一般性
基底細胞癌は、黒色腫とは異なり、皮膚の悪性腫瘍です。 その名の通り、この新生物は基底細胞に由来し、基底細胞は皮膚の最外層または表皮に存在します。
図：基底細胞癌に伴う皮膚病変。 サイトから：www.myvmc.com
他の腫瘍と同様に、1つ以上の遺伝子変異が基底細胞癌を引き起こします。 これらは多くの場合、太陽からの紫外線への過度の曝露の結果ですが、それだけではありません。 実際、リスク要因は異なります。
基底細胞癌は、肉眼で見える皮膚上の印および特定の特徴を伴って現れる。
早期診断とタイムリーな治療により、治癒することが可能です。 逆に、診断や治療が遅いと、転移が形成され、基底細胞癌が致命的になる可能性があります。
基底細胞癌とは何ですか？
基底細胞 癌または基底 細胞腫 上皮腫としても知られる基底細胞 癌 は、表皮の基底細胞に由来する皮膚の悪性腫瘍である。
黒色腫以外のいわゆる皮膚癌の範疇に属するが、それは特に攻撃的で危険な癌ではないが、診断されそして時間内に治療されなければそのようになり得る。
基底細胞とは何ですか？ 彼らはどんなタスクを実行しますか？
基底細胞は、 下にある真皮と直接接触している、表皮の基部に位置する立方体または円筒形の細胞要素である。 表皮は皮膚の最外層であり、基底細胞だけでなく他の細胞からも構成される。
基底細胞は一種の幹細胞と考えられています。なぜなら、それらは非常に強い方法でそれら自身を複製し、いわゆる表皮の最も代表的な細胞要素であるケラチノサイトに命を与えることができるからです。 それらが形成されるとすぐに、ケラチノサイトは基部から表皮表面に向かって移動し、以前に生成された古い世代のものに取って代わるようになる。 この優れたメカニズムにより、基底細胞は効果的かつ周期的な細胞代謝回転を保証します。
黒色腫以外の皮膚がんとは何ですか
黒色腫以外の皮膚癌 （または非黒色腫性皮膚腫瘍 ）は、 皮膚の最も一般的な新生物であり、そして最も一般的なものの中でも最も一般的である。 共通の要素は、皮膚の最も表面的な層の関与です。 それらを区別するのは、新生物によって影響を受ける細胞の種類ではなくです。
メラノーマ以外の最も広く見られる皮膚の腫瘍は、2つのがんです。基底細胞（私たちが話しているもの）と脊髄細胞性のもの（ 扁平上皮がんとも呼ばれます）。
疫学
黒色腫以外の皮膚がん 脊髄細胞癌および基底細胞癌は、黒色腫以外のすべての皮膚癌のそれぞれ20％および75％を表す（残りの5％は表に示されている）。
非黒色腫皮膚癌の残りの5％は以下からなる：
- メルケル細胞癌
- 皮膚T細胞リンパ腫
- 皮膚B細胞リンパ腫
- 皮脂腺癌
- カポジ肉腫
- 皮膚線維肉腫
図： 脊髄細胞癌と比較した基底細胞癌。 サイトから：www.veteranstoday.com
これは、メラノーマ以外の10人の皮膚癌患者のうち、7/8が基底細胞癌を患っており、2人が扁平上皮癌を患っていることを意味する（進行する部分は残りの5％を患っている）。 イタリアでは、非黒色腫皮膚がんの年間発生率は、人口10万人あたり100〜105件です。
基底細胞癌 基底細胞癌は白い人種で最も一般的な癌です。 通常、それは中高年、およそ50-60歳で起こり、女性より男性に影響を与えます。
発生率は、考慮される地理的地域によって異なります。赤道に最も近い地域や高度の高い地域では、他の地域よりも高くなります。 イタリアでは、年間の発生率は10万人あたり約75-80件です。
注意：ヨーロッパでは（したがってイタリアでも）信頼できる資料によると、非黒色腫皮膚がんの年間発生率は増加しています。
原因
腫瘍とは
腫瘍は、1つまたは複数のDNA遺伝子変異によって引き起こされる制御不能な細胞増殖の結果です。 言い換えれば、DNAが特定の変化を受け、これらの変化が修復不可能な場合、それを含む細胞は過剰かつ止められない成長および分裂を経験する。
基底細胞癌の場合、DNAの1つまたは複数の遺伝的変異のために、制御なしで増殖および増殖する細胞は、表皮の基底細胞である。 このように変更されて、これらの細胞はもはや健康な対応物を区別する細かい細胞置換メカニズムを保証しません。
基本細胞における遺伝的変異を決定するのは何ですか？
ほとんどの場合、遺伝子変異は、太陽および/または日焼けランプからの紫外線 （ UV ）への過度の曝露によって発生します。
よりまれなケースでは、遺伝的損傷は免疫システムの低下 （すなわち弱い免疫システム）または特定の有毒物質との直接接触によるものです。
リスク要因
長年の研究の結果、基底細胞癌の出現を促進する可能性があるいくつかの状態が確認されています。 これらの危険因子は次のとおりです。
- 軽い肌 。 基底細胞癌は、肌の色に関係なく、誰にでも発症します。 しかし、 メラニン （紫外線から肌を保護する肌の色素）の少ない人は、多い人よりも素因があります。 したがって、色白の人は非常に容易に日焼けしてしまい、色素がないために基底細胞癌のリスクも高くなります。
- 太陽が多すぎる たとえあなたが色白の肌を持っていなくても、日光にさらされることは、基底細胞癌、そして一般的に、全ての皮膚癌の出現を好む。
- 日焼けランプへの過度の暴露 。 日焼けランプは太陽と同じ紫外線を放出します。 それ故、それらの使用を超えることは、バサリオーマ、そして一般的にはあらゆる皮膚腫瘍を得る可能性に有利に働く。
- 放射線療法（すなわち放射線に基づく） 。 いくつかの治療方法は皮膚科疾患を治療するために紫外線を使用する。 例えば長期間の治療によるこれらの放射線の過剰線量は、皮膚腫瘍の出現を助長する。
- 以前の皮膚癌の個人歴 。 基底細胞癌または他の皮膚癌をすでに患っている人は誰でも最も危険にさらされている人です。
- 基底細胞癌の家族歴 1人以上のメンバーが基底細胞癌の影響を受けている家族から派生した人々は、同じ疾患に罹患する傾向があります。
- ヒ素との接触 砒素は有毒な化学元素で、大気中、帯水層中、および地面にあります。 高用量のヒ素と接触すると、基底細胞癌などのさまざまな腫瘍が発生しやすくなります。
- 弱い免疫システム 。 個人の免疫システムは、感染や外部環境によってもたらされるその他の脅威に対する防御的な障壁です。 それが弱い人（ 免疫抑制 ）では、皮膚癌を含む様々な疾患の出現を助長します。 今述べたことの象徴的な例は、白血病またはリンパ腫の患者と臓器移植によって表されます - 彼らは適切な薬で彼ら自身の免疫システムを抑制することを強制されて - 感染性疾患に正確にさらされます、皮膚がんに。
- 遺伝的素因 いくつかの遺伝病は基底細胞癌の出現を支持する。 特に、 ゴーリンゴルツ症候群と色素性乾皮症です。
色素性乾皮症の患者は日光に非常に敏感であるため、自分の家の中でも太陽光線から身を守らなければなりません。
- 高齢者です。 最も影響を受けるのは50〜60歳の人々です。
症状と合併症
さらに詳しく知りたい場合：症状基底細胞癌（またはバサリオーマ）
基底細胞癌は特定の皮膚徴候を特徴とする。
この徴候は通常、太陽に最もさらされる体の部分（顔、手の甲、頭皮、首、耳など）に現れます。 しかし、それはどこにでも現れる可能性があり、したがって口の中、性器、肛門、つま先などの予期しない場所にも現れることがあります。
最初の病変は非常に小さく、その後、時間とともに、かなりの大きさになり、深さが広がることもあります。
皮膚の標識は何ですか？
皮膚の徴候は様々な特徴を持つことがあります。 実際、それは次のようになります。
- それを横切る血管が容易に認識されることができるパールホワイトまたはワックスホワイトの隆起 。 顔面、頸部および耳に発生する基底細胞癌は同様の特徴を有する。 場合によっては、隆起部は出血して外皮を形成する傾向がある。
- 特に目立たない、茶色または肌色の鱗状領域 。 これらの特徴は胸部と背部に現れる基底細胞癌です。 長期的には、病変はかなり大きくなる可能性があります。
- 瘢痕色の瘢痕色の病変 。 基底細胞癌を認識することを困難にするこの局面は、形態性または硬化性基底細胞癌と呼ばれる非常に侵襲性の腫瘍の典型的なものである。
図： それを通過する血管を認識することが可能である基底細胞癌。 サイトから：www.ohniww.org
医師を参照する場合
明らかな理由もなく現れる皮膚の徴候が常に同じ特徴を示す傾向があるか、さらには悪化する傾向がある場合は、皮膚科検査が推奨されます。
合併症
基底細胞癌は、診断されずに間に合わずに治療されると、攻撃的で致命的な新生物になる可能性があります。 実際、このような状況では、最初に隣接組織、次にリンパ節 、そして最後に他の内臓（肝臓など）を汚染するようになる癌細胞の広がり（ 転移 ）を観察する方が簡単です。
注意：転移は転移を引き起こす重大な過程です。
転移は、元の場所から他の場所に移動して他の臓器や体組織を汚染しようとしている癌細胞です。
特別な場合 免疫系が弱い人と色素性乾皮症またはゴーリンゴルツ症候群を患っている人は別の議論に値する。 これらの対象は、特に多数の皮膚癌を発症する傾向があるので、治療がより困難であり、それ故、腫瘍転移の危険性がより高い。
診断
基底細胞癌の早期診断は、それが治療的処置が最初に開始されることを可能にするので、より大きな回復の可能性を保証する。 これが、特定の皮膚の徴候が腫瘍である可能性があるという疑いで、あなたの医者に連絡することを躊躇しないことが賢明である理由です。
診断パスは非常にシンプルで速いです。 実際には、それは一般的に客観的な検査と生検を含みます。
審査目的
身体検査の間に、皮膚科医は疑わしい皮膚領域を検査して、体の残りの部分も分析します。 さらに、彼の病歴について患者に質問することによって、彼は彼が皮膚癌の危険にさらされている人であるかどうかを理解しようと試みる。
生検
身体検査は時々明白な、様々な有用な情報を提供しますが、腫瘍の影響を受けている細胞の種類を識別することも確実に皮膚サインの本当の性質を確立する唯一の方法は生検です。
それは、疑わしい皮膚領域から組織のごく一部を直接採取し、続いて顕微鏡で観察することを含む。 機器にとって、存在するあらゆる腫瘍細胞は容易に認識可能な特徴を示す。
治療
基底細胞癌から回復するためには、形成された皮膚の徴候を取り除く手術を受ける必要がある。
除去のための技術は多数あり、そして他のものよりも１つの選択は腫瘍の位置、大きさおよび重症度に依存する。
以下は、基底細胞癌の場合に最も使用されている治療アプローチの説明です。
顔面に形成された皮膚の新生物には推奨されない、掻爬術および電気的切開術は、非常に小さい基底細胞癌（1センチメートル未満）および足に位置する理想的な治療法です。
- 外科的切除（または切除） 。 それは外科的切開によって行われる腫瘍領域の外科的除去である。 外科医は、基底細胞癌を完全に排除することを確実にするために、隣接する健康な組織の一部にも影響を与えなければならないので、これは中程度の侵襲性の手術である。 したがって、瘢痕形成の可能性は具体的です。
- モース手術 それは、層ごとに腫瘍性の痛みを一気に解消することです。 時々除去された各層を調べることによって、外科医は基底細胞癌がいつ完全に除去されたかを知る。 この手順は、腫瘍細胞のない第一層の観察で終わるので、健康な組織を過度に損なうことなく、腫瘍の排他的除去を保証する。
- 凍結療法 それは風邪療法です（「クリオ」はギリシャ語から来て、「風邪」を意味します）。 それは、いったん基底細胞癌に適用されると、癌細胞を凍結させそして殺す液体窒素の使用を含む。 凍結療法は、非常に薄く深くない新生物に適しています。
- 局所治療 それは、イミキモドおよびフルオロウラシルとして知られる特定の抗癌剤を含むクリームまたはローションを患部に塗布することからなる。 局所治療は、表在性および小型の基底細胞癌の場合に適しています。
- 光線力学療法 それは、局所使用のための光増感剤の使用、および発光源の使用を含む。 光増感剤は、腫瘍領域に塗布されると、それを光に対してより敏感にする一種のクリームです。 他方、光源は、薬物の適用後に感光性になった腫瘍細胞を破壊するのに必要な光を放出する。 この方法の主な利点は、その低侵襲性です。 不利な点は、その長期的な影響が未知であるということです（健康な細胞に対する光の有害な影響を考えると）。
- 放射線療法 非常に高エネルギーのＸ線のビームを腫瘍領域に投射することによって、腫瘍細胞は決定的に損傷を受け、それはしたがって死に至る運命にある。 必ずしも望ましい結果が得られるわけではなく、治療が成功しなかった場合は治療方法を変更する必要があります。 その長期的な影響は不明です。
予後と予防
基底細胞癌は、特にそれが繊細な場所および/または深部に発生しない場合、および早期に診断され適切に治療される場合に治癒することができる治癒可能な腫瘍である。
しかしながら、これは、二度目の皮膚癌が発生する可能性を排除するものではありません（同じタイプまたは他のタイプ）。 実際には、すでに一度襲った個人はおそらくこの種の癌にかかりやすい対象です。
予防
基底細胞癌は、特定の推奨事項に従って予防することができる癌です。 これが主なものです。
- 最も暑い日の中心的な時間帯に太陽にあまりにも自分自身をさらすことは避けてください 。 これらの瞬間には、実際には、紫外線は顕著であり、皮膚に非常に有害です。
- 日焼け止めクリームを使用する 。 それらの使用は、海上にいる色白の人、屋外で働く人、および皮膚癌のリスクが高い人（免疫システムが弱い人、色素性乾皮症の人）に特に推奨されています。など）。
- 通常日光に最もさらされる体の部分を覆い、 サングラスを着用してください 。 これらの提案の両方について、日焼け止め剤の場合にも同じことが言えます。それらには誰もが従う必要がありますが、特に最も危険にさらされている特定の人々がこれに続きます。
- 日焼けランプを悪用しないでください 。 肌の色がきれいな人や皮膚がんにかかりやすい人には、その使用は特にお勧めできません。
- 定期的に肌をチェックしてください 。 時々、全身、最も考えられない点（性器、つま先の間など）さえも調べるのは良いことです。 体の最も隠れている部分や見えない部分さえも検査するために、より多くの鏡を入手することは有用かもしれません。
- それは基底細胞癌や他の皮膚癌である可能性があるため、突然現れた皮膚の異常を無視しないでください 。
