一般性
薬としてのノルアドレナリンは緊急事態で 非経口的に使用されます。
ノルエピネフリン - またはノルエピネフリンは、あなたが好めば - は、多くの体の機能に関与することが知られている内因性のカテコールアミンです。 より詳細には、それは交感神経系に特徴的であり、そしてそれ自体、α型およびβ型の両方のアドレナリン 受容体と相互作用することができる重要な神経伝達物質である。
それがそれ自身の受容体に結合すると、ノルエピネフリンは異なる臓器や組織の活動に影響を与えることができます。 例えば、それは心拍数の増加を誘導し、骨格筋への血流を増加させ、エネルギー貯蔵からのグルコースの放出を増加させます。
薬物としてのノルアドレナリンの使用は、それが心血管レベルで実行することができる行動によって正当化されます。 しかしながら、非経口的に投与される薬物では、ノルエピネフリンは純粋ではなく、 ノルアドレナリン酒石酸塩の形態であることが指摘されるべきである。
ノルアドレナリンを含有する医薬品
- ノルアドレナリン酒石酸塩Aguettant®
- ノルアドレナリン酒石酸塩Monico®
- ノルアドレナリン酒石酸塩SALF®
治療適応症
ノルエピネフリンの使用はいつ示されますか？
非経口ノルアドレナリンの使用は低血圧の緊急事態の治療や心停止の場合に患者を蘇生させることが必要である緊急事態において適応される 。
警告
ノルアドレナリンの使用に関する警告と注意事項
ノルアドレナリンを薬として患者に投与する前に、医師は後者が次のことを確認しておく必要があります。
- あらゆる種類の心血管疾患を患っている。
- 三環系抗うつ薬またはモノアミンオキシダーゼ阻害剤（MAOI）で治療されています。
- 彼は、ハロタンやシクロプロパンなどの薬を使って麻酔をかける手術を受けなければなりません。
- 彼は甲状腺機能亢進症に苦しんでいます。
- それは血中酸素濃度の低下（深低酸素）、または高濃度の二酸化炭素（高炭酸ガス血症）を持っています。
- 特に彼が喘息に苦しんでいる場合、彼は亜硫酸塩に対してアレルギーがあります。
ノルエピネフリンの投与は、血管外遊出および組織壊死のリスクを最小限に抑えるために注射部位を慎重に選択しながら、腕または脚の大口径静脈内で医師または看護師によって行われるべきである。 これに関して、閉塞性血管障害を患っている高齢患者では、組織壊死を起こす危険性が高まるので、ノルエピネフリンの投与は脚の静脈のレベルで行われるべきではないことに留意すべきである。
ご注意ください
治療上の必要性がない場合の薬物としてのノルエピネフリンの摂取はドーピングであり、 ポジティブドーピングテストをもたらす可能性があります 。
薬理学的相互作用
ノルアドレナリンと他の薬との相互作用
薬物としてのノルアドレナリンは、次のものと組み合わせて投与してはいけません
- シクロプロパンやハロタンなどの麻酔薬（心臓の興奮性を過度に高める可能性があります）。
- 三環系抗うつ薬およびモノアミンオキシダーゼ阻害薬（ノルエピネフリンの効果を高める可能性があります）。
- 神経弛緩薬（ノルエピネフリンの影響を減らすことができます）。
- ジヒドロエルゴタミンとリネゾリド（血圧を過度に上昇させる可能性があります）。
- エンタカポンとグアネチジン（ノルエピネフリンの効果を高める）。
- 抗生物質;
- 抗てんかん。
副作用
ノルアドレナリンの摂取による副作用
他の有効成分と同様に、薬として使用されているノルアドレナリンは、副作用を引き起こすことがありますが、すべての患者がそれらを発現しているわけでも、同じように発現しているわけでもありません。 実際、あらゆる副作用の種類と程度は、個人によって異なります。
しかしながら、ノルエピネフリンを薬物として静脈内投与した後に起こり得る主な副作用を以下に報告する。
神経系障害と精神障害
ノルエピネフリンの薬としての投与後に起こることがあります：
- 恐怖心
- 不安の状態
- 攪拌;
- 精神病;
- 不眠症;
- 過敏性;
- 振戦;
- 混乱;
- 弱点。
心血管障害
ノルエピネフリンを薬物として静脈内投与すると、次のようなことが起こります。
- 高血圧;
- 反射性徐脈
- 不整脈;
- 動悸;
- 狭心症の痛み
- 心停止と突然死
さらに、問題の活性物質の投与はまた、カテコールアミン誘発血小板凝集による血栓症を引き起こし得る。
皮膚および皮下組織障害
ノルエピネフリンを薬物として投与中に血管外遊出が起こると、組織壊死を起こす可能性があります。 そのような場合、５〜１０ｍｇのフェントラミンを含有する１０〜１５ｍｌの食塩水を用いて浸透を行うことが必要である。 この操作は、組織壊死および組織喪失を予防することを試みるために実施されなければならない。
代謝と栄養障害
ノルエピネフリンなどの交感神経刺激薬の使用に続いて、グルコース代謝を変えることができる。
腎臓および尿路障害
ノルエピネフリンを薬物として投与した後、クレアチニンクリアランスの減少、インスリンクリアランスの減少、排尿困難および尿閉が起こる可能性がある。
その他の副作用
ノルエピネフリンを薬として服用した後に起こりうるその他の副作用は次のとおりです。
- 呼吸困難
- 吐き気;
- 嘔吐;
- 過流涎;
- 肺水腫
- 脳出血
オーバードーズ
次のようなノルエピネフリン症状の過剰摂取の場合：
- 血圧の高上昇（高血圧）。
- 反射性徐脈
- 循環性の崩壊
しかしながら、薬としてのノルエピネフリンは専門の医療従事者によってのみ投与されることができるので、それはまだ可能であるが、過剰摂取の発生は非常にまれである。
アクション機構
ノルエピネフリンはどのように機能しますか？
静脈内投与されると、ノルエピネフリンはアドレナリン作動性受容体に結合することができ、したがって心血管レベルでその機能を果たします。 より詳細には、血管上に位置する１型αアドレナリン受容体との関連を通して、それは血圧の上昇を促進する血管収縮を誘発する。
しかしながら、心臓レベルでは、ノルエピネフリンは1型β-アドレナリン受容体に結合し、それらを活性化し、そして正の変力作用および最初は正の変時作用を誘発する。
ただし、覚えておくと便利です。
- 血圧が上がると、心拍数が反射的に低下することがあります（反射性徐脈）。
- 血管収縮は腎臓、肝臓、皮膚および平滑筋への血流の減少を招くことがあります。
- 血管の狭窄は止血および／または壊死を引き起こす可能性がある。
使用方法とポソロジー
ノルアドレナリンの服用方法
薬としてのノルエピネフリンは、 輸液用の濃縮液として入手できます。 投与する薬の量は、各患者に個別に医師が決めなければなりません。
しかしながら、静脈内注入によって通常与えられる初期用量は、毎分８〜１２マイクログラムである。 血圧を正常値に維持するように流速を調整する必要があります。 一方、通常使用される維持量は、1分あたり2〜4マイクログラムから最高1日68 mgまで変化します。
いずれにせよ、薬は必ず医師や看護師によって投与されなければなりません。
妊娠と授乳
ノルエピネフリンは妊娠中や授乳中に摂取できますか？
薬としてのノルアドレナリンは胎児の徐脈を引き起こす胎盤灌流を減らすことができます。 これに加えて、有効成分が胎盤を通過しやすく、子宮収縮を刺激したり、胎児低酸素症を引き起こす血流を減少させることができます。
このため、妊娠中の女性における薬物としてのノルアドレナリンの使用は、医師がその薬物の投与が絶対に必要かつ不可欠であると考える場合を除き、一般的に禁忌です。
予防措置として、対象に関するデータがないため、薬としてのノルアドレナリンの使用は一般に授乳中の母親であっても禁忌です。
禁忌
ノルアドレナリンを使用すべきでない場合
ノルアドレナリンの使用は以下の状況では禁忌です。
- ノルエピネフリンに対する既知のアレルギーの場合 - これはノルアドレナリン酒石酸塩の形であることを私たちは覚えている - または使用される医薬品に含まれる賦形剤のいずれかに対する
- 循環血液量の減少によって引き起こされる低血圧に罹患している患者（血液量減少症）。
- Prinzmetal狭心症の患者さん。
- 心臓組織を感作することができる薬で麻酔を受けている患者において。
- 妊娠中の女性では。
- 母乳育児中の母親に。
