乳汁

乳汁漏出症の定義

乳汁漏出症は、乳汁分泌期間外の女性に起こる乳頭からの漿液性または乳白色の分泌（またはその両方）を示します（ 非褥瘡性の乳汁漏出症 ）。 この異常な乳白色の分泌物は、乳汁漏出症に典型的なもので、初乳（産後直近の乳腺によって産生される「最初の乳汁」）と非常によく似ています。

発生

乳汁分泌が授乳中の母親の出生後数カ月間続く場合、乳汁漏出は生理学的である ：乳腺漿液性喪失は、乳首圧搾の後にも起こり得るが、自発的にも起こり得る。

乳白色の分泌物は異なる実体のものである可能性があります：たとえ病理学を示さなくても、生後数年後でさえ、牛乳に似た豊富で豊富な生産を訴える女性もいます。 しかし、他の女性にとっては、乳首からの乳白色の分泌は控えめで、乳房を単に押すだけで引き起こされることがあります。

乳がんの約10％が乳頭分泌物から始まることを考えると、明らかに授乳中の女性を除いて、最初の症状から医師に行くのは良い習慣です。

乳汁漏出症をもっぱら女性的な現象と見なしても、この障害は一部の男性にも見られます（ほとんどまれな状態）。乳汁漏出症は、乳首からの乳白色の分泌だけではなく、頻繁に頭痛、性欲減退を伴います。インポテンツや視力障害の可能性があります。

関連疾患

乳汁漏出症は、内分泌調節を反映せず、より徹底的な医学的検査に値する異なるタイプの乳房分泌物（化膿性、血液漏れ）と混同されることがあります。

乳汁漏出症は、無月経、高プロラクチン血症、甲状腺機能低下症、排尿困難、不妊症、乏血症、下垂体腫瘍、およびアンドロゲン過剰症の女性によく見られます。

分類

乳白色物質が分泌される方法に基づいて、乳汁漏出症は、 断続的または連続的 、 自発的または誘発的 （乳首を絞ることによって）、および両側性または片側 性として定義することができる。

さらに、無月経に関連する乳汁漏出症を、定期的な月経を伴う女性に起こる乳汁漏出症と区別す​​ることは適切である：病因論的研究とその結果としての溶液療法は実際には異なる。 医学的統計から、 乳汁漏出症の女性の80％もかなりの月経遅延を患っていることが明らかになっています（ 無月経の乳汁漏出症 ）。 乳汁漏出が無月経と同時に起こる場合、女性はおそらくまた高プロラクチン血症および/または甲状腺機能低下症に罹患しています。

乳汁漏出が一貫した月経異常を伴わずに発生する場合、乳首からの乳白色の分泌物は一般に薬物（三環系抗うつ剤、オピオイド、経口避妊薬、神経遮断薬 - フェノチアジン、抗ヒスタミン薬、シメチジンなど）の使用によるものです。ストレス状態やプロラクチン血症値の変化に関連している。

高プロラクチン血症は、乳汁漏出症の女性の30％に発生すると推定されています。 これらの症例では、甲状腺機能不全と関連しているかどうかに関係なく、 高プロラクチン血症による乳汁漏出症について話します。 プロラクチンの増加は乳汁漏出の原因ですが、それはまた月経障害、そしてより深刻な場合には不妊症を引き起こす可能性があります。 乳汁漏出症はプロラクチン合成の変化に対する最初の警鐘で、これは血中のホルモンレベルの変化とは無関係にも起こりうる。 そうでなければ、高プロラクチン血症の女性の16.5％だけが乳汁漏出症にも罹患していると推定されています（言い換えれば、高プロラクチン血症の6人に1人の女性が乳房からの異常な乳汁分泌を示します）。 [ 内分泌機能診断の条約、D. Andreani、G. Menzinger、D. Andrean] 。

乳汁漏出に典型的な乳白色の分泌物は、血中で変化したホルモンの値を修正することによって止めることができます。

薬理学的/ホルモン療法によって誘発された前述の乳汁漏出症の症例では、過敏症の増加が起こっています。

乳汁漏出性無月経症候群

我々は、乳汁漏出症が無月経（無月経 - 乳汁漏出症症候群）に関連していることが多いことを見てきました。これに関して、3つのサブカテゴリが分類され、順に他の症候群に対応しています。

• フォーブス - オルブライト症候群の症候群において、乳汁漏出性無月経関連は、発色性腺腫として知られる下垂体腺腫によって支持される。
• キアリ - フロメル症候群では、乳汁漏出症および無月経は妊娠後何ヶ月も続く。
• Ahumada-del Castillo症候群は、妊娠に関係なく、2つの疾患（無月経、乳汁漏出）の関連を含みます。

診断と治療

プロラクチンのレベルが乳汁漏出症に大きく影響することを考えると、ホルモン投与量が根本的な診断上重要であることは理解できます。 さらに、遊離甲状腺ホルモンの投与量と甲状腺刺激ホルモン（TSH）の調査を実施することをお勧めします。

乳汁漏出症の治療は、ホルモンバランスが不可欠である誘発因子の除去にあります。 しかしながら、ドーパミン作動薬の投与でさえも高プロラクチン血症を矯正することができ、それにより乳汁漏出を解消することができる。

概要

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