腎不全のための食事療法

食事と腎臓の健康

腎臓（2つ）は血液の濾過（または精製）を担当する臓器であるため、人間の生活に欠かせません。その完全性を保証するために、それらを危険にさらす可能性がある病因学的因子を認識しそして除去することが賢明である。これらの中には：薬物乱用、不適切な食品行動、アルコール依存症、スポーツドーピング、薬物中毒、感染症、高血圧、糖尿病、他の臓器の機能障害など

食事は腎臓の健康を維持する上で基本的な役割を果たします。実際には、以前に消化吸収代謝されたすべての栄養分子であるALLの断片は、腎臓のおかげで循環流によって濾過され、次に膀胱に集められ、排尿によって尿と共に排出されます。良好な腎機能を保証する食事は、正常カロリーで正しく分布していなければなりません（LARN - イタリアの人口に対する推奨栄養素レベルを参照）。

障害と腎不全

腎障害は異なり、特別な治療が必要です。医学的な腎臓の診断に続いて、栄養専門家は、特定の障害が課す代謝の必要性に基づいて対象の栄養療法に介入する。

腎炎症候群：腎炎症候群は、いくつかの細菌（通常ブドウ球菌）の毒性作用によって引き起こされる炎症過程（大部分は一過性）として定義されます。腎炎症候群は、糸球体ろ液の減少（糸球体はネフロンの血管部分である）および進行性腎不全によるものであることを特徴とする。さらに、保水性とナトリウム（Na）が大幅に増加します。腎炎型腎機能不全症の食事療法は、絶対的に最低限必要なタンパク質の寄与を与えなければならない。アミノ酸（特に芳香族）の異化作用は窒素バランスを悪化させ、血液の組成を著しく変えます。さらに、濾過能力が低下しているので、電解質および水の食物含有量を減らすこともまた賢明である。並行して、適切なエネルギー供給を保証し、血液パラメータを常に監視することが必要です。急性腎不全の場合は、 血液透析 （腎機能に代わる治療法）が不可欠です。
ネフローゼ症候群：ネフローゼ症候群は、原発性糸球体病理学および他の全身性障害の両方を発現し得る。それは長期的には低タンパク血症 （血液中のタンパク質の存在の減少）および組織タンパク質量の減少を引き起こす尿中タンパク質排出を特徴とする。ネフローゼ症候群の食事療法は食物ナトリウムの減少を通して高血圧を制御することを目的とし、同時に豊富な尿失禁によって誘発される低タンパク血症を緩衝するためにタンパク質含有量を一定に保ちます。ナトリウムの減少および正しい濃度の血漿タンパク質の維持は、高血圧および低浸透圧の確立を回避し、これもまた深刻であり得る間質性浮腫（液体の蓄積）の形成を防止する。簡単に言えば、添加された塩とナトリウムを含むすべての食品を完全に廃止することが必要です。いくつかの引用：塩、塩水、味付けされたチーズ、ソーセージ、風味、二枚貝、一般的なパン、クラッカーやブレッドスティックなどの焼き菓子、グルタミン酸塩入りのストックキューブなど。
慢性腎不全（ＣＲＦ）：病的過程の仕事に続く多数のネフロン（腎臓の機能単位）の破壊である。慢性腎不全は、しばしばいくつかの疾患または腎臓障害の継続の結果です。慢性腎不全のための食事療法はIPOPROTEICであり、早期に確立された場合、それは病理学的進歩の減少、ならびに平均余命の有意な増加を可能にする。慢性腎不全に見られる代謝の変化は異なります。

タンパク質異化代謝産物の放出の減少：尿素、尿酸、クレアチニン、グアニジン
耐糖能の低下およびその結果としての高インスリン血症、高グルカゴン血症および糖新生の増加
VLDLリポタンパク質の増加とHDLの減少
ナトリウム、カリウム、マグネシウム、リン、水の排出量の削減
ビタミンD 3（1〜25 OH）の低産生による腸管でのカルシウム吸収の減少
マルチビタミン欠乏症
貧血を引き起こす蛋白質の尿の損失。

慢性腎不全のための食事療法は、後に代謝性アシドーシスを促進する血液のpHに影響を与える可能性があるので、初期段階でのみ体重減少を促進するべきです。脂質の摂取量は中程度でなければならず、主に多価不飽和脂肪酸からなる必要があります。タンパク質に関しては、良好な生物学的価値の適度な摂取を保証することがよりよく、そして尿中タンパク質損失の場合に限って1.4g / kg体重に達する。ナトリウム、カリウム、リンなどの微量元素の摂取を大幅に制限し、同時に食品補助食品を使用してカルシウム、鉄、葉酸、ピリドキシンを食事に追加することをお勧めします。透析の場合には、この手順は多くの水溶性化合物（ビタミンなど）の排除に有利であることを考慮に入れるべきであり、それ故に特定の要件の順守を定期的に提供することが適切であろう。

最後に、腎不全のための食事療法は特定の状態と不十分さのレベルに密接に関連していることを思い出してください。したがって、患者のニーズが病理学的進歩によって絶えず変化していることを考慮および考慮して、それに応じて投与される食事療法もまた変化しなければならない。それにもかかわらず、食卓塩は、欠乏の重症度とそれを含むすべての食物にかかわらず、完全に排除されなければならない（上記参照、ポイント2）。それどころか、たんぱく質摂取は血漿たんぱく質の尿中損失に基づいてもっぱら評価されなければなりません。実際、アミノ酸の異化生成物はすでに危険にさらされているシステムにダメージを与える可能性がありますが、重大なタンパク質欠乏は、浮腫、貧血、低アルブミン血症、組織欠乏などの症状を伴う患者の健康状態により多く影響を及ぼします。

低タンパク質医薬品を使用すること（窒素バランスの悪化を制限するため）および適量の必須アミノ酸との統合を評価することが必要かもしれない。カリウム（マメ科植物、きのこ、ドライフルーツ、バナナ、保存されたフルーツジュース）とリン（牛乳、チーズ、ソーセージ、肉類）を含む食品の使用を大幅に制限する（場合によっては廃止する）こともお勧めします。保存魚）。

この種の栄養補給は実際の臨床的栄養療法と考えられるため、過剰を制限し、健康状態の最良の維持のために十分なエネルギー供給を保証するために、長期間でも極めて正確に体重を尊重しなければなりません。。

参考文献：