肩

一般性

肩は体幹の均一な領域で、後上腕骨の3つの重要な骨が出会う場所です。鎖骨、肩甲骨、上腕骨です。

肩には重要な関節、とりわけ肩甲骨と上腕骨を結ぶ肩甲上腕関節、そして多数の筋肉があります。

肩の関節と筋肉によって、人間は、物体の発射から体重の上昇、筆記から腕で理想的な円を描くことまで、多種多様なジェスチャーを行うことができます。

肩はさまざまな種類の傷害を受ける可能性があります：骨折、肩甲上腕関節の脱臼および筋肉腱の傷害。

定義

肩は体の均等な領域で、鎖骨、肩甲骨、上腕骨という3つの非常に重要な骨の間の出会いを示しています。

これら3つの骨要素 - すべて厳密に等しい - は、各上肢を体幹に引っ掛けるために一緒に働きます。

筋肉、靭帯および腱の2つの基本的な関節の座席、肩は首の付け根から腕の起点まで、体幹の後部上部を占めます。

概念の簡単なレビュー：矢状面、内側位置および外側位置

解剖学では、内側と外側は反対の意味を持つ2つの用語です。ただし、それらが何を意味するのかを完全に理解するには、一歩後退してサジタル計画の概念を検討する必要があります。

図：解剖学者が人体を解剖する計画。この画像では、特に、サジタル平面が強調表示されている。

矢状面、すなわち対称の正中面は、体の前後の分割であり、そこから2つの等しい対称的な半分、すなわち右半分と左半分が派生します。例えば、頭部の矢状面から、右目、右耳、右鼻孔などを含む半分、および左目、左耳、左目などを含む半分を導出します。左鼻孔など

内側 - 外側の概念に戻ると、メディアという言葉は、矢状面への近接の関係を示しています。言葉の側はサジタル平面からの距離の関係を示す。

全ての解剖学的臓器は、基準点に対して内側または外側にあり得る。いくつかの例でこの文を明確にします。

最初の例基準点が眼である場合、それは同じ側の鼻孔の外側にあるが、耳の内側にある。

2番目の例基準点が2番目のつま先の場合、この要素は1番目のつま先（つま先）の外側にありますが、他のすべてのつま先の内側にあります。

肩の解剖学

この記事の目的は、肩の最も重要な解剖学的要素、すなわち骨、靭帯との関節、筋肉、血管、神経を説明することです。

BONES

すでに上述したように、肩骨格は鎖骨、肩甲骨および上腕骨の３つの骨を含む。

鎖骨は、胸骨の前後部分に位置するS字型の骨で、胸骨を各肩甲骨に接続します（正確には、各肩甲骨のいわゆる肩甲骨に正確になるように）。

図：鎖骨

それは長骨の範疇に属し、内側に凸状でそして横方向に凹状でありそして完全に水平な人体の唯一の骨要素を表す。

3つの部分 - 胸骨の四肢、体と先端の四肢に細分することができます - 鎖骨は先端の四肢と体で肩の形成に参加します。色消し端は最も外側の部分、すなわち上肢の起点に最も近い部分である。一方、身体は、色消し端と胸骨端の間で圧縮された中央部分です。

肩甲骨は、胸郭を体の両側の上肢に接続する、胸郭の後方にある偶数骨です。

図：肩甲骨。

平らで三角形の形をしていて、それはそれを本当にユニークな骨の要素にするいくつかの解剖学的特徴を持っています。実際、その表面には、肩甲骨と鎖骨の結合を保証する2つの骨突起（肩峰と烏口突起 ）と上腕骨頭を収容し上肢を体幹に引っ掛ける空洞（ 関節窩洞 ）があります。。

上腕骨は、各腕の骨格、すなわち肩と前腕の間の上肢部分を構成する均等な骨です。

長骨のカテゴリーに属して、それは人体の2つの重要な関節の形成に貢献します： 肩甲上腕関節 （一般に肩関節として知られる）と肘関節 。

図：上腕骨

肩甲上腕関節は、その主人公として、近位端に位置する上腕骨の頭、および肩甲骨の関節窩を有する。一方、肘関節は、上腕骨の遠位端の解剖学的要素（いわゆる滑走路といわゆる小頭）と、前腕、尺骨およびラジウムの骨の遠位端とを含む。

肩に関する限り、上腕骨の一部である上腕骨の部分は近位端 、すなわち上腕関節の形成に割り当てられるもの、および上腕骨のいわゆる身体（または骨幹）の最初の部分である。

JOINTS

ほとんどの解剖学者によると、 5つの適切な肩関節があります：肩甲上腕関節（または肩関節または肩甲骨上腕関節）、先端鎖骨関節、胸鎖骨関節、肩甲骨関節、および副デルタ関節。

これらの関節要素の中で、それらが有する役割および構造上の複雑さの両方に関して、肩関節上関節および肩鎖鎖骨関節は特に言及に値する。

肩甲上腕関節 。前述のように、肩関節は上腕骨頭と肩甲骨の関節窩との間の相互作用の結果である。
しかしながら、肩甲上関節運動は他の多くの構造要素および他の多くの特殊性を含み、それらが存在し得ないため、この説明に限定することは実際非常に単純化されるであろう。
第一の側面：肩関節は、 変形性関節症であり、そして全ての変形性関節症と同様に、 関節包と呼ばれる線維性 - 結合性スリーブに含まれる。上腕骨のいわゆる解剖学的頸部から（上方向に）関節窩の端部まで（上方向に）延びる延長部で、関節包は上腕骨と肩甲骨を一緒に保持し、滑膜の名前をとる特定の膜層を有する 。
滑膜は、関節面間の摩擦を減少させる流体、いわゆる滑液を生成するというタスクを有する。関節面の場合、上腕骨頭と関節窩のくぼみを意味します。
第二の側面：関節包の外側のいくつかの重要な点において、滑膜は滑液で満たされたポケット （またはバッグ ）を形成する：３つの最も重要なものは、肩峰下嚢、 肩甲下嚢および烏口下嚢である。
摩擦防止パッドと摩擦防止パッドとして機能するこれらの3つのバッグは、関節の表面が隣接する筋肉（またはその腱）と擦れ合うのを防ぎ、関節の動作中に損傷を与える原因となります。
肩峰下の滑液包は、三角筋および肩甲骨の肩峰の上、棘上筋の腱の上（NB：回旋腱板の4つの筋肉要素のうちの1つ）に存在します。その機能は、三角筋と棘上筋を繰り返し擦ることや怪我をすることから保護することです。
肩甲骨下嚢は、肩甲下筋腱（NB：回旋腱板の別の筋肉の要素）と肩甲骨の間で発生するため、直接接触することはありません。
最後に、くも膜下嚢は肩甲骨下筋の前かつ烏口突起の下に位置する。その具体的な仕事は、上腕二頭筋および上腕下筋と上腕二頭筋の腱を保護することです。
第三の側面：関節包内の上腕骨と肩甲骨の間の関係を安定させるために、 一連の靭帯と腱があります。靭帯は、2つの異なる骨または同じ骨の2つの異なる部分を接合する線維性結合組織の形成です。腱は非常に似た構造ですが、筋肉を骨の要素に結合するという実質的な違いがあります。
肩関節の靭帯は、 肩甲上腕靭帯 、 昏睡状態の靭帯および横方向の上腕骨靭帯です。一方、腱は、上腕二頭筋の長頭の腱および回旋腱板を構成する筋肉の腱（肩甲骨下、棘上筋、小円形および亜脊椎）である。
肩鎖関節 。肩鎖関節は肩甲骨の肩峰と鎖骨の肩側（または外側）端との間の連絡の結果である。
肩甲骨の先端は鉤状骨突起であり、肩甲骨から生じ、上外側方向に突き出ている。
肩峰と鎖骨が合体する場合、それらは目的に適した、より正確には椎間関節と呼ばれる2つの骨のある表面を持っています。
肩鎖関節の安定性を高めるために、2つの鎖骨靱帯があります。すなわち、錐状靭帯と台形靭帯です。
これら2つの要素の本当に興味深い側面は、たとえそれらが直接肩峰に関連していなくても、それらが安定化作用を果たすということです。実際には、鎖骨の先端の先端から肩甲骨の烏口突起まで走っています。
彼らは彼らが与えられている強さと抵抗に彼らの有効性を負っています。

図：肩甲上腕関節。すべての変形性関節症と同様に、関節表面は硝子軟骨で覆われています。硝子軟骨は関節表面を特に滑らかにし、関節の動きを容易にする。

上腕骨頭が関節窩から滑り落ちる可能性を少なくするために、窩自体の縁（唇）に位置する線維性軟骨形成物である。それは常に軟骨組織であるが、この線維性軟骨は硝子軟骨とはかなり異なる一貫性を有する：それははるかに粗い。

図：肩甲上腕関節の靭帯。肩甲上腕靭帯は、実際には、関節窩から上腕骨の解剖学的頸部まで延びる3本のバンドです。それらの機能は、関節の前部を安定させることです。

烏口靭帯は、烏口突起と上腕骨のより大きい結節を兼ね備えています。その仕事は、関節上部への堅牢性を保証することです。

横方向の上腕靱帯は、上腕骨の大結節から小結節（常に上腕骨の）へと伸びている。その機能は、大腿二頭筋の長い頭の腱を、 椎間板間溝として知られる上腕骨の溝の中で安定させることです。

最も注意深い読者は、この画像が別の靭帯を示していることに気付いたでしょう。肩甲骨尖端と肩甲骨烏口突起の間に挟まれた、いわゆる烏口仙腸靭帯です。肩甲上腕関節の構造と直接接触していないにもかかわらず、それは、特に上腕骨頭を所定の位置に維持するためにその安定性に寄与する。

画像では、 滑膜袋も強調表示されています。

サイトから：//www.studyblue.com/notes/note/n/kinesiology-review/deck/1011482

鎖骨上関節は肩に属しますか？

鎖骨上関節は鎖骨の胸骨端と胸骨のハンドルバーの間の結合の結果です。

鎖骨の胸骨端は鎖骨の内側部分です。胸骨のハンドルバーは、胸部の中央上部に位置する扁平骨の上部領域です（NB：胸骨には、胸骨と呼ばれる中央領域と、剣状突起として知られる下部領域もあります ）。

解剖学の専門家は、いくつかの理由で、肩関節をトピック「肩関節」に含めるべきかどうかについて長い間議論してきました。確かに、主な動機は、鎖骨の胸骨の四肢が人体のやや中心的な位置を占め、肩よりも胸部の一部であるということです。

MUSCLES

前提：筋肉には、起源と末端の2つの四肢があり、これらは腱を介して骨格に結合しています。

肩にはたくさんの筋肉があります。

これらの筋肉要素の中には、両端（頭文字と終端）で肩の骨格に結合するものもあれば、残りのものは片端（頭文字と終端）しかないものもあります。

肩の筋肉構造の研究を簡単にするために、解剖学者は筋肉の前述の特徴を利用して、筋肉を2つのカテゴリーに区別することを考えました。これは、肩骨格の高さに挿入端が1つしかないものです。

肩の内因性筋肉は合計6です：三角筋、棘上筋、短期、小円形、肩甲骨下、大円形。

一方、肩の外因性筋肉は全部で11個あり、前歯、鎖骨下筋、小胸筋、肩甲骨エレベーター、大菱形、小菱形、僧帽筋、上腕二頭筋、上腕二頭筋、上腕二頭筋（長い頭と短い頭の両方）と上腕三頭筋（長い頭だけ）。

以下の表では、読者は肩の筋肉足場についてもう少し詳しく説明することができます：筋肉ごとに、起点と終点ゾーンを報告するように注意が払われました。

内在筋	始終の席	終端の座席
三角筋	それは3つの起源を持っています：鎖骨の2/3側面の前縁と上面。肩甲骨の肩峰肩甲骨脊椎（肩甲骨後面）	上腕骨体の三角結節
棘上筋	肩甲骨の腋窩（または外側）境界	上腕骨の大結節（近位端に位置する）
紡錘筋で	肩甲骨の下位ピット（背面）	上腕骨の大結節
小さな丸い筋肉	肩甲骨上窩（背面）	上腕骨の大結節
肩甲骨下筋	肩甲骨下窩（前面）	上腕骨の大結節
大きな丸い筋肉	肩甲骨の下隅と外側の端	上腕骨結節間溝

外因性の筋肉	どちらの端が肩に起こりますか？	向こうの席
前鋸歯状筋	肩甲骨の内側の境界上の末端四肢	リブケージの最初の8-9リブの外面
鎖骨下筋	鎖骨本体の下面にある末端四肢	最初のリブ、最初のリブ
小胸筋	肩甲骨の烏口突起上の末端四肢	開始端、3番目と5番目の肋骨の間のスペース
胸骨乳腺筋腫の筋肉	鎖骨本体の内側部分の始端（NB：胸骨のハンドルバーから始まる2番目の始端）	側頭骨（頭蓋骨）の乳様突起突起上の末端四肢
肩甲骨の挙上筋	肩甲骨の外側端の終端	最初の4つの頸椎（C1-C4）の横突起の始端
菱形大筋肉	肩甲骨の外側端の終端	胸椎の棘突起の始端T2、T3、T4、T5
菱形の小さな筋肉	肩甲骨の側端の終端	最初の終わり、7番目の頸椎（C7）と1番目の胸椎（T1）の棘突起
僧帽筋	末端四肢、鎖骨上（外側体部分）、肩甲骨脊椎および肩峰	すべての頸椎とすべての胸椎の棘突起上の最初の終わり
烏口上腕筋	コラコイドプロセスでの初期終了	上腕骨体の中央部にある末端四肢
上腕二頭筋	長い頭は、肩関節上結節の最初の端を持っています。短い頭は肩甲骨の烏口突起の最初の端を持っています	橈骨（前腕骨）の橈骨結節上の末端四肢
上腕三頭筋の長い頭	肩甲骨下窩結節結節における四肢の開始	尺骨の肘頭上の末端極み

*この筋肉リストには、肩の解剖学的領域にも何らかの形で存在している筋肉だけが表示されます。

しかし、2つの筋肉が存在することを読者に思い出させるのは良いことです - 大きな背部と大きな胸部 - それらは肩に正しく着座していませんが、内因性の筋肉要素の特性に反応し、腕の多数の動きに参加します機能専用の章）

図：肩甲骨の肩の部位、小さい菱形、大きい菱形および大きい背面。

背側の大きな筋肉にはさまざまな初期の四肢があります：脊椎分節T7-L5上、腸骨稜上、肩甲骨下角上、胸腰筋膜上および最後の3-4肋骨上。それどころか、それは上腕骨の椎間関節溝のレベルに位置する独特の末端を有する。

スプレーの照射

肩の解剖学的領域は、 腋窩動脈の多数の直接的および間接的な枝から動脈血（したがって酸素が豊富）を受ける。

静脈血に関する限り、これは、腋窩静脈および鎖骨下 静脈を伴う、いわゆる深部静脈系に向かって、および頭蓋静脈を伴う、いわゆる浅静脈系に向かって流れる。

肩の神経支配

肩領域の神経構造の中には、この解剖学的領域のみを通過するものや、局所的な解剖学的要素（筋肉、皮膚など）を神経支配するものがあります。

肩を横切るだけの神経構造と、筋肉、皮膚、そして他の局所解剖学的要素を神経支配するものは、腕神経叢 、正確にはその側副枝と末端枝の一部に由来します。

腕神経叢は、異なる脊髄神経（すなわち末梢神経系の神経 ）の重要な網状構造であり、肩だけでなく上肢全体（したがって腕、前腕および手）も神経支配する役割を果たしています。

関数

その多数の筋肉とその重要な関節（特に肩甲上腕骨）のおかげで、肩はそれが人間が非常に様々な身振りをすることを可能にするほどの可動性を持っています。物を投げたり、重りを持ち上げたりするような、手のジェスチャーや書き込み。

彼らの研究の間に、生理学と生体力学の専門家はすべての可能な肩の動きを研究して、少なくとも13の異なるタイプがあるという結論に達しました：

肩甲骨内転の動き。それは2つの肩甲骨が矢状面にできるだけ近づく傾向があるジェスチャーです。
肩甲骨外転運動。肩甲骨内転とは逆のジェスチャであるため、肩甲骨が矢状面から可能な限り遠くに移動する傾向があります。
肩甲骨の高さ。肩甲骨を上げるジェスチャーです。
肩甲骨のうつ病 。それは肩甲骨の下降運動です。
肩甲骨の上向きの回転 。それは彼らが両腕を空に向かって上げるとき、肩甲骨によって実行されるジェスチャーです。
肩甲骨の下方への回転 。腕が上から身体に沿って運ばれるとき、それは肩甲骨によって実行されるジェスチャーです。
腕の真の誘拐 。それは腕を体の側面に沿った位置から背骨に垂直な位置に上げることから成ります。
腕がさらに上昇すると（それ故、それは垂直面を越える）、肩甲骨の上方への動きが利用される。
腕の本当の内転 。これは、腕の真の外転とは逆の動きで、腕を脊柱に垂直から体の側面に平行に戻すことです（つまり、真の外転の場合は開始位置です）。
前のケースのように、しかし他方で、腕が垂直面より高い位置から始まるならば、肩甲骨を下方に回転させる能力が使用される（Ｎ：Ｂだけ垂直面まで）。
腕の屈曲 それは、上腕骨を体幹に平行な開始位置から前方に上げることからなる。正しいジェスチャーはあなたの手のひらが上向きであることを必要とします。
腕の延長。それは体幹と平行な開始位置から上腕骨を後方に持ち上げることからなる。正しい動きはあなたの手のひらが床を見ることを必要とします。
アームの内部回転 肘を90°に曲げ、手を地面に平行にして、腕を内側に回転させます（注：手のひらは上を向いています）。
腕の外部回転 肘を90°に曲げ、手を地面に平行にして、腕を外側に回転させます（注：手のひらは下を向いています）。実際、それは腕の内部回転と反対の動きです。
腕のまわり 。それは、肘と手を伸ばした状態で、円を描くように腕を動かすことにあります。つまり、上肢全体で円を描くようなものです。

図：いくつかの肩の動き

図：肩甲骨の肩の部位、小さい菱形、大きい菱形および大きい背面。

肩とそれに参加する筋肉の主な動き。
肩の動き	関係する筋肉
肩甲骨内転	大菱形、小菱形および台形
肩甲骨外転	前歯、小胸筋および大胸筋
肩甲骨の高度	肩甲骨リフトと上部台形線維
肩甲骨のうつ病	小胸筋、台形（低線維）、鎖骨下裂および大背側
肩甲骨の上向きの回転	台形と鋸歯状のフロント
肩甲骨の下向きの回転	小胸当て、大胸筋、鎖骨下裂および大背
腕の真の誘拐	棘上筋と三角筋
腕の真の内転	小さい丸い低三角繊維
腕の屈曲	大胸筋、コラコブラキアリス、上腕二頭筋および三角筋（前部繊維のみ）
アームエクステンション	大背側、小円形、上腕三頭筋および三角筋上腕三頭筋の後頭（後部繊維）
アームの内部回転	波状、大背側、小円形、大胸筋型および三角筋（前側繊維）
アームの外部回転	サブポスト、小丸、三角筋（バックファイバー）
腕を囲む	大胸筋、肩甲骨上筋、烏口上腕、上腕二頭筋、棘上筋、三角筋、大背側、大、丸、小、丸、および上腕三頭筋の長い端