存在下で、すべての医師が、エネルギーを回復するために厳密に必要な期間外の授業からの棄権を提案することに同意するわけではありません。

合併症

免疫適格患者では、水痘は良性疾患であり、7〜10日以内に自然に回復する。 これは小児期に特に当てはまりますが、合併症は成人、新生児および青年でより一般的です。

免疫抑制の間または血小板減少症の存在下でより一般的な健康な個体ではまれで、出血性水痘は出血性小胞および時には一般症状の悪化（高熱、内臓の関与）を特徴とするかなり攻撃的な形態である。

このような場合、特に患者の体力が特に弱いときは、水痘が個人の生存を著しく危険にさらす可能性があります。