一般性
タルロフ嚢胞 - 神経周囲嚢胞としても知られている - は脊髄液を含む嚢胞性病変で、特に仙骨部に脊椎の高さで形成されます。
徴候として、成人人口におけるTarlov嚢胞の発生率は5％であると推定されていますが、この割合の1％だけが徴候の形をしています。
原因
今日でもタルロフ嚢胞の形成の原因となっている原因は謎のままですが、この問題についての仮説は数多くあります。
例えば、ある著者は、Tarlov嚢胞が以下によって引き起こされる可能性があると仮説を立てます：髄膜による酒の生産と再吸収の異常。 脳脊髄液自体の圧力の変化。 単純疱疹によって持続される髄膜脆弱性および/またはウイルス感染。
一方、文献で報告されているいくつかのケースでは、タルロフ嚢胞（以前に診断されていない）は尾骨部で報告された外傷後に症状を示した。
したがって、タルロフ嚢胞の出現とその症状の発現は、単一の原因ではなく、一連の異なる要因によって引き起こされる可能性があります。
症状
言及したように、タルロフ嚢胞は脊髄液に沿って位置し、ほとんどの場合無症状の髄液を含む嚢胞性病変です。
しかしながら、これらの嚢胞は時間とともにそれらのサイズを増大させ、それらが形成されるところの骨および脊髄神経に圧力をかけることが起こり得る。 この圧縮は、順番に、神経根症の発症につながる可能性があります。
タルロフ嚢胞が神経に及ぼす圧力を考えると、それらが引き起こす主な症状は神経因性疼痛であると言えます。 ただし、Tarlov嚢胞が圧力をかける領域によっては、以下のようなより具体的な症状が現れることがあります。
- 菲薄化および骨びらん（特にタルロフ嚢胞が仙骨レベルに位置する場合）。
- 腰痛。
- 坐骨神経痛;
- 下肢の痛み。
- 下肢の感覚異常または知覚過敏。
- 対麻痺;
- 痙性四肢麻痺。
- 反射亢進;
- 会陰痛。
- 背中と首の筋肉の硬さ。
- 首の痛み
- 筋萎縮と麻痺。
- 頭蓋内低血圧に関連する頭痛。
- めまい;
- 頸部の痛み
これらの症状がどのように苦しんでいる患者の生活に悪影響を及ぼす可能性があるのかを強調するのは無駄です。
タルロフ嚢胞に関連した症状はまた、歩行障害、膀胱機能障害、括約筋障害および勃起障害などの深刻な結果を招くことがあります。
診断
Tarlov嚢胞は本当の病理学を構成します、それは残念ながらまだほとんど知られていなくて、そして時を得た方法で発症を予測するか、いずれにせよ同定するのを助ける目に見える徴候を示しません。 実際、ほとんどの場合、タルロフ嚢胞は他の病状を特定するために行われた試験の間に偶然に発見され、そしてしばしばそれらは「偶発的所見」として定義される。
磁気共鳴によって得られたSacral Tarlov嚢胞の画像。 サイトから：tarlovcyst.eu
しかし、タルロフ嚢胞を診断することができる主な方法は、MRIの実行です。
治療
一度診断されると、Tarlov嚢胞の治療はそれらが形成された場所、患者によって示された症状と病気の重症度を含むいくつかの要因に依存するかもしれません。
場合によっては、手術に頼ることは可能ですが、結果は必ずしも望ましいものとは限りません。
薬理学的療法に関する限り、代わりに、これは実質的に患者を苦しめる連続的な神経因性疼痛から患者を救済することを目的とした緩和型の治療からなる。
神経因性疼痛の治療に使用される主な薬は次のとおりです。
- クロミプラミンなどの三環系抗うつ薬。
- セロトニンおよびノルアドレナリン（またはＳＮＲＩ）再取り込みの抗鬱剤選択的阻害剤、例えばデュロキセチン。
- ガバペンチン、プレガバリンなどの抗けいれん薬。
- トラマドールなどのオピオイド鎮痛剤。
- リドカインなどの局所麻酔薬。
さらに、場合によっては、医師は、例えばバクロフェンなどの筋弛緩薬の投与も処方することができる。
最後に、この病理学が彼らの生活の質に及ぼすかもしれない明らかに否定的な影響を考えると、タルロフ嚢胞患者では心理的支援に頼ることが必要かもしれません。
