プラセンタバッサバイG.Bertelli

一般性

低胎盤は子宮頸部に対応して、子宮の下部に胎盤膜の挿入です。

この状態は、 妊娠初期の形態学的超音波によく見られます。妊娠が進み、胎児が成長するにつれて、低胎盤は上方に「引きずられる」傾向があるため、産道を解放します。このため、妊娠初期に胎盤が少ない将来の母親のごく一部（約10％）だけが前置胎盤を呈することになります。

あなたはそれを知っていましたか...

妊娠28週目以降、この低胎盤は胎盤前症と呼ばれます。前の期間では、それは " 低胎盤挿入 "の話をする方が正しいです。

低胎盤は定期的に予定された超音波検査で監視されるべきです。治療は、妊娠の正常な継続を可能にするための適切な措置の採用を見込んでいる（安静、性的関係からの棄権など）。合併症が発生した場合、輸血や帝王切開などのタイムリーな医療介入が重要です。

何

胎盤は胎児を母体の輪につなぐ器官です。したがって、これは成長している子供の酸素と栄養の源となります。

一部の女性では、胎盤が低すぎて子宮頸部の一部または全部を覆っています。ほとんどの場合、低胎盤は子宮の体積と胎児の成長の 増加にさかのぼります、それ故にそれは問題を引き起こしません。妊娠の進展にもかかわらず、胎盤は子宮の下部に留まり続け、「 胎盤前出血 」として知られる疾患を定義する場合がある。

覚えて

低胎盤は、間もなく診断され、妊娠の良好な進行に影響を及ぼさないため、心配する必要がないという異常です。将来の母親は、しかし、いくつかのより多くの予防措置を採用する必要があり、そしてほとんどの場合、子供の誕生は帝王切開で行われます。

普通はどうなりますか？

低胎盤で何が起こるかをよりよく理解するために、我々はPLACENTAの解剖学とその役割について簡単に言及する必要があります：

それが何であり、それが実行する機能 。胎盤は、妊娠が確定したときに子宮内に形成される「一時的な」臓器です。その機能は胎児の成長を保護し、支えることです。
どこでそれが発生します。胎盤は子宮内の任意の位置に成長する可能性があります。胚が移植された場所に応じて、その場所は前部、後部、底部または外側であり得る。一般に、胎盤は、子宮口から十分な距離を置いて器官の底部または側壁に挿入される。言い換えれば、膜の発達は産道に隣接する領域に影響を及ぼさない傾向がある（代わりに低胎盤で起こる）。しかしながら、胎盤の挿入が子宮の下部、子宮頸部に非常に近いところ、またはそれ以上でさえも異常に起こり、部分的または全体的に産道へのアクセスを妨げることが起こり得る。

Placenta Bassaとは何ですか？

低胎盤は、胎盤嚢が子宮頸部で子宮の下部に噛み合うときに発生します。妊娠の最初の数ヶ月では、この状況は特に心配すべきではありません。低胎盤は、実際には胎児の成長と妊娠の進行と共に消散することができます：体積が増加すると、子宮は膜を上に押す傾向があります。

さもなければ、それは低い胎盤が上がらないならば、胎盤previaが起こるかもしれません。この状態は、母親にとっても胎児にとっても潜在的に危険です。プレセンタ・プレビアは、特に完全に閉塞している場合、特に妊娠中の母親に正確な検査をさせ、ほとんどの場合は帝王切開に頼ることを余儀なくさせ、自然な出産の進行を妨げることがよくあります。

低胎盤は妊娠初期の膣出血の主な原因です。

胎盤プレビア：短い注意

以前のすべての胎盤が同じ方法で提示されるわけではありません。場合によっては、子宮と膣の間の開口部が覆われることがあります（より深刻な最終的な結果）。他の場合には、胎盤は開口部の隣にのみ配置される。胎盤が子宮頸部を完全に覆っている場合、それは「胎盤前症大」と呼ばれます。

原因

低胎盤は、受胎直後に、胚が母体子宮の下の部分の一点に寄り添うときに発生します。この事象は予測不可能であり、単一の特定の原因を認識しません。しかしながら、特にそれらが互いに付随している場合、この見当違いの胎盤が発生する可能性を高めることができるいくつかの要因が同定されている。

特に、低胎盤を好む可能性がある状況は次のとおりです。

過去の妊娠数
高度な母親の年齢（35〜40歳以上）
子宮の異常な形。
子宮の以前の手術（帝王切開、子宮掻爬など）
前の胎盤前症のエピソード（注：再発のリスクは4から8％まで様々です）。
多胎妊娠。
筋腫の存在。
子宮内膜炎;
過去の自然流産または人工流産。
喫煙と薬物乱用

症状と合併症

超音波の証拠とは別に、低胎盤でスパイすることができる唯一の症状は異常な膣出血です。

失血に加えて、他のエピソード性障害が発生する可能性があります。胎盤が少ない女性では、特に子宮収縮が起こることがあります。

子宮が大きくなるにつれて、胎盤も上方に移動する傾向があります。もし妊娠の初期段階で、この状態の発生率がおよそ20％と推定されれば、第3四半期にはこの割合はに減少します。 1％になる

低胎盤：出血の特徴

低胎盤の妊婦では、失血が起こる唯一の症状と考えることができます。膣出血は妊娠の最初の段階で、通常20週前に発生します。血は真っ赤です。

失血の発症は突然で、場合によっては断続的です （すなわち、再開する前に数日間止まります）。膣出血は、ほとんどいつも痛みを伴わずに起こります（例えば、胎盤剥離の場合に起こるのとは異なり）。失われた血液の量はさまざまです（時々、乏しい、時々豊富）。

低胎盤に関連するリスクと疾患

妊娠の進行段階における低胎盤は、胎児が正常な頭位をとるのを妨げる可能性があります。したがって、妊娠の終わりに、子供はそよ風または横向きのプレゼンテーションをすることができました。
妊娠28週を過ぎても胎盤がまだ低い場合は、それが胎盤プレビアと呼ばれます。この後者の状態は、胎盤挿入領域の剥離（剥離）を助長する下子宮部分の膨張により膣出血の原因となり得る。
失血が痛みを伴う場合、専門医は速やかに後胎盤血腫 、 胎盤剥離および早産の危険性を伴う鑑別診断をしなければならないでしょう。時には胎盤のプレビアに関連する、重症度のためにすべて重要な条件。このような場合、母親の健康が重大な危険に直面する可能性があるため、早産の代替策は通常ありません。
低胎盤の場合によっては、子宮の壁への膜の病理学的な付着によって複雑になることがあります （位置に応じて、それは傷、真珠光沢または増分として定義されます）。この場合、出生時に、2つの組織間の分離は困難である可能性があり、より深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

診断

低胎盤の疑いは、妊娠の最初の学期に行われる形態学的超音波検査の間にしばしば起こります（受胎後約20週）。検査中に、胎盤膜の挿入が少ないケースが特定され、それ故、将来的にそれが胎盤前出で進化する可能性があるというリスクがある。

超音波検査では、胎児の健康に関連するパラメータを強調することと同様に、伸張および位置の両方の観点から、胎盤の形態およびその子宮との関係を研究することも可能である。

この状態の確認または排除のために、経膣 超音波スキャンもまた示され得、ここでプローブは膣内に導入され、そして子宮頸部により接近させられる。婦人科検査中、子宮内刺激を引き起こさないように、内部検査は避けられます。

第２８週〜第３０週頃、すなわち、胎盤が以前に残っていたか、それが上昇したかどうかを確認することができる妊娠期間に対応して、超音波検査を繰り返す。

妊娠後期に胎盤がまだ低い場合は、妊娠中の女性に追加の超音波スキャンを行って、子宮の膨張や胎児の成長との関係で膜が占める位置を確認することをお勧めします。したがって、35〜36週目の一般的な手引きとして、出産を実施するためのモダリティは参照婦人科医と一緒に確立されます。

治療

胎盤の異常な位置は胎児にとって危険な状況を伴わず、それはその発生において完全に正常な方法で進行し得る。子供にとって、危険は、 胎盤剥離が発生した場合に早産帝王切開に 緊急に介入しなければならないという具体的な可能性によって構成されています。妊娠の終わり頃には、実際には、子宮の下部はわずかな収縮にさらされている、それは非常に豊富な出血や胎盤破裂さえ引き起こす可能性があります。

このため、婦人科医が低胎盤の診断を確認すると、妊婦は綿密に監視されます。一般的な傾向は妊娠を自然に続けようとすることであり、妊娠期間の数週間の終わりに達します。それまでの間、彼らはお勧めです：安静、性的関係からの棄権および身体活動の減少。

したがって、重要な出血が発生した場合やその他の適応症がある場合を除いて、妊娠37〜38週頃に帝王切開または伝統的な方法で分娩を行うことができます。

症状が妊娠中の女性または子供への差し迫った危険の状態を示すとき、代わりに、配達は緊急帝王切開によって行われます。

出生前対策

妊娠がまだ34週目に達していない場合、失血は存在しないかまたは抑制され、胎児の苦痛がない場合、医師は待つことを決定することができます。代わりに、彼は頻繁な監視を通して、母親と赤ちゃんを管理下におく入院を提案することができます。

胎盤が子宮頸部を覆っている（胎盤前大）、または胎盤の増加が疑われる場合は、妊娠34週後に入院を患者に提案することができます。症状がなくても、実際には、突然の深刻な出血の危険性があり、それが緊急帝王切開の必要性につながる可能性があります。

妊娠中に出血した場合

低胎盤は妊娠中に膣出血の素因となる可能性があります。まれに、失血が非常に重要であるため、出血前に出血または分娩が必要です。

帝王切開は、出血がひどくて女性と子供に危険をもたらす場合にのみ考慮されます。場合によっては、出血が続く場合は、子宮摘出術（子宮の摘出）が必要になることがあります。

低胎盤：出生モード

低胎盤の場合、特定の条件に基づいて最も適切な分娩方法が推奨されます。妊娠34週での超音波、胎盤の縁が子宮頸部から数センチメートル未満の場合、胎児の苦しみを避けるために、おそらく帝王切開を使用する必要があります。しかしながら、多くの場合、超音波検査は、胎盤が「動いた」かどうかを確認するために、妊娠36週目に再び行われ、 膣分娩を可能にします。

重要！

リスクに関する適切な情報を得た後、低胎盤が辺縁型または側方型で、頭蓋症状の胎児がある場合にのみ、膣分娩を検討することができます。しかし、これは、母子および新生児の緊急事態に備えた準備された環境で行わなければなりません。

何かアドバイス

低胎盤と診断されたときは、いくつかの予防措置を講じる必要があります。まず第一に、 絶対的な休息はどんなタイプの疲労を除いても、自宅でさえ妊娠中の女性に推薦されます。

胎盤が少ない場合は、次の予防策を講じると便利です。

参照婦人科医によってプログラムされたように、健康診断を受けます。
特に膣出血がすでに起こっている場合は、性交を控えましょう。子宮頸部の収縮を刺激する可能性があります。
貧血のリスクを減らすために、鉄分の豊富な食品の摂取を含むバランスの取れた食事に従ってください。
過度の肉体的努力を避けながら、より静かでより休息の取れた生活を送ってください。
激しい旅行を避け、あまりにも長く運転しないでください。休暇中は、予期しない出来事を管理するのに適した、医療施設からそれほど遠くない場所を選択することをお勧めします。
血液型とRh因子カードを常に携帯してください。

膣からの出血や出血がある場合は、ただちに病院に行くか118に注意してください。実際には、輸血は将来の母親と子供の命を救うために不可欠です。