子宮頸ヘルニア：診断と治療

子宮頸ヘルニアの定義

「頸ヘルニア」は、上肢、そして時にはまた脊髄に向けられた神経根を圧縮する椎間板の突起として定義される。言い換えれば、頸ヘルニア（または頸椎椎間板ヘルニア）は、頸管に位置する椎間板の髄核からのゼラチン状物質の漏出である。

腕に沿って広がる頸部痛（上腕痛）は、頸椎椎間板ヘルニアの特徴的な症状であり、その強度は病的状態の重症度に依存します。

持続的な首の痛み、頭痛、腕の脱力感および上肢の動かしにくさは、進行中の頸ヘルニアのスパイです。そのような状況では、患者はできるだけ早く診察を受けるべきです：臨床評価は正しい診断と適切な治療のための出発点です。

診断

診断は既往歴、つまり患者に関するデータと一般的な情報の収集から始まります。この場合、医師は痛みの強さ、その場所、患者の全般的な健康状態を理解しようとします。頸椎の痛みの原因となっている原因。

臨床調査は頸部および根治的な苦しみを強調するのに役立つ正確な操作によって行われます。例えば、頸部ヘルニアは首を伸ばすことによってより痛みを伴うようになりますが、頭の後ろの腕を伸ばすと苦痛はわずかに軽減されます。

画像検査は一般に、子宮頸ヘルニアの疑いを確認または否定するための最初の診断検査です。

コンピューター断層撮影（CT）：電離放射線を使用して頸部の詳細な画像を取得する診断技術。

首の磁気共鳴：それは椎間板の異常な突出と神経と脊髄の可能な妥協を示すことができます。さらに、RMNは靭帯と変性骨の構成要素を示し、同時に脊椎の椎間板の病状も示しています。

首のレントゲン。頸部レベルで主な異常について一般的な考えを持つのに役立ちます。

脊髄造影法：脊髄の放射線検査。診断テストでは、造影剤を使用して脊髄に影響を与えている病状や外傷（頸部の局在を含む）を検出します。この手技はかなり侵襲的であり、続いてＣＳＦの除去およびそれに続く造影剤の注入を伴う頸管内の穿刺が続く。手術直後に多数のX線投影が行われます頸ヘルニアが疑われる場合は、MRIまたはCTによる以前の評価で陰性の結果が得られたときに検査が行われます。

ディスコグラフィー：痛みの原因を正確に特定するために、頸部に造影剤を注入することを含むかなり侵襲的な診断テスト。この検査は一般に、頸部の痛みが激しく手術の可能性が考慮される場合にのみ行われます。ディスコグラフィーには常にTACが付いており、詳細情報を入手するのに役立ちます。

筋電図検査：疾患に関与する筋肉を特定するための有用な診断検査。

鑑別診断

鑑別診断は、硬い頸ヘルニア、柔らかい頸ヘルニア、関節症、オステオパシー、慢性関節リウマチ、頸椎症およびその他の頸椎変性疾患を用いて行わなければならない。

診断評価に必要な調査はもっぱら医学的能力のものです：実際に専門家は患者が提示する臨床像を注意深く分析することによって特定のテストの必要性または優先順位を評価します。

保存療法

子宮頸ヘルニアの治療のための療法は保守的または外科的にすることができます。

軽度の子宮頸ヘルニアの場合、保存療法が提供されます：病理学と同様のアプローチは、特定の操作、動員、および特定の頻度で行われる理学療法の操作の実践を示唆しています。この治療の目的は、ヘルニアによって神経根にかかる圧力を減らし、痛みを取り除くことです。

したがって、保存療法の間、患者は疼痛の緩和を促進する鎮痛薬および抗炎症薬の投与からなる内科的治療としばしば関連する物理学的手順に従う。

子宮頸痛を軽減するための治療法で最も一般的に使用されている薬は以下の通りです。

痛みを軽減するのに有用なＮＳＡＩＤ（非ステロイド系抗炎症薬）は、同時に抗炎症作用を発揮する。この目的のために最も一般的に使用される有効成分は、イブプロフェン、ナプロキセン、ジクロフェナクおよびアセチルサリチル酸である。
筋肉弛緩剤、頸ヘルニアによって引き起こされる筋肉のけいれんを落ち着かせるのに便利。最も使用される薬は次のとおりです。ジアゼパムとCiclobenzaprina
コルチコステロイド薬（例：プレドニゾン、メチルプレドニゾロンおよびヒドロコドン）は強力な抗炎症作用を発揮します。
鎮痛剤/鎮痛薬の硬膜外注射（非常に痛みを伴う頸椎ヘルニア用）

時々、首輪の使用は激しい頸椎外傷後の首の痛みを和らげるのに役立つことがあります：首輪はさらなる損傷を防ぐために首の動きを減らすのに適した支持装置です。

疼痛および関連症状の中等度の改善を達成した後、可能な限り予防するためにまた非常に有用な、背中（および具体的には頸管）の全般的健康を最大にすることを目的とする特定のリハビリテーションプロセスを行うことが賢明である。将来の損害

代替療法

「代替」療法でさえも、子宮頸ヘルニアの症状を軽減するために特に有用です。

イオントフォレシス：発生器によって生成された直流を用いて皮膚を介して薬物を投与することが可能である代替療法。
鍼治療、頸椎ヘルニアによる痛みや炎症の緩和に役立ちます
体操：特定のエクササイズの選択と正しい姿勢の仮定により、頸ヘルニアによる痛みを最小限に抑えます。
オステオパシー治療：頸部の神経障害を軽減するのに有用
脊髄神経刺激：この特定の治療技術は、痛みを軽減し、脊髄を「目覚めさせる」ために電流の助けを利用します

外科療法

外科療法は、内科/リハビリ療法が失敗した場合に不可欠です。したがって、緊急減圧術を必要とする重篤な症状を訴える患者に予約されています。

頸椎椎間板手術は前方または後方に行うことができます。

前部椎間板切除術+癒合（頸ヘルニアの治療のために最も広く行われている）：椎間板ヘルニアは頸部の小さな前部切開によって取り除かれます。続いて、椎間板は、一般に患者自身の骨盤から（または適合性のある死体骨から）外挿された小さな骨片と交換される。骨移植のプロセスは「融合」と呼ばれる。介入を簡単にするために、融合プロセスを容易にし、失敗のリスクを最小限に抑えるために、ネジまたは金属プレートが挿入されることがあります（ただし非常にまれです）。治療は患者の入院を必要とし、患者は２〜３日間診療所に留まらなければならない。段階的ではありますが、完全な回復には7〜14日かかります。
後部椎間板切除術：外側頸ヘルニア用に予約されている、あまり使用されていない治療戦略。
椎間板の代わりに人工椎間板プロテーゼを使用し、脊椎の動きと機能を可能な限り維持します。これは前方椎間板切除術とそれに続く椎間固定術の代替的な介入です。

椎間板切除術後、患者は30〜40日の回復期を守らなければなりません。この間、被験者は重労働を完全に避け、運転をしてはいけません。。

手術が完全に成功したことを確認するために、手術後の頸ヘルニア患者は術後期間中に定期的な日常点検を受けなければならない。